申論題

一、常發生在第1 型糖尿病患身上，尿中有糖及酮體，其成因為：無法利用醣類，以脂肪為能量來源，產生大量游離脂肪酸，經肝臟分解後產生過量酮體，丙酮由呼吸排出，因此出現呼吸有熟梨味道。 二、 1.Insuin 缺乏，而Glucagon 過量，使脂肪開始分解，而產生大量游離脂肪酸，經肝臟分解後產生過量酮體，酮體超出腎臟負荷由尿中排出，因此有口乾、口渴、噁心、嘔吐等症狀。 2.其成因為：(1)飲食過量而未調整Insuin 劑量。 (2)未注射Insuin 或劑量不足。 (3)感染傳染病時身體對糖耐量降低，如Insuin 劑量沒調整，便可能引起酸酮中毒。 (4)受傷、外科手術、青春期或懷孕等加重糖尿病病情而引起酸中毒 三、 1.定義：血清或血漿血糖值低於60 mg/dl 或全血血糖值低於50mg/dl。 2.原因： (1)注射胰島素過量或口服降血糖藥過量。 (2)延遲進餐時間或進食食物量不足，以致血糖過低。 (3)嘔吐、腹瀉影響營養素之消化吸收。 (4)運動量增加但食物攝取量沒變。 (5)空腹喝酒 3.治療：血糖<70mg/dl ＝＞給15 克的醣：ex 3 顆葡萄糖錠、半杯果汁或含糖飲料、1 湯匙蜂蜜或蔗糖。

1.酮體過多，而丙酮只能經由肺代謝，因此呼吸有水果味

2.酸中毒可能因

insulin不足 過多食物 壓力 疾病感染造成 為可逆併發症

因肝產生過多酮酸導致酮酸中毒，而beta羥基丁酸 乙醯乙酸需透過與Na結合才可經由尿排出，因此導致代謝性酸中毒，且有脫水 電解質不平衡 等問題 嚴重導致昏迷或死亡