3.何謂 motivational interviewing？運用在減重及健康行為的促進上其要領或步驟有那些？（10分）

動機式晤談：結合人本主義概念，最初用於酒癮個案且具良好療效，後續也應用在許多心理疾病上。其概念就如同人本主義所提倡，以接納包容態度，不對個案作批評，但以引導模式讓個案去覺察當下生活模式的好處與壞處，從中發現矛盾之處後，自身才會有動力去做後續行為的改變，其分為五階段

(1)  懵懂期：此時尚未開始思考問題，或是不承認問題。認為過度飲食、體重肥胖、生活不規律等行為，不會對身體健康及日常生活造成何種不便

(2)  沉思期：此時開始會帶領個案去檢視不規律生活帶來的風險、過胖將導致身體不健康的風險等，此時個案會開始陷入思考並且內心拉拔與掙扎

(3)  決定期：此時個案有明確認知健康行為與減重的好處，並且開始下定決心進行改變，以及著手開始後續計畫的安排

(4)  行動期：此時已開啟行為的改變，並逐步按照先前計畫做執行。此階段給予肯定與正向回饋，增加個案自我效能感

(5)  復發期：經過一段時間可能又會掉回原先狀態，認為熬夜或過度飲食較為快樂，此時會帶領個案重新檢視：當下行為與理想目標間的差異，讓個案自行覺察矛盾之處後才會再一次的重返治療歷程

1. 懵懂期：個案尚未意識到自己的問題，沒有改變行為模式的意圖。
2. 沉思期：個案意識到自身問題並思考解決，但未下定決心採取行動。
3. 準備期：個案已有些許行為改變。
4. 行動期：個案已明確付諸行動，改變行為以解決問題。
5. 維持期：維持改變成果，預防復發。

• 在欲減重的患者身上，常見反覆的行為模式（如：覺得吃太多就節食，結果太餓又暴食，呈現惡性循環），故在治療上應先協助個案意識到自身問題，和個案探索心中矛盾，促進其改變動機。接著，當個案下定決心欲改變其問題時，和其共同討論目標及行為改變計畫，仔細規劃各個步驟和技巧，相信個案擁有能力做到，持續增加個案改變的動機。在個案達成後，鼓勵個案願意付諸行動，並繼續和個案工作，避免其回到原來的狀態。