103年 - 103年內(外)科專科護理師考試-進階專科護理(兒科)#61563

1. 下列何者是最常見的 nosocomial infection？ (A) Urinary tract infection (B) Pneumonia(C) Wound infection (D) Catheter related infection

2. 下列哪些是院內 urinary tract infection ( UTI )的常見菌種？ ① Enterococci ② Staphylococcus aureus ③ Candida ④ Clostridium botulinum(A) ① ② (B) ① ③ (C) ② ③ (D) ② ④

3. 56 歲女性因陳舊性腦中風住在安養中心，長期放置導尿管，機構人員於例行性尿液檢查發現有白血球及細菌，但無發燒及泌尿道感染症狀，請問下列處置何者為最適當？(A) 立即給予口服抗生素治療(B) 立即送至急診室做進一步診治(C) 送尿液細菌培養，若陽性則給予靜脈抗生素治療(D) 可先行觀察，若有發燒或泌尿道感染症狀再處理

4. 依傳染病防治法規定，病人經診斷為狂犬病，應於多少時間內通報主管機關？ (A) 24 小時內 (B) 3 天內 (C) 1 週內 (D) 1 個月內

5. 關於氣喘藥物治療原則，下列描述何者最適當？ (A) 不宜長期使用吸入型類固醇，以免產生副作用(B) 持續常規性使用短效型、吸入性乙二型交感神經興奮劑以緩解症狀(C) 嚴重氣喘宜單獨使用白三烯酸藥物，以避免類固醇副作用(D) 持續合併使用長效型、吸入性乙二型交感神經興奮劑和吸入型類固醇，以控制氣喘

6. 下列何種止痛藥物較不適用於急性膽囊炎患者？ (A) ketoprofen (B) morphine sulfate (C) meperidine (D) indomethacin

7. 女星安潔莉娜接受預防性切除雙側乳房，是由於考量哪一個致癌基因有關？ (A) BRCA1 /BRCA2 變異( mutation ) (B) EGFR 變異( mutation )(C) K-RAS 變異( mutation ) (D) HER-2 / neu 過度表現( over- expression )

8. 有關腫瘤引起的脊椎壓迫症，下列敘述何者錯誤？ (A) 脊椎 X ray 檢查是必要的，磁振造影亦為確定診斷的重要檢查(B) 好發於肺癌、乳癌、攝護腺癌及淋巴癌(C) 臨床疑似，但尚未經由磁振造影檢查確定前，不應給予類固醇治療(D) 可手術治療者，應優先選擇手術治療

10.a 有關癌症 TNM 分期，下列敘述何者正確？ (A) T 代表腫瘤大小，T1~T4 代表第 I 期到第 IV 期的癌症(B) N 代表淋巴結侵犯，N 0 指沒有淋巴結侵犯，N1~N3 數字愈高代表淋巴結侵犯程度愈嚴重( 數目或區域等 )(C) M 代表轉移，M0 指沒有轉移，M1、M2...等數字愈高轉移愈遠或愈多處(D) 適用於各種癌症，包括造血幹細胞惡性腫瘤( 例如白血病 )

11. 鴉片類止痛藥物 meperidine ( Demerol® )的代謝產物 normeperidine 會引發下列何項無法以 naloxone 回復的副作用？(A) 氣喘 (B) 抽搐 (C) 黃疸 (D) 呼吸抑制的

12.造成癌症末期病人常有便秘問題的可能原因不包括下列何者？ (A) 癌症分泌荷爾蒙或癌症骨轉移相關的高血鈣症(B) 使用鴉片類藥物止痛(C) 腎功能不佳所致的高血鉀症(D) 因重病，身體活動度及進食受限

13.李小姐至門診就醫，血壓為 94/ 68 mmHg、心跳 118次/分、呼吸 17次/分，心電圖如下，李小姐最可能是何種心率異常？(A) 心室心搏過速 ( ventricular tachycardia ) (B) 心房顫動 ( atrial fibrillation )(C) 心房心搏過速 ( atrial tachycardia ) (D) 心房撲動 ( atrial flutter )

14.李先生平日健康良好，深夜被家屬發現昏迷而送至急診室，體溫 36.7 ℃，心跳 70 次/分，呼吸 12次/分，血壓 120 /80 mmHg，呼吸音正常無喘鳴或囉音，在 room air 狀況下所抽的動脈血氣體分析呈現 pH 7.20、PaCO₂ 85 mmHg、PaO₂ 40 mmHg、HCO₃^－ 25 mEq / L、SaO₂ 70%。下列何者最可能是造成李先生低血氧的原因？(A) 支氣管氣喘急性惡化 (B) 急性呼吸窘迫症候群(C) 一氧化碳中毒 (D) 服用過量鎮靜安眠藥

15.王同學 18 歲，自 12 歲起即常有頭痛，體檢時發現其血壓介於 148 / 88~176 / 114 mmHg，聽診肚臍右側腹部有血管嘈音，家人無高血壓病史，造成王同學血壓偏高的最可能原因為何？(A) 嗜鉻細胞瘤 ( pheochromocytoma ) (B) 腎上腺腫瘤 ( adrenal adenoma )(C) 腎上腺增生 ( adrenal hyperplasia ) (D) 腎動脈狹窄 ( renal artery stenosis )

16.在胸部身體檢查時發現病人的右胸呼吸聲減弱、叩診 dullness、觸診 tactile fremitus 減弱，檢查結果最符合下列哪種疾病？(A) emphysema (B) pneumonia(C) pneumothorax (D) pleural effusion

17.下列四個圖形中，哪一個最可能是氣喘急性發作病人的 flow- volume curve？

(A) (B) (C) (D)

18.下列何者不是慢性阻塞性肺疾病 ( COPD ) 合併呼吸衰竭病人使用非侵入性正壓呼吸器 ( non-invasive positive -pressure ventilation )的禁忌症？(A) 血行動力不穩定 (B) 神智昏迷或無法合作(C) 高二氧化碳血症( PaCO2 ＞ 45 mmHg ) (D) 大量痰液或不易清除痰液

19.下列何者較不會導致低血鈣 ( hypocalcemia )？ (A) 急性胰臟炎 ( acute pancreatitis ) (B) 服用利尿劑 ( thiazide )(C) 副甲狀腺低下症 ( hypoparathyroidism ) (D) 慢性腎衰竭 ( chronic renal failure )

20.當肺炎病人的 sputum culture 培養出下列何種病原體時較能確診是由該病原體所引起的肺炎？(A) Staphylococcus epidermis (B) Non-tuberculosis mycobacterium(C) Mycobacterium tuberculosis (D) Candida albicans

21.嚴重急性壞死性胰臟炎病人，理學檢查發現腰部呈現紅藍紫或綠棕色，此為何種徵象？ (A) 克尼格氏徵象 ( Kernig's sign ) (B) 寇倫氏徵象 ( Cullen's sign )(C) 特納氏徵象 ( Turner's sign ) (D) 霍曼斯氏徵象 ( Homan's sign )

22. 李小姐主訴右上腹部疼痛，下列何者是墨菲氏徵象 ( Murphy's sign ) 的描述？ (A) 檢查者以手指壓迫病人腹部左下象限，會引起病人右下象限腹部疼痛(B) 檢查者以右手手指於病人右肋骨緣下方與腹直肌右側緣交接點作深觸診，手指下壓後請病人深吸氣，此時病人因疼痛加劇而停止吸氣(C) 請病人採趴蹲的姿勢，檢查者將聽診器的膜面置放在病人腹部最下垂處，再以手指輕彈腹部的側方，仔細聆聽聽診器傳來的聲音(D) 請病人平躺，由腹部中央朝向周圍叩診，畫出濁音與鼓音的分界線，請病人側躺，再次叩診畫出濁音與鼓音的分界線

23.下列何種肝炎病毒必須有其他肝炎病毒感染後才能入侵人體？ (A) HAV (B) HBV (C) HCV (D) HDV

24.王先生懷疑是肝炎發作，其肝炎病毒血清標誌檢查報告如下： Anti-HAV IgG positive；Anti-HAV IgM negative；HBsAg positive；Anti-HBc IgM positive；HBeAg positive；Anti-HBs Ab negative；Anti-HCV Ab negative。下列何者是最可能的診斷？(A) 急性 A 型肝炎 (B) 慢性 B 型肝炎 (C) 急性 B 型肝炎 (D) 慢性 C 型肝炎

25. 部份胃切除手術後的病人發生傾倒症候群 ( dumping syndrome ) 之描述，下列何者錯誤？ (A) 早期傾倒症候群通常發生在餐後 15 - 30 分鐘；晚期傾倒症候群通常發生在餐後 90 - 180 分鐘(B) 早期傾倒症候群是胃內高滲透壓物質快速進入小腸，導致體液由血液循環系統移入腸道內，產生血漿容量減縮及急性腸道膨脹所致(C) 晚期傾倒症候群是胰島素過度分泌造成續發性低血醣所引起的症狀(D) 為減少傾倒症候群，宜使用富含碳水化合物的飲食

26. 遠端迴腸 ( distal ileum ) 切除後，最快及最容易造成下列何種維生素或礦物質缺乏？ (A) 維生素 B₁₂(B) 鐵 (C) 鈣 (D) 葉酸

27.吳先生使用呼吸器，放置中央靜脈導管與鼻胃管，發生呼吸困難，其胸部 X 光如下，應最優先執行下列何項處置？(A) 插上胸管(B) 更換強效抗生素使用(C) 安排胸部電腦斷層確認病因(D) 調高呼吸器給氣壓力以改善呼吸困難

28.關於胃食道逆流的描述，下列何者錯誤？ (A) 典型症狀是火燒心 ( 亦稱為胸口灼熱感 ) 及逆流，但也有可能會出現吞嚥困難及胸痛(B) 除了典型食道症狀外，尚可能發生咳嗽、喉炎、牙齒腐蝕、鼻竇炎、肺纖維化、反覆中耳炎等食道外症狀(C) 胃食道逆流的胸痛，通常不會放射到背部、手臂或下巴，故一定可以和缺血性心臟病所引起的胸痛做出明確區別(D) 使用質子幫浦抑制劑 ( proton pump inhibitor ) 後症狀改善可作為診斷標準之一

29.陳先生因持續二至三天噁心、嘔吐、食慾不振到院求診。其生化檢驗報告 Na⁺ 132 mmol /L，K⁺ 5.1 mmol/L，Cl^－ 104 mmol /L，BUN 24 mg / dL，Cr 1.2 mg / dL，Glu 78 mg / dL，Alb 3.5 gm / dL。動脈血氧分析 pH 7.30，PaCO₂ 30 mmHg，HCO₃^－ 16 mEq / L，PaO₂ 93 mmHg。根據上述為下列何種狀況？(A) 代謝性酸中毒 (B) 呼吸性酸中毒(C) 代謝性酸中毒合併呼吸性酸中毒 (D) 呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒

30.發生高血鉀症時，下列何項處置可以有效排出體內的鉀離子？ (A) IV infusion 20U regular insulin combined with 50g glucose(B) IV infusion calcium gluconate(C) oral sodium polystyrene sulfonate(D) oral adenosine

31.治療細菌性肺炎前進行痰液培養，所收集到的「痰液檢體」符合下列哪一描述條件時，為較適當的檢體？( 單位為 cells per low-power field )(A)＞25 neutrophils and＞10 squamous epithelial cells(B)＞25 neutrophils and＜10 squamous epithelial cells(C)＜25 neutrophils and＞10 squamous epithelial cells(D)＜25 neutrophils and＜10 squamous epithelial cells

32. 下列何者是叢集性頭痛 ( cluster headache ) 臨床表徵的描述？ (A) 頭痛是緩慢發生的，程度會有所波動，可能是間斷的或持續很長時間，放鬆可以緩解(B) 中到重度的頭痛，搏動性，單側，每次持續 4-72小時，伴隨噁心或嘔吐，畏光和畏聲(C) 劇烈頭痛，五分鐘內達到高峰，非搏動性，單側，持續 30 分鐘至 2 小時，伴隨同側流淚、眼紅、鼻塞、噁心(D) 急性劇烈頭痛，伴隨頸部僵硬、畏光、噁心、嘔吐和發燒

33. 小萌 7 個月大，母親問專科護理師該如何為小萌準備副食品，下列回答何者較為合適？ (A) 餵穀類食品時，以麥粉優先，米粉次之(B) 餵蛋類食品時，應先餵食蛋白再餵蛋黃(C) 有過敏體質者，應延後給予柑橘類的果汁(D) 蜂蜜含腸道益生菌，可幫助小萌排便順暢

34. 小如，5 歲，18 公斤，因車禍股骨有開放性骨折，在急診生命徵象為：體溫 36.8℃、心跳 112 次/分、呼吸 30 次/分、血壓 88/58 mmHg，意識清醒可與醫護人員交談。依照兒童創傷指數 ( pediatric trauma score, PTS ) 之評估，其 PTS 得分為何？(A) 2 分 (B) 4 分 (C) 6 分 (D) 8 分

35. 小玉，6 歲，被滾燙熱水燙傷雙側大腿，呈現 2-3 度燙傷，燙傷表面積為 16%。下列處置何者較為適當？(A) 使用局部抗菌劑且經常換藥(B) 使用酵素擴創術軟膏( enzymatic debridement ointment )(C) 切除燒傷傷口及植皮(D) 使用局部麻醉劑降低早期代謝壓力

36. 有關流行性感冒 ( influenza ) 的治療，下列敘述何者不適當？ (A) 在發病 48 小時內使用 oseltamivir ( Tamiflu^® ) 與 zanamivir ( Relena^® ) 效果較佳(B) Zanamivir ( Relena^® ) 適用於 5 歲以上的兒童，可以治療 A 型和 B 型流行性感冒(C) Oseltamivir ( Tamiflu^® ) 適用於 A 型和 B 型流行性感冒預防性用藥，用法為 1 天 1 次，持續使用 10 天(D) Amantadine 和 Rimantadine 適用於所有兒童，可以治療 B 型流行性感冒

37. 小雄為足月新生兒，出生後出現呼吸窘迫及發紺、胸部較為突出，聽診時右側呼吸音及心音較左側清楚，X 光如下圖，下列診斷何者最為可能？(A) Left pneumothorax(B) Dextrocardia(C) Left diaphragmatic hernia(D) Tracheoesophageal fistula