所屬科目：進階專科護理-兒科
1. 下列何者為登革熱感染常見之抽血檢查結果？(A) 白血球增加 (B) 血小板減少(C) 血清白蛋白上升 (D) 紅血球沉降速率下降
2. 下列何者最可能是高血鉀病人的心電圖(lead II)？(A) (B)(C) (D)
3. 低血鈉除了評估病人的體液狀態外，主要還可以用哪3項檢驗數據來協助鑑別診斷？①尿液鈉離子濃度 ②尿液滲透壓 ③血清鉀離子濃度 ④血清滲透壓(A) ①②③ (B) ②③④ (C) ①②④ (D) ①③④
4. 35歲男性病人，昨天剛入院，主訴發燒和疲勞已超過4週，體溫多次超過38.3 °C，絕對嗜中性白血球數目250 /mm3，之前曾看過2次門診，仍無法確認發燒原因，血液培養為陰性。病人最有可能是下列何種不明原因發燒(fever of unknown origin ,FUO)？ (A) neutropenic FUO (B) hospital- associated FUO (C) HIV- associated FUO (D) viral infection FUO
5. 關於體溫過高的敘述，下列何者正確？(A) 體溫至39 °C可定義為hyperpyrexia(B) 體溫超過41.5 °C常見於中樞神經系統出血病人(C) 發燒可透過肌肉和腎臟的代謝活動散熱(D) acetaminophen可緩解熱急症( heat stroke )之高燒
6. 65歲男性病人，有慢性胃炎和血小板低下病史，此次因上呼吸道感染引起發燒前來就診，體溫達到38.5 °C。下列何種退燒藥物較合適？ (A) aspirin (B) acetaminophen (C) ibuprofen (D) naproxen
7. 40歲男性病人，主訴持續性頭痛、發燒及頸部僵硬已持續2天，腦脊髓液檢查結果為外觀混濁、壓力280mmH2O(正常參考值70-180mmH2O)、白血球計數10000/mm3且以多核球為主(正常參考值0-5淋巴球/mm3 )、葡萄糖20mg/dL(正常參考值45-85mg/dL)、蛋白質180mg/ dL(正常參考值15 - 45mg/ dL)、血糖值正常。其最可能的診斷為何？ (A) bacterial meningitis (B) tuberculous meningitis (C) fungal meningitis (D) viral meningitis
8. 接受副甲狀腺切除術後，出現Chvostek’s sign及Trousseau’s sign的主要原因為下列何者？(A) 低血鉀 (B) 高血鉀 (C) 低血鈣 (D) 高血鈣
9. 23歲女性因嘔吐及呼吸急促被送至急診，到院時初始血壓90/48mmHg、脈搏135次/分、 SpO2 97 %、血糖585mg / dL、血鈉 124 mEq /L、血鉀 4.6 mEq / L、動脈血液氣體分析為 pH 值 7.14、PaCO2 22mmHg、HCO3 –8mmol/L。下列評估或處置何者正確？ (A) 若病人在一般病房住院治療，應嚴密的監測與追蹤 (B) 若該病人為糖尿病酮酸血症，則其動脈血之anion gap應正常 (C) 此病人的治療應常規給予normal saline、regular insulin及NaHCO3 (D) 當病人血糖經胰島素輸注治療後降到250 -300mg/ dL時，應立即停止輸注胰島素
10. 癌症病人使用fentanyl貼片，主要透過何種機制產生止痛作用？(A) 抑制神經細胞的鈉離子通道，降低神經興奮性(B) 阻斷神經肌肉接受器的乙醯膽鹼釋放(C) 刺激GABA受體，增加抑制性神經傳導(D) 作用於中樞 μ-鴉片受體，產生鎮痛效果
11. 為安寧緩和醫療的病人進行身體評估時，下列敘述何者正確？(A) 喉頭持續出現「咕嚕」聲，是因喉頭肌肉鬆弛，無法有效吞口水(B) 以PAIN評估整體痛，「N」指的是non - pharmacological management(C) 一般情況下，腹水超過300mL才能由超音波檢測出(D) 陳施氏呼吸型態(Cheyne -Stokes)是呼吸淺快，之後逐漸變慢加深，又逐漸變淺快
12. 68歲末期癌症病人經常抱怨骨頭痛及神經性疼痛，夜間出現間歇性疼痛，疼痛指數由4分加劇到8分。下列何種輔助止痛藥物對此病人最合適？ (A) 三環類抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants) (B) 降鈣素( calcitonin ) (C) 抗癲癇藥( anticonvulsants) (D) 類固醇( corticosteroids)
13. 80歲女性為長期糖尿病、高血壓及中風不良於行之病人，因急性腹痛來急診就醫，其平躺之腹部X光如圖(一)，另一張左側躺之腹部X光檢查如圖(二)，下列敘述何者正確？ (A) 推測有腹腔積水，可能為腹腔腫瘤導致 (B) 推測有腹部脹氣，可能為腸阻塞導致 (C) 推測有腹腔積氣，可能為腹腔內中空臟器破裂導致 (D) 為正常腹部影像，只須持續追蹤
14. 68歲男性肺癌病人化學治療後第2天上午出現劇烈嘔吐，當晚主訴左胸疼痛，胸部X光疑似左側肋膜積液，胸腔穿刺引流液檢查為WBC 1500 /mm3 (lymphocyte 8%、neutrophil80%)、LDH 270U/L、glucose 40mg/ dL、amylase 380U/L。下列處置何者最適當？ (A) 給予抗結核藥物治療 (B) 胸水引流與禁食 (C) 給予舌下NTG服用緩解疼痛 (D) 給予利尿劑緩解肋膜積液
15. 關於急性冠心症的實驗室檢驗，下列敘述何者最不適當？(A) troponin T對偵測心肌細胞壞死具有高度的敏感度與特異度(B) CK-MB 是作為初步診斷NSTEMI的良好檢測指標(C) 在急性冠心症的病人 BNP 的升高與較差的臨床預後相關(D) CK-MB可用於追蹤偵測心肌梗塞後的再發性心肌缺血
16. 圖(三)顯示的心電圖波形是何種心律不整？(A) 一度房室傳導阻滯(first degree AV block )(B) Morbitz type I二度房室傳導阻滯(second degree AV block )(C) Morbitz type II二度房室傳導阻滯(second degree AV block )(D) 完全房室傳導阻滯( complete AV block )
17. 28 歲女性患有第 1 型糖尿病，懷孕 28 週，因為持續嘔吐被送到急診，生命徵象穩定，抽血檢查血糖200mg/ dL，動脈血液氣體分析結果為pH值6.9、HCO3 –12mmol/L，血清酮體( ketone body) 8mmol/L。下列評估與處置之敘述何者最適當？ (A) 血糖值小於300mg/dL，可排除是酮酸中毒 (B) 第三產期孕婦糖尿病酮酸中毒應該立刻引產 (C) 孕婦糖尿病酮酸中毒不可矯正pH值 (D) 孕婦糖尿病酮酸中毒的胰島素治療原則與非孕婦無異
18. 關於肝功能的實驗室檢驗，下列敘述何者正確？①α-fetoprotein是由胚胎肝細胞所產生，對肝細胞癌的敏感度及特異度很高( 90%以上)②在溶血性貧血的病人膽色素( bilirubin)升高主要是以直接型( direct)膽色素為主③alkaline phosphatase (ALP)除了在肝臟外，也可在腎臟、腸道及骨頭的組織中偵測到④aspartate aminotransferase (AST)及alanine aminotransferase (ALT)在肝細胞損傷時均會升高，在橫紋肌溶解也可偵測到AST升高(A) ①② (B) ②③ (C) ③④ (D) ①④
19. 中年男性心悸入急診，脈搏154次/分、血壓80/50mmHg、呼吸20次/分、意識E3M6V5， 心電圖如圖(四)，下列處置何者正確？(A) 病人心跳過快，應先給予靜脈注射乙型阻斷劑 (B) 心電圖為PSVT，應先給予adenosine 6mg快速靜脈推注 (C) 應先給予強心藥物(inotropic agents) (D) 應先進行雙向電擊器心臟同步整流120焦耳
20. 年輕男性跳水後頭部撞擊泳池底，意識清醒、前額擦傷、頸部疼痛、乳頭以下麻木無力，血壓70/40mmHg、心跳40次/分、呼吸16次/分，皮膚紅潤。其休克最可能的原因為何？ (A) 顱內腦幹位置出血抑制心血管系統 (B) 交感神經功能下降引起神經性休克 (C) 胸腔內出血造成低血容休克 (D) 溺水心肌缺氧導致心因性休克
21. 因車禍導致大腿骨開放性骨折而接受手術的病人，當醫師正在縫合傷口時，專科護理師發現病人血壓降到 65 / 40 mmHg、CVP 20 cmH2O，EKG 呈現 ST elevation，經測量得心輸出量下降，全身性血管阻力(SVR)上升，其最可能的診斷為何？ (A) 敗血性休克 (B) 低血容性休克 (C) 心因性休克 (D) 過敏性休克
22. 心臟衰竭合併低血壓病人，使用下列何種升壓劑無法有效增加心輸出量？(A) vasopressin (B) dobutamine (C) norepinephrine (D) dopamine
23. 疑似肺動脈栓塞病人，呼吸喘及胸悶且有休克現象，下列評估或處置之敘述何者正確？(A) 使用血管加壓藥物是絕對禁忌症(B) 不適合大量輸液，要謹慎評估體液情況(C) 最可能是大面積肺栓塞造成的分佈性休克(D) 血栓溶解劑及手術取栓都是可行的治療方式
24. 全家 4 人都一氧化碳中毒，何者最可能需要高壓氧治療？(A) 50歲父親，頭暈頭痛，COHb ( carboxyhemoglobin ) 10%(B) 78歲祖母，全身無力、糖尿病史，COHb 18%(C) 25歲女兒，懷孕20週，COHb 18%(D) 18歲兒子，頭暈頭痛、全身無力，COHb 20%
25. 一位5歲病童發燒就醫，醫護人員評估體重約12kg，且尚未接種日本腦炎疫苗，屬於下列何種兒虐類型？ (A) 身體虐待( physical abuse ) (B) 精神虐待( psychological abuse ) (C) 疏忽( neglect) (D) 性虐待(sexual abuse )
26. 病童因誤食acetaminophen ( 500mg) 10顆送至急診，下列何種為最佳解毒劑？(A) naloxone (B) N- acetylcysteine (C) physostigmine (D) deferoxamin
27. 依據111年行政院衛生署國民健康局公告之臺灣兒童安寧緩和療護，下列何種疾病將被優先選擇？ (A) 診斷後病程會逐漸惡化，無法治癒，如兒童trisomy 18 (B) 會造成身體障礙，如兒童癲癇重積症 (C) 危急生命的疾病，如新生兒敗血症 (D) 病情需要長期密集治療，如早產兒支氣管肺發育不全
28. 依照國民健康署公佈之兒童生長曲線圖，1 歲半男童之生長評估結果，下列敘述何者 最不適當？ (A) 身長80 cm，介於15至50百分位間 (B) 體重15 kg，大於97百分位 (C) 頭圍45 cm，接近50百分位 (D) 男童BMI 14.5，過輕
29. 關於嬰兒猝死症候群(sudden infant death syndrome )，下列敘述何者錯誤？(A) 嬰兒猝死症好發年齡是1 - 4個月(B) 建議嬰兒與父母同室不同床，且不可讓嬰兒趴睡在父母或照顧者身上(C) 避免環境過熱，可以降低嬰兒猝死發生率(D) 使用家用心率呼吸監視器，有明確證據顯示可以降低嬰兒猝死發生率
30. 關於嬰兒的哺育建議，下列敘述何者最不適當？ (A) 建議可持續哺育母乳至2歲，但不建議純母乳哺育超過6個月 (B) 可在4 - 6個月時開始添加含有鐵及鋅的副食品 (C) 建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，於4個月大開始每天給予400IU口服維生素D (D) 於純母乳哺育之嬰兒，除非有水分大量喪失的情形，並不需要另外補充水分，但並非絕對不可喝水
31. 兒童若遭動物咬傷，入院後所需注意事項，下列何者最不適當？(A) 應設法確定遭何種動物咬傷，若是寵物，應設法確定該寵物之疫苗接種史(B) 應審視傷口之類型、大小、深度與被汙染的程度(C) 迅速處理傷口，包括用大量的自來水清潔傷口，然後立刻縫合傷口(D) 若是野生動物，需要評估感染狂犬病的可能性
32. 關於兒童溺水情況的敘述，下列何者正確？(A) 缺氧與低體溫是溺水者最常見的臨床表徵，針對意識不清者維持低體溫可以減少耗氧量，增加存活率(B) 部分溺斃兒童是因為持續咽痙攣引發窒息而死亡，不一定有大量液體吸入的情況(C) 兒童溺水也有可能源自於兒童虐待，尤其是大於12歲的青少年(D) 針對海水溺水的兒童應避免立刻進行心肺復甦術，以免海水進一步傷害肺功能
33. 1個月新生兒，突發性嘔吐合併嚴重腹脹，安排腹部超音波檢查後診斷為先天性腸道旋轉不良併中腸扭轉(malrotation with midgut volvulus)，下列何者X-ray徵象為此疾病表現？(A) 標靶徵(target sign ) (B) 漩渦徵(whirlpool sign )(C) 細線狀(string sign ) (D) 腎臟徵( pseudokidney sign )
34. 新生兒因腹脹合併嘔吐安排住院檢查，身體評估包含肛門直腸壓力檢查(anorectal manometry)以及直腸切片(rectal suction biopsy)，其檢查主要為鑑別診斷何種疾病？(A) ileus (B) intussusception(C) Hirschsprung’s disease (D) duodenal stenosis
35. 早產兒壞死性結腸炎( necrotizing enterocolitis)之臨床表徵，下列何者錯誤？(A) 吐血 (B) 消化變差，餘奶量增加(C) 血便 (D) 呼吸窘迫
36. 關於新生兒各種黃疸的敘述，下列何者正確？(A) 新生兒的生理性黃疸是一種良性的黃疸，不論血液中膽紅素數值多高，皆觀察即可(B) 若出現母奶性黃疸，代表該新生兒不能餵母奶，應立刻停餵母奶(C) 敗血症導致之病理性黃疸，屬直接型膽紅素( direct bilirubin )上升的黃疸(D) 膽道閉鎖造成的黃疸必須手術治療，最佳的手術時間是等個案的體重達到10 kg以後
37. 關於嬰幼兒發燒處置，下列何者正確？(A) 觀察有無其他症狀，若無其他症狀，且3天後若持續發燒，再進一步抽血檢查(B) 應積極用各種藥物與物理方法退燒，因為研究顯示嬰幼兒發燒會影響智力發展(C) 安排抽血、驗尿等感染相關的檢驗，並給予廣效抗生素(D) 嬰幼兒應避免使用退燒藥，以免發燒被壓抑，醫師無法判斷病情嚴重度
38. 關於充血性心臟衰竭病童，下列敘述何者正確？(A) 左心衰竭時，因全身心輸出量增加，血液滯留左心房、周邊器官與肺靜脈(B) 右心衰竭時，輸出至肺臟血量減少，血液滯留右心房、周邊器官與組織(C) 右心衰竭會造成呼吸困難及肺水腫(D) 左心衰竭會出現肝脾腫大及周圍組織水腫
39. 一位3歲心臟病病童，出院後仍需每12小時服用毛地黃1次，下列護理措施何者最不適當？(A) 給藥前須完整測量心尖脈1分鐘(B) 最好在飯前一小時或飯後2小時給藥(C) 忘記給藥時，若時間未超過6小時，應立即補給(D) 密切監測血中鈣離子濃度以避免毛地黃中毒
40. 一位10天大新生兒，被發現活力或胃口比較差，心電圖顯示如圖( 五)，收縮壓為70mmHg，而病童並未有其他的症狀。接下來的處置，下列何者最適當？(A) 觀察並持續注意生命徵象(B) 靜脈給予adenosine治療(C) 靜脈給予amiodarone治療(D) 進行心臟整流術(synchronized cardioversion )
41. 先天性心臟病病童術後使用抗生素來預防感染性心內膜炎(infective endocarditis prophylaxis)之狀況，下列何者最不適當？(A) 2年前開刀矯正後，無殘存分流的心室中膈缺損(B) 2個月前用關閉器( occluder)，無殘存分流的心房中膈缺損(C) 2年前裝置modified BT shunt的肺動脈瓣閉鎖，合併心室中膈缺損(D) 2年前裝置Glenn shunt的三尖瓣閉鎖
42. 一位4歲病童患有法洛氏四重症(Tetralogy of Fallot)，當出現缺氧不適時，通常會自行採用什麼姿勢來改善？(A) 抬高下肢 (B) 蹲姿 (C) 平躺 (D) 半坐卧
43. 關於法洛氏四重症發紺發作( cyanotic spell)的治療，下列敘述何者錯誤？(A) 盡量減少鎮定劑的使用，以免影響病人的呼吸(B) 此時胸前心雜音會變小聲，可給予氧氣治療(C) 協助病童採膝胸( knee - chest)姿勢以增加全身性週邊血管的阻力，藉而增加肺部血流(D) 給予 β - blocker，減低右心出口收縮狹窄，藉而增加肺部血流
44. 病童因呼吸喘、聲音沙啞及犬吠性咳嗽至急診求治，經X光檢查發現聲門下狹窄，呈現steeple signs，下列何者藥物宜優先選擇給予？(A) 吸劑bricanyl turbuhaler (B) 針劑aminophylline(C) 吸劑epinephrine (D) 針劑antibiotics
45. 一位7天大早產兒合併黃疸，因感染接受抗生素治療，下列何者最不適當？(A) ceftriaxone (B) teicoplanin (C) meropenem (D) oxacillin
46. 一位１個月大新生兒患有嬰兒肥厚性幽門狹窄，因嘔吐及持續性咳嗽診斷百日咳，有關百日咳治療，下列何種藥物為首選？(A) azithromycin (B) erythromycin (C) baktar (D) augmentin
47. 原本健康的3歲兒童，在社區裡得到細菌性肺炎，下列何者不是常見的致病菌？(A) 綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa ) (B) 嗜血桿菌(Haemophilus influenzae )(C) 肺炎鏈球菌( Streptococcus pneumoniae ) (D) 卡式莫拉菌(Moraxella catarrhalis)
48. 2歲以下嬰幼兒，若感染呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)，呼吸加快，並出現喘鳴聲(wheeze)，且有明顯肋間凹陷，血氧濃度略有下降。針對這種情況，下列治療何者最重要？(A) 支氣管擴張劑 (B) 抗生素(C) 類固醇 (D) 潮濕的氧氣
49. 一位18歲國中生，準備大學入學考試，3個月前開始出現情緒不穩且容易緊張，手顫抖及體重減輕症狀，且感到雙腳無力及莫名噁心想吐。至門診就醫，經抽血驗尿診斷為甲狀腺亢進之葛瑞夫茲氏症(Graves’ disease )，下列敘述何者正確？ (A) T3與T4升高 (B) 低血鈣導致肌肉強直 (C) 多發性甲狀腺結節 (D) TSH值＞0.1μU/mL
50. 關於糖尿病酮酸血症( diabetic ketoacidosis)的敘述，下列何者正確？(A) 出現代謝性酸血症：HCO3-下降＜15mEq/ dL，pH＞7.3(B) 血糖＞300mg/ dL、血酮體≧3mmol/L，尿中酮體呈強陽性(C) 血中鈉離子濃度明顯升高，而鉀離子則正常或稍低(D) 因高血糖引起代謝性酸中毒，較少產生脫水情形
51. 一位8歲女孩，右側乳暈突出，乳暈正下方出現硬塊，且有脹痛感，有關其評估處置，下列何者最不適當？ (A) 抽血檢查血清的LH、FSH及estrogen (B) 建議投與抗生素治療可能的乳腺發炎 (C) 安排X光檢查骨骺板癒合情形 (D) 安排腦部斷層掃描以評估中樞性問題
52. 一位6歲小女孩，今天早上因意識改變及呼吸喘而被送至急診室，媽媽主訴最近幾天開始有嘔吐、腹痛及食慾不佳，前天於診所就診時診斷為急性腸胃炎，在急診室檢查時發現病童嗜睡、膚色蒼白、微血管回充時間＞3秒、體溫37°C、心跳150次/分、呼吸速率40次/分、血壓76 /48mmHg。有關此病童的處置，下列敘述何者最適當？ (A) 考慮床邊快速血糖檢驗，若偵測結果為45mg/ dL，應立即皮下給予insulin 0.1U/kg (B) 採動脈血以鑑別診斷是否為糖尿病合併酮酸中毒 (C) 若診斷為酮酸中毒，於第1小時快速給予0.9%生理食鹽水10- 20mL/ kg (D) 若出現低血鈉症狀，應積極快速矯正至正常範圍
53. 關於青春期的身體發育，下列敘述何者最不適當？(A) 青春期男性的第二性徵發育的順序為：長出陰毛→睪丸體積變大→陰莖變長(B) 女性進入青春期，第二性徵的發育通常由乳房開始，接著是陰毛的生長(C) 青春期女性的初經通常在乳房發育後的2 -3年發生(D) 女性約在青春期性徵之第二至三期時，快速達到身高成長頂峰( peak height velocity)
54. 關於兒童顱內壓增高的護理照顧，下列何者正確？(A) 限制水分攝取，為維持量的50%，以減少細胞內液外滲(B) 每4小時監測呼吸狀態，維持過度通氣(C) 床頭宜抬高60 - 90度，採半坐臥式，維持頭部在中線位置(D) 積極監測庫欣氏反應(Cushing response )，其為早期顱內壓增高症狀
55. 一位10歲女童，罹患癲癇，下列護理處置何者正確？(A) 癲癇控制改善，可嘗試自行減藥 (B) 可正常上體育課，但避免攀岩及游泳(C) 觀察及注意發作的先兆，強化自我照顧 (D) 抗癲癇藥物可與牛奶及餐點一起服用
56. 關於罹患腦膜炎的刺激徵象及檢查，下列敘述何者正確？(A) 將頸部往前屈時，大腿與小腿會一起曲起的Kernig’s sign(B) 病毒性腦膜炎腦脊髓液常呈黃色(C) 抬起腿並彎曲膝蓋，當由膝蓋伸直腿時會有阻力或疼痛的Brudzinski’s sign(D) 頸部僵硬及角弓反張
57. 熱性痙攣(febrile seizures)之後造成癲癇，下列何者風險最高？(A) 複雜型熱性痙攣 (B) 有癲癇家族史 (C) 神經發展異常 (D) 復發熱性痙攣
58. 2個月大嬰兒因肺炎入院，身體診察發現四肢肌肉無力、下肢比上肢更無力、肌腱反射低下，出生史為正常，父母皆無相關疾病史，最可能之診斷為何？(A) 黏多醣症(mucopolysaccharidoses) (B) 法布瑞氐症(Fabry disease )(C) 鞘脂沉積症(sphingolipidoses) (D) 脊髓性肌肉萎縮症(spinal muscular atrophy)
59. 關於罹患膽道閉鎖病童之護理照護，下列何者正確？(A) 出生後呈灰白或綠色糞便及黃色尿液(B) 有貧血現象時，應多攝取含鐵質較高的食物，如葡萄、葡萄乾、肉類及肝臟等(C) 因膽汁不足造成水溶性維生素吸收不足需增加維生素A、D、E、K的吸收(D) 病童須長期攝取長鏈脂肪酸之配方奶或低蛋白牛奶
60. 關於嬰兒腸絞痛(colic)的現象的描述，下列何者錯誤？(A) 應先排除器質性腸道疾病(B) 發作時突然尖聲哭叫、聲嘶力竭，有時持續3小時以上(C) 嬰兒腹部塗抹脹氣膏或薄荷油，逆時鐘方向按摩腹部(D) 鼓勵餵母乳或採用部分水解蛋白配方奶
61. 關於嬰兒肥厚性幽門狹窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis)的敘述，下列何者錯誤？(A) 大部分在3個星期至5個月大時出現症狀(B) 當病人右側躺時，觸診上腹部可以摸到橄欖狀可移動的腫塊(C) 超音波診斷標準包括幽門厚度及長度增加(D) 幽門切開術後，禁食4 - 8個小時後，若無嘔吐可開始漸進式餵食
62. 關於兒童腸套疊的敘述，下列何者錯誤？(A) 病童好發的年紀為5個月至3歲之間(B) 兒童接受腹部手術幾天後偶爾會併發腸套疊(C) lead points較常出現於2歲以上的病童，而且年紀越大，機率越高(D) 治療以手術為優先選擇
63. 關於兒童腸道旋轉不良(malrotation )的敘述，下列何者錯誤？(A) 大部分的症狀都在1歲以前出現(B) 病人典型的症狀是出現嘔吐含膽汁( bilious vomiting )(C) 目前腹部電腦斷層是診斷的黃金標準( golden standard )(D) 當病人出現症狀，不論何種年齡都應該接受手術矯正
64. 父母發現孩子雙腳水腫且尿液有泡泡，至門診求治，經抽血檢查發現尿素氮10mg/ dL、肌酸酐0.2mg/dL、白蛋白1.9g/dL、膽固醇450mg/dL及三酸甘油酯270mg/dL，下列診斷何者正確？(A) acute pyelonephritis (B) vesicoureteral reflux(C) urinary tract infection (D) nephrotic syndrome
65. 關於腎病症候群病童的出院衛教，下列敘述何者正確？(A) 應該多攝取蛋白量，且以豆類為主(B) 可吃洋芋片或鹹的蘇打餅當點心，補充鈉離子(C) 應施打帶狀疱疹疫苗( zoster vaccine )，以預防感染(D) 給予利尿劑時應補充香蕉或是番茄
66. 關於急性腎衰竭飲食注意事項，下列何者最適當？(A) 飯類選擇五穀米比白米好 (B) 宜多喝紫菜或海帶豆腐湯(C) 吃稀飯可以多吃醬瓜提味 (D) 點心可以選擇藕粉或米苔目
67. 隱睪症是指單側或雙側睪丸未下降至陰囊中，有關隱睪症之敘述，下列何者正確？(A) 早產兒發生隱睪症的機會高於足月兒，因為胎兒9個月後睪丸才會下降進入陰囊(B) 未下降的睪丸因處高溫環境中，精子的製造會更旺盛，但睪丸癌的發生率會提高(C) 3個月大時仍未下降，應立刻以手術將睪丸下拉固定於陰囊內(D) 除了手術，也可以使用口服的睪固酮與甲狀腺素促使睪丸下降
68. 兒童泌尿道感染常見的致病菌，下列何者錯誤？(A) 肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae ) (B) 變形桿菌(Proteus mirailis)(C) 大腸桿菌(E. coli) (D) A型鏈球菌(Group A Streptococcus)
69. 10歲男童，近日感覺下肢腫脹，沒有發燒，尿量減少，尿液呈現茶色尿，體重增加，食慾下降、血壓上升，抽血發現白蛋白正常，BUN上升，C3下降，驗尿發現血尿。該男童最可能患了什麼疾病？(A) 糖尿病 (B) 高血脂症 (C) 腎病症候群 (D) 急性腎絲球腎炎
70. 關於後天免疫缺乏症候群( acquired immunodeficiency syndrome )合併免疫功能嚴重低下的兒童，其預防接種的時程，下列何者正確？(A) 8個月大時應施打卡介苗(BCG)(B) 2個月大時應施打b型嗜血菌(Hib )(C) 12個月大時應施打水痘疫苗( varicella )(D) 15個月大時應施打麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)
71. 關於病童腸病毒症狀處置，下列何者正確？(A) 意識不清且持續性肌躍型抽搐，盡快給予IVIG治療(B) 血壓高且疑似腸病毒重症，盡快給予adalat協助降壓(C) 進食不足，盡快給予大量靜脈輸液(fluid challenge )(D) 因重症容易低血糖，注射液以高糖輸液為主要選擇
72. 關於流感疫苗的敘述，下列何者正確？(A) 流感疫苗有分接合型疫苗與多醣體疫苗(B) 12歲以下兒童，第1年接種2劑，間隔1個月，第2年以後每年接種1劑(C) 孕婦也需要接種流感疫苗，除了保護孕婦本身，也可以保護她生下來的寶寶(D) 若該年度選定的病毒株沒有更換，去年曾接種者今年就不必再接種
73. 關於腸病毒71型病童引發腦幹腦炎的症狀，下列何者最少見？(A) 肌躍型抽搐(myoclonic jerk ) (B) 呼吸急促、心跳加快(C) 類小兒麻痺症候群(不對稱肢體無力) (D) 視幻覺或聽幻覺
74. 一位16歲女生，最近去越南旅遊，回國1週後發燒，隔天開始有咳嗽、流鼻水及結膜炎，再隔2天口腔黏膜出現白色斑點，皮膚也逐漸出現紅色斑丘疹，皮疹越來越多，甚至融合在一起，發燒持續了5天。這位女生最可能是什麼疾病？(A) 水痘 (B) 麻疹 (C) 猩紅熱 (D) 玫瑰疹
75. 一位8歲男童，發燒咳嗽已經5天，咳嗽有明顯痰音，但呼吸並不顯得很喘，也沒有鼻塞流鼻水，燒燒退退的過程中，活動力都還不錯，醫師檢查發現呼吸音沒有明顯異常，胸部X光發現有明顯肺炎，醫師診斷非典型肺炎或行走的肺炎(walking pneumonia)，給予日舒( zithromax )治療。該男童最可能是得到什麼微生物的感染？(A) 肺炎鏈球菌( Streptococcus pneumoniae ) (B) 新冠病毒(SARS CoV- 2 )(C) 肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae ) (D) 百日咳桿菌(Bordetella pertussis)
76. 一位12歲女童罹患血友病，其出血控制的護理照護，下列何者錯誤？(A) 局部加壓10 - 15分鐘 (B) 肢體抬高於心臟位置(C) 給予冷敷與熱敷交替使用 (D) 靜脈注射第8及第9凝血因子
77. 下列之血液疾病，何者來自母親X染色體基因遺傳所致？(A) 海洋性貧血 (B) 再生不良性貧血(C) 血友病 (D) 特發性血小板減少紫斑症
78. 一位12歲女童罹患白血病，目前進行化療，口腔兩頰有口腔粘膜炎，主訴疼痛及吞嚥困難，有關其護理照護處置的敘述，下列何者錯誤？(A) 冷凍療法和光生物調節療法可顯著減少嚴重粘膜炎(B) palifermin是一種人類角質形成細胞之成長因子但因具副作用不建議常規使用(C) 提供病童基本的口腔護理及口腔健康衛教以預防口腔粘膜炎(D) 白血球生成素(G-CSF)可用於預防口腔粘膜炎
79. 關於腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome )，下列敘述何者正確？(A) 高尿酸血症時給予allopurinol及rasburicase合併使用可快速降低尿酸的形成、減少尿酸結晶沉積於腎小管(B) 嚴重高血鉀時，可給予kayexalate、sodium bicarbonate、glucose與insulin進行治療(C) 常見的臨床表徵為高血鈉及高血鈣(D) 出現水腫、噁心及嘔吐的情形應盡快限制水分，以避免IICP及急性腎衰竭發生
80. 下列何種癌症最不常發生在5歲以下兒童？(A) 肝母細胞瘤( hepatoblastoma )(B) 骨肉瘤( osteogenic sarcoma )(C) 威廉氏瘤(Wilms’tumor)(D) 急性淋巴性白血病( acute lymphoblastic leukemia )
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(B)
(C)
(D)
(A) 推測有腹腔積水，可能為腹腔腫瘤導致 (B) 推測有腹部脹氣，可能為腸阻塞導致 (C) 推測有腹腔積氣，可能為腹腔內中空臟器破裂導致 (D) 為正常腹部影像，只須持續追蹤
(A) 一度房室傳導阻滯(first degree AV block )(B) Morbitz type I二度房室傳導阻滯(second degree AV block )(C) Morbitz type II二度房室傳導阻滯(second degree AV block )(D) 完全房室傳導阻滯( complete AV block )
(A) 病人心跳過快，應先給予靜脈注射乙型阻斷劑 (B) 心電圖為PSVT，應先給予adenosine 6mg快速靜脈推注 (C) 應先給予強心藥物(inotropic agents) (D) 應先進行雙向電擊器心臟同步整流120焦耳
(A) 觀察並持續注意生命徵象(B) 靜脈給予adenosine治療(C) 靜脈給予amiodarone治療(D) 進行心臟整流術(synchronized cardioversion )