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107年 - 107-2 專技 嗓音與吞嚥障礙學#71176

科目：專技高考◆語言治療師◆嗓音與吞嚥障礙學 | 年份：107年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：專技高考◆語言治療師◆嗓音與吞嚥障礙學

選擇題 (50)

1 那一條喉內肌的作用，可以增加聲帶上、下唇之間的距離，使聲帶的游離緣變厚，使軀體（body）的硬 度增加？ (A)環甲肌（cricothyroid muscle） (B)甲杓肌（thyroarytenoid muscle） (C)側環杓肌（lateral cricoarytenoid muscle） (D)杓間肌（interarytenoid muscle）
2 有關喉嘎音（vocal fry）的特徵，下列敘述何者錯誤？ (A)是 Hollien 所描述的三種聲區之一 (B)發聲時的平均氣流速率介於 150～250 mL/sec (C)發聲時聲帶振動週期的閉合期較長 (D)不論男性或女性，喉嘎音的基礎頻率皆位於 24～72 Hz 之間
3 嗓音會隨著年齡而改變，關於老年的嗓音變化，下列敘述何者正確？ (A)男性的說話基礎頻率會逐漸上升，而女性的基礎頻率維持不變 (B)老年性嗓音通常開始於 65 歲，過去的發聲訓練經驗對此種生理變化的影響不大 (C)因喉部位置下降，聲道拉長，造成母音共振峰的頻率降低 (D)年長者典型的聲帶外觀是發聲時有較大的聲門後間隙（posterior gap）
4 關於聲帶息肉的敘述，下列何者錯誤？ (A)是黏膜固有層表層的良性病灶，通常位於聲帶膜性部位的中間三分之一處 (B)通常發生於一側聲帶，但也可能同時發生於兩側聲帶 (C)嗓音的症狀依息肉的位置而定，對音質不一定會造成影響 (D)息肉的形成是因長期不當發聲所導致的聲帶靭帶組織纖維化
5 關於 Reinke’s edema 的敘述，下列何者錯誤？ (A)主要的嗓音特色是音調低以及明顯氣息聲 (B)長期的聲帶濫用（vocal abuse）是造成的原因之一 (C)會造成聲帶包膜（cover）的質量（mass）及硬度增加，導致聲帶振動時的黏膜波動及振幅下降 (D)戒菸及避免嗓音濫用是基本的處置
6 關於功能性假聲（functional falsetto）的敘述，下列何者正確？ (A)屬於心因性嗓音異常，男性女性都可能發生 (B)發聲時，喉部上提，環甲肌及甲杓肌都呈現過度活躍（active）的情形 (C)發聲時，因喉部肌肉過度用力，所測得的聲門下壓通常大於 7cm H2O (D)因涉及心理因素，建議應先轉介臨床心理師，才能達到好的療效
7 關於 essential vocal tremor，下列敘述何者正確？ (A)呈現有節奏的顫抖，通常顫抖的部位只侷限在喉部 (B)通常只在持續拉長母音時會出現，對一般說話的影響不大 (C)通常於 50～60 歲發病，病程是漸進的，女性多於男性 (D)注射肉毒桿菌雖無法根治，但可有效減少顫抖發生的頻率
8 關於 spasmodic dysphonia，下列敘述何者錯誤？ (A)屬於局部的張力異常，通常不會伴隨其他的運動言語異常 (B)發病年齡大多在中年，兒童也可能發生 (C)有部分病例會伴隨發聲顫抖（vocal tremor）的症狀 (D)不論發聲或靜止狀態，喉部肌肉都會呈現不正常的收縮
9 關於發聲閾值（phonation threshold pressure）的測量及臨床意義，下列敘述何者錯誤？ (A)指的是使聲帶產生振動的最小壓力 (B)測量的方式是以輕鬆的聲音重複發/pi/音 (C)可經由非侵入性的檢查，透過口內壓間接測得 (D)理論上，閾值越低代表聲帶越健康
10 關於喉頻閃觀測儀的實施程序及適用狀況，下列敘述何者正確？ (A)檢查時請受檢者重複發/pi/音，以觀察聲帶振動的型態 (B)透過光源的閃爍，可呈現聲帶慢速的振動型態，但若聲帶振動不規則，則無法呈現完整的振動週期 (C)光源閃爍的頻率男女不同，男性為 100 Hz，女性為 220 Hz (D)有明確的操作程序及判讀標準，是相當客觀的檢查方式
11 關於音域圖（phonetogram）的施測及臨床應用，下列敘述何者錯誤？ (A)主要是測試個案的最大音域範圍，以及不同音高的最大音量動態範圍 (B)橫軸是頻率，縱軸是音量 (C)施測時，必須音域範圍內的每個音高都進行測試，相當耗時，故臨床上不使用 (D)所使用的單位，音量是 dB SPL，音域是 semitone
12 當喉內視鏡檢查發現為單側聲帶麻痺，麻痺側的聲帶距離中線約為 1～2 mm。下列那一項檢查的結果與 內視鏡檢查的影像不符合？ (A)最長發聲時長為 6 秒 (B)平均氣流速率為 100 mL/sec (C)聲門下壓為 3 cm H2O (D)s/z ratio 為 2.6
13 對於常使用硬起聲發聲的嗓音異常個案，直接教導該個案使用/h/開頭的音來發聲，以避免過度的聲帶撞 擊。請問這是屬於那一種嗓音治療取向？ (A)嗓音衛教（hygienic voice therapy） (B)症狀性嗓音治療法（symptomatic voice therapy） (C)心因性嗓音治療法（psychogenic voice therapy） (D)生理性嗓音治療法（physiologic voice therapy）
14 嗓音功能運動（vocal function exercise）是臨床上常使用的嗓音治療方式，下列敘述何者正確？ (A)屬於症狀性嗓音治療法的一種，主要適用對象是發聲功能不足（hypofunction）者，如老年性嗓音 (B)有四項發聲練習，主要的目的是促進聲帶閉合 (C)強調有系統的發聲練習，持續 8～10 週即可達到良好的維持效果 (D)所有的發聲練習都是在儘可能輕柔（softly）的發聲狀態下進行，但要有好的聲帶振動型態（vocal fold engagement）
15 關於共鳴嗓音治療法（resonant voice therapy）的治療重點，下列敘述何者錯誤？ (A)有結構的嗓音治療計畫，共分為七個訓練層級 (B)強調透過好的聲帶閉合，達到較大的聲門下壓，進而提高音量 (C)強調在家的練習，有明確的練習內容，每天練習 2 次 (D)訓練的過程強調感覺回饋，包括共鳴振動的感覺以及聽覺
16 咀嚼運動（chewing exercise）是進行嗓音治療時常使用的技巧。關於此技巧，下列敘述何者錯誤？ (A)屬於症狀性嗓音治療法（symptomatic voice therapy） (B)請病人以誇張的口腔動作咀嚼口香糖，咀嚼時不可發出聲音，感覺喉部及口腔肌肉的放鬆 (C)適用於高張力及使用硬起聲的個案 (D)可同時改善音高、音量及音質
17 GRBAS（Hirano, 1981）量表常被使用於嗓音聽知覺評估。關於各參數之敘述，下列何者正確？①G 為嘎 聲（glottal fry） ②R 為共鳴（resonance） ③B 為氣息聲（breathy） ④A 為嗓音無力（aesthenic） ⑤S 為整體嗓音嚴重度（severity） (A)②③ (B)③④ (C)②③④⑤ (D)①②③④⑤
18 生理性嗓音治療法（physiologic voice therapy）之理論基礎為統整呼吸、發聲及共鳴系統以改善嗓音，下 列何者屬於生理性嗓音治療法？①重音治療法（accent method） ②共鳴嗓音治療法（resonant voice therapy）③症狀性嗓音治療法（symptomatic voice therapy） ④層級分析法（hierarchy analysis） (A)①② (B)②③ (C)①③ (D)②④
19 關於手指按壓手法（digital manipulation）之敘述，下列何者正確？ (A)輕壓甲狀軟骨前端將其輕往後推可縮短聲帶長度，降低發聲基頻，可運用於使用假聲說話男性患者 (B)使用手指輕壓側甲狀軟骨壁及同時考量是否合併轉頭技巧，可改善肌肉緊張性嗓音異常（muscle tension dysphonia）患者之嗓音音質 (C)針對音高變異性過大及因喉部縱向運動過度而產生不當張力之患者，可將手指置於環狀軟骨處，於發 聲時監控喉部的高度 (D)於甲狀軟骨下方往上施加壓力以增加聲帶之閉合，可有效協助單側聲帶麻痺之患者，發出較佳且較具 功能性的嗓音
20 關於氣體動力學評估之敘述，下列何者正確？ (A)進行量化評估前，應觀察呼吸狀態，鎖骨式呼吸（clavicular breathing）為最佳呼吸方式 (B)相關量化評估包括肺活量（vital capacity）、喉部氣流量（airflow）、喉部阻力（laryngeal resistance） 及訊噪比值（signal to noise ratio，SNR） (C)可透過發出舌根無聲子音/ki/時之口內壓間接測量聲門下壓 (D)喉部氣流量為固定時間內通過聲門之空氣體積，正常嗓音品質的母音/ɑ/的喉部流量約 100 立方公分/秒
21 關於聲帶麻痺之敘述，下列何者正確？ (A)造成單側聲帶麻痺的常見原因為單側喉返神經受損，右側較左側易受到創傷性或手術的損傷 (B)針對單側聲帶麻痺之手術處置包括聲帶內移術（vocal fold medialization）、聲帶神經再支配（vocal fold reinnervation）及肉毒桿菌注射治療 (C)許多創傷性單側聲帶麻痺難自發性恢復，須立即進行手術治療 (D)雙側外展肌麻痺造成雙側聲帶維持中線位置，大部分病患因此有呼吸困難症狀
22 關於共鳴集中法（Focus），可影響下列那些嗓音參數？①音高／頻率 ②音量 ③音質 (A)僅①② (B)僅①③ (C)僅②③ (D)①②③
23 關於喉部病理學之分類，下列何者屬於嗓音使用不當所造成之嗓音異常？①肌肉緊張性嗓音異常（muscle tension dysphonia） ②假聲帶發聲（ventricular phonation） ③變聲性假聲（mutational flasetto） ④痙 攣型嗓音異常（spasmodic dysphonia） (A)①②④ (B)①③④ (C)①②③ (D)②③④
24 關於嗓音評估，下列敘述何者正確？ (A)僅需評估於治療室中之嗓音表現，不需考慮於不同情境之用聲行為 (B)需同時考量個案之聽覺敏銳度及視覺敏銳度 (C)可使用嗓音障礙指數（Voice Handicap Index，VHI）客觀評量嗓音相關之生活品質 (D)可使用聲譜圖（sound spectrography）及音域圖（phonetogram）等進行聲學分析
25 關於嗓音擾動值（vocal perturbation），下列敘述何者正確？ (A)反映聲源共振結構及聲道共鳴特性 (B)嗓音擾動值和嗓音異常呈高度正相關，可直接以擾動值解釋嗓音異常程度 (C)jitter 為頻率擾動值，shimmer 為振幅擾動值 (D)振幅擾動值比頻率擾動值更具臨床意義
26 由第五對顱神經支配可以打開下頷骨的肌肉是下列那條？ (A)翼外肌（lateral pterygoid muscle） (B)顳肌（temporalis muscle） (C)口輪匝肌（orbicularis oris muscle） (D)翼內肌（medial pterygoid muscle）
27 從正常的吞嚥與呼吸間的關聯可見，呼吸暫停始於食糰進到何處？ (A)前咽門弓（anterior faucial arches） (B)會厭軟骨（epiglottis） (C)會厭谿（vallecula） (D)梨狀窩（pyriform sinus）
28 關於使用吸管喝液體的敘述何者正確？ (A)用吸管連續吸飲料時，每次吞嚥的間隔中，呼吸道打開時間是短暫的 (B)用吸管連續吸飲料時，因液體流速快聲門閉合時間就會縮短 (C)用吸管連續吸飲料時，口內壓要提高才容易吸上液體 (D)用吸管連續吸飲料時，雙唇要放鬆才能將液體吸入口中
29 四位頭頸癌病人接受不同部位的手術，下列何者出現誤吸（choking）的機率最高？ (A)喉全切除術（total laryngectomy） (B)聲門上喉切除術（supraglottic laryngectomy） (C)側口底切除術（lateral floor of mouth resection） (D)咽部分切除術（partial pharyngeal resection）
30 垂直張口幅度小於多少公分可作為牙關緊閉（trismus）的臨床標準？ (A)1.5 公分 (B)2.5 公分 (C)3.5 公分 (D)4.5 公分
31 放射線治療頭頸癌後造成肌肉纖維化（fibrosis）的原因為何？ (A)照射部位的小血管受損所致 (B)治療期間疼痛劇烈而不敢活動所致 (C)照射部位的肌肉活動無力所致 (D)照射部位的中樞神經受損所致
32 選用頭部後仰的吞嚥治療策略適用於那個部位手術後的進食姿勢？ (A)喉部分切除術 (B)會厭部分切除術 (C)咽部分切除術 (D)舌部分切除術
33 在進行直接吞嚥測試前，應該先評估那一項功能？ (A)發聲功能 (B)呼吸功能 (C)認知功能 (D)聽覺功能                                                                        
34 關於氣切管（tracheostomy tubes）的敘述何者正確？ (A)下呼吸道阻塞時才需要放置氣切管 (B)氣切管常放置於聲帶以上之處，以避免傷害喉部 (C)咽部水腫阻塞呼吸道是考量氣切的適應症 (D)只要氣切管氣囊鬆開病人就可以說出聲音
35 建議安排電視螢光吞嚥攝影檢查（VFSS）的理由，下列敘述何者最佳？ (A)確定雙側聲帶活動是否對稱 (B)確定誤吸量與進食量的比例 (C)確定吞嚥過程中聲門敏感度 (D)確定誤吸發生的相對時間點
36 在電視螢光吞嚥攝影檢查中，前後觀（P-A view）評估的重點為何？ (A)咽部傳遞期時長 (B)咽部殘餘物的對稱性 (C)誤吸量 (D)是否出現鼻咽逆流
37 下列有關臨床吞嚥評估之敘述何者正確？ (A)請病人大聲且持續的唸/ɑ/數秒，可以評估其軟腭功能 (B)碰觸病人懸壅垂上方硬顎處，以誘發嘔吐反射 (C)若病人嘔吐反射消失，其吞嚥反射也消失 (D)臨床評估咀嚼功能必須以真實食物來進行評估
38 若發現病人進食中食糰總是堆積在前齒槽溝，其最有可能的問題是什麼？ (A)雙唇張力不足 (B)牙齒咀嚼能力不足 (C)舌部側送能力不足 (D)舌部上提能力不足
39 下列關於溫度-觸覺刺激法（thermal-tactile stimulation）的執行何者正確？ (A)使用小碎冰含在口中 (B)橫向摩擦前咽門弓 (C)00 號喉鏡先置於碎冰中再取出使用 (D)垂直摩擦懸壅垂
40 下列何者是促進口內敏感度的最佳策略？ (A)食糰越細小越可增加口內敏感度 (B)吃冰淇淋蛋糕比吃蜂蜜蛋糕可增加口內敏感度 (C)以筷子餵食比以湯匙餵食可增加口內敏感度 (D)喝西瓜汁比喝柳橙汁可增加口內敏感度
41 關於口部感覺運動治療法（oral sensory-motor therapy）的敘述何者正確？ (A)此治療法僅對吞嚥有效，無助於言語功能 (B)治療目的為達到個體最大的功能性進食能力 (C)降低口部張力為其主要治療目的 (D)增加口部敏感度為其主要治療目的
42 治療頭頸癌常會對於頸部使用放射線治療，此治療法會造成的後遺症，下列敘述何者正確？ (A)照射部位皮膚呈現紅色 (B)會有掉髮的問題 (C)因照射到頸部會造成甲狀腺功能亢進 (D)會有便祕問題

43 臨床上使用擴散性試驗（line spread test）量測液體濃度，如圖所示，下列食物擴散半徑由大至小之順序 何者正確？ phpeS4OPZ (A)嬰兒配方奶、番茄汁、蘋果泥、布丁 (B)水、母奶、豆花、蘋果泥 (C)鹹粥、蘋果泥、豆漿、嬰兒配方奶 (D)布丁、番茄汁、母奶、水
44 關於脊髓側索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis）者的敘述，下列何者正確？ (A)俗稱漸凍人，其病因為上運動神經元退化所致 (B)常見軟腭無力上抬，所以吞嚥治療策略要選用軟腭主動運動 (C)初期發生吞嚥障礙時若有吞嚥反射遲緩可以選用溫度觸覺法（thermal-tactile stimulation） (D)食物若堆積於咽部不易吞入食道時，可以採用環咽肌切開術（cricopharyngeal myotomy）
45 王先生主訴說最近用餐時一餐飯吃得久一點就顯疲累，但休息後又覺得還好，而且吃簡餐比吃大餐輕鬆。 請問王先生最可能是什麼疾病造成的吞嚥問題？ (A)巴金森氏症 (B)腦幹中風 (C)重症肌無力症 (D)多發性硬化症
46 頭頸部腫瘤接受手術或化學治療與放射線治療後，對於吞嚥與言語的影響，下列敘述何者正確？ (A)舌根切除可能在進食時會鼻腔逆流與說話時會鼻漏氣 (B)喉全切除可能會造成吞嚥咽部梗塞感與說話無聲 (C)腭咽切除會造成食糰堆積在會厭谿與雙唇音不標準 (D)單側下頷切除會造成吞嚥反射延遲與舌根音省略
47 電視螢光吞嚥攝影檢查（VFSS）時病人努力吞嚥但無法啟動吞嚥反射，但是看到桌上的飯盒就可以主動 進食，這最可能是什麼原因？ (A)吞嚥失用症 (B)失智症 (C)失語症 (D)吞嚥反射消失症
48 腦中風病人常見的吞嚥障礙為舌部力量不足，可以採用下列那一種訓練方式來改善？ (A)Iowa Oral Performance Instrument (B)Super-supraglottic swallow (C)Mendelsohn maneuver (D)Shaker technique
49 下列何種吞嚥問題選用液體食材是相對安全的質地？ (A)環咽肌舒張不易 (B)咽部吞嚥反射啟動慢 (C)沒有咳嗽反射 (D)單側聲帶麻痺
50 下列何種手術後會造成食物不易推離口腔且咽部清除能力差？ (A)雙側扁桃腺切除 (B)喉部分切除 (C)舌全切除 (D)軟腭切除超過 50%

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