113年 - 113 專技高考_語言治療師：嗓音與吞嚥障礙學#121776

1 下列喉內肌中，何者負責聲帶張開的功能？ (A)側環杓肌 (B)後環杓肌 (C)甲杓肌 (D)環甲肌

2 根據 Titze 所提出關於發聲時影響聲門下壓的因素，下列何者錯誤？ (A)聲門下壓與聲帶黏稠度成正比 (B)聲門下壓與聲帶厚度成反比 (C)聲門下壓與黏膜波動傳導速度成正比 (D)聲門下壓與聲帶長度成反比

3 關於嗓音異常病理的分類，下列敘述何者正確？ (A)聲帶結節引起的嗓音障礙被歸類於心因性嗓音障礙 (B)胃食道逆流引起的嗓音障礙屬於系統性疾病的因素造成 (C)痙攣性嗓音障礙被歸類於嗓音使用不當的因素造成 (D)轉化性（conversion aphonia）嗓音異常屬於神經性因素造成

4 有關類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）所造成的喉部發炎反應，下列何者正確？ (A)主要是杓會厭皺褶（aryepiglottic fold）產生發炎反應 (B)常造成喉部的軟組織及軟骨損傷 (C)可能造成單側或雙側杓狀軟骨固著（fixation） (D)喉顯微手術移除壞死軟骨為最有效的治療方式

5 關於聲帶溝（sulcus vocalis），下列敘述何者正確？ (A)病理機轉屬於聲帶長期發炎所導致的嗓音異常 (B)會使聲帶的硬度增加，降低聲帶振動時的黏膜波動及振幅 (C)間接喉鏡是最主要的診斷工具 (D)治療以手術為主，對改善嗓音有不錯的效果

6 有關喉部聲門癌（glottic cancer）的敘述，下列何者錯誤？ (A)頻繁的感覺喉嚨疼痛 (B)持續性沙啞及感到呼吸困難 (C)最常見的為鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma） (D)依據腫瘤的位置跟範圍出現不同程度的發聲困難（dysphonia）

7 有關性別焦慮（gender dysphonia），對於嗓音的影響，下列敘述何者錯誤？ (A)這些個人可藉由諮商、荷爾蒙治療、行為治療或者發聲手術，去改變及促進發聲 (B)是描述個人由於生理性別和性別認同不匹配（mismatch），而可能產生的不安 (C)這些個人多數具有嗓音障礙，需要進行手術（phonosurgery）去改變及促進發聲 (D)聲音治療的目標是，將音高修正至可接受或所需範圍，同時穩定音質及耐受力

8 神經性嗓音障礙類別中，有關重症肌無力（myasthenia gravis）的敘述，下列何者錯誤？ (A)為神經肌肉交接處（neuromuscular junction）的疾患，造成肌肉容易疲勞 (B)持續且連續的說話後，嗓音音質容易快速變差，會造成發聲無力、氣息聲、音高及音量受限 (C)嗓音症狀在休息後可暫時獲得改善，嗓音治療主要目的為維持發聲效率 (D)屬於中樞神經性障礙（central neurologic disorders）

9 下列何者不是造成頸椎脊髓損傷（cervical spinal cord injury）患者吞嚥障礙的主要因素？ (A)第 12 對腦神經損傷 (B)頸椎外固定器 (C)插管 (D)氣切

10 關於聲學分析擾動係數（perturbation）的測量，下列敘述何者正確？ (A)較適用於正常及輕度沙啞的嗓音 (B)一般使用拉長的母音及連續性話語進行測量 (C)有三種形式，包括 jitter、shimmer 及 harmonic/noise ratio (D)測量的方式只有一種數學計算公式

11 關於嗓音異常診斷性評估，下列敘述何者正確？ (A) s/z 值的大小與聲門閉合效率無關 (B)嗓音異常的聽知覺評估應該使用單一字母來測試，而不應以對話方式來測試 (C)嗓音異常的聽知覺評估應該只須使用對話方式測試，較具準確性 (D)最長發聲時間（maximal phonation time）越長，不能直接解讀為患者的肺活量越大

12 下列有關鼻音共鳴障礙的評估，何者錯誤？ (A)評估鼻音過重（hypernasality）時，可使用鏡片在鼻孔下，要求病患唸含鼻音的句子 (B) 運用可刺激性測驗（stimulability testing）發出口內共鳴語音，可檢測是否有顎咽功能異常（velopharyngeal dysfunction） (C)使用構音測驗評估（articulation testing），例如顎咽功能異常個案發塞音、擦音時，會出現鼻氣流 (D)使用鼻氣流儀（Nasometer）測量個案說話時口－鼻聲學能量的相對值

13 下列喉部視覺檢查的優缺點，何者正確？ (A)頻閃觀測鏡檢查可以檢查聲帶黏膜波的真實影像 (B)當需要觀察病患連續說話或唱歌時的聲帶狀況，可使用硬式喉內視鏡 (C)進行鏡面式喉鏡檢查時，會改變典型的喉部行為 (D)軟式喉內視鏡的光源和解析度與硬式喉內視鏡相當

14 有關發聲頻率最大範圍之描述，下列何者錯誤？ (A)健康成人的發聲頻率最大範圍大約是 2.5～3 個八度音 (B)常以半音（semitone）為單位來記錄 (C)可透過音域圖（phonetogram）測得 (D)其範圍以胸腔聲為主，不包含假音

15 關於語音頻譜（spectrogram）分析，下列敘述何者錯誤？ (A)寬頻過濾頻率解析度差，窄頻過濾頻率解析度佳 (B) X 軸表示頻率、Y 軸表示時間 (C)頻帶強弱可用不同顏色或深淺度來表示 (D)頻率最低之能量帶即為發聲之基礎頻率

16 下列何者不屬於發聲氣體動力學系統（phonatory aerodynamic system, PAS）可以直接測量的參數？ (A)發聲基礎頻率 (B)口內壓 (C)平均氣流量 (D)聲門接觸商數

17 下列何者是由病患自行填寫之嗓音障礙相關問卷？ ① voice-related quality of life（V-RQOL） ② consensus auditory-perceptual evaluation of voice（ CAPE-V） ③ voice handicap index（ VHI） ④ voice outcome survey（ VOS） (A)①②④ (B)①③④ (C)①②③ (D)②③④

18 關於原發性（primary）和次發性（secondary）肌肉緊張性發聲困難（muscle tension dysphonia, MTD）的比較，下列敘述何者錯誤？ (A)因為聲帶閉合不全所致的次發性 MTD，對於嗓音治療效果通常不佳，可以優先考慮聲帶注射玻尿酸 (B)嗓音治療對於原發性 MTD 有不錯的效果 (C)原發性 MTD 主要是由於喉部肌肉運動不協調造成的發音異常 (D)聲帶麻痺及聲帶萎縮患者，若在內視鏡檢查發現上聲門收縮現象，即可診斷為原發性 MTD

19 嗓音問題有直接的行為因素，若改善了這些行為因素，則可以有效改善嗓音及聲帶狀況。這是那一種治療取向的想法？ (A)嗓音衛教（hygienic voice therapy） (B)症狀嗓音治療（symptomatic voice therapy） (C)心理嗓音治療（psychogenic voice therapy） (D)生理嗓音治療（physiologic voice therapy）

20 Verdolini-Abbott 所設計的共鳴嗓音治療法（resonant voice therapy）廣被用在嗓音治療中，關於該治療法的敘述，下列何者正確？ (A)該治療法的原理是建立在發聲的肌彈力－氣體動力學（myoelastic-aerodynamic theory）理論上 (B)共鳴嗓音（resonant voice）的定義是指發聲時有好的呼吸支持，以及有口腔振動的感覺 (C)於對話情境中進行練習是該治療法的重點之一 (D)治療的目標是建立最省力、聲帶最小傷害的發聲方式，嗓音則是最小粗糙程度，但往往會略帶氣息聲

21 下列那些為單側聲帶麻痺的治療方式？①甲狀軟骨成形術 ②注射類固醇 ③注射肉毒桿菌 ④喉返神經截斷術 ⑤聲帶神經再支配 ⑥注射玻尿酸 (A)①⑤⑥ (B)①④⑤ (C)②④⑥ (D)①③⑥

22 當個案有嘎聲（glottal fry）時，下列關於症狀式嗓音治療中的輔助技術（facilitating techniques），何者最為合適？ (A)推提發聲法（pushing approach） (B)建立新的音高（establishing new pitch） (C)調整音量（change of loudness） (D)禁聲休養（voice rest）

23 處理功能性失聲（functional aphonia）時，要檢查個案非口語發聲的能力，下列何者錯誤？ (A)笑聲（laughing） (B)哭聲（crying） (C)清喉嚨（throat clearing） (D)口哨（whistling）

24 下列何者不是半阻塞發聲道練習（semi-occluded vocal tract exercises）？ (A)軟起聲發拉長的「阿」（/a/ prolongation with soft onset） (B)彈嘴唇（lip trills） (C)吸管發聲（straw phonation） (D)卡祖笛發聲（phonating with a kazoo）

25 為了促進聲帶手術後嗓音恢復效果，語言治療師會在手術前與病患諮商，其衛教內容不包含下列何者？ (A)手術前禁聲數天 (B)手術後禁聲數天 (C)水分補充 (D)喉咽逆流的飲食改變策略

26 正常人於各吞嚥期時間由最長到最短，依序為下列何者？①口腔通過時間（oral transit time） ②咽部通過時間（pharyngeal transit time） ③食道通過時間（esophageal transit time） (A)①＞②＞③ (B)①＞③＞② (C)③＞②＞① (D)③＞①＞②

27 負責咀嚼和喉部上抬的肌肉中，下列那幾條肌肉是由第五對腦神經支配？①temporalis ②masseter ③mylohyoid ④stylohyoid (A)僅①② (B)①②③ (C)僅②④ (D)①②④

28 環咽肌開啟的促進因子並不包含下列何者？ (A)舌骨向前位移 (B)腦幹的作用，使環咽肌本身的張力放鬆 (C)食團對環咽肌造成推擠的力量 (D)舌根與後咽壁接觸與推擠的力量

29 從電視螢光吞嚥攝影檢查觀察到個案在吞嚥糊狀食團後，有部分食物殘留在上硬顎，造成此種情形的最可能原因為下列何者？ (A)咽壁收縮無力 (B)臉頰張力不足 (C)舌根後送力量不足 (D)舌頭上提力量不足

30 有關 3 盎司水測驗（3-oz water test）的敘述，下列何者錯誤？ (A)未通過此測驗代表個案有咽部吞嚥反射延遲的問題 (B)若個案在喝完水後一分鐘內有嗆咳的現象，應判定為未通過此測驗 (C)若個案未通過此測驗，仍代表個案有可能安全進食液體以外的食物質地 (D)此測驗不適用於警醒度低的個案

31 下圖為做吞嚥纖維內視鏡檢查（fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, FEES）時看到的構造，請依序排出：①右側聲帶 ②梨狀窩 ③會厭軟骨
(A) c→b→e (B) d→b→e (C) d→a→f (D) c→a→f

32 下列有關功能性以口進食量表（Functional Oral Intake Scale, FOIS）的敘述何者錯誤？ (A)此量表可以用來評量吞嚥治療的成效 (B)共分為七個等級，個案的分數越高代表以口進食的限制越少 (C)此量表也有根據幼兒修訂的版本，僅有六個等級 (D)分級的標準是根據是否依賴管路灌食、以口進食的量是否足夠、進食食物的質地是否受限制三項

33 下列指標何者能有效的預測吸入（aspiration）？①咳嗽無力 ②未通過 3 oz 喝水測試 ③在吞嚥 5 mL 和 10 mL 的稀薄和濃稠液體後出現發聲困難 ④舌外吐 (A)①②③④ (B)僅①③④ (C)僅①④ (D)僅②③

34 以前後像（anterior-posterior view）進行電視螢光吞嚥攝影檢查時，請個案抬高下巴以能清楚看到整個咽部後，要求個案鼓起雙頰吹氣，好似在吹喇叭一樣，此為評量個案的何種功能？ (A)聲帶活動情形 (B)側咽壁的內向運動 (C)側咽壁的潛在無力症狀 (D)咽食道括約肌開啟情形

35 臨床吞嚥評估時，患者在吞嚥時（during swallow）有咳嗽現象，下列何者為最合適的治療法？ (A)用力吞嚥法 (B)溫度觸覺刺激 (C)上聲門吞嚥法 (D)孟德森吞嚥法

36 有關脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）的吞嚥障礙，下列敘述何者正確？ (A)主動吞嚥運動練習易造成肌肉疲憊 (B)每位患者皆有相同的吞嚥病程 (C)皮質延髓徑受損者吃較稠的食物較好吞嚥 (D)皮質脊髓徑受損者最初的吞嚥障礙症狀是嗆咳

37 造成吞嚥障礙的神經性疾病中，那一類患者最不適合以口腔運動改善其口腔期吞嚥困難的症狀？ (A)帕金森氏症（Parkinson’s disease） (B)重症肌無力（myasthenia gravis） (C)腦性麻痺（cerebral palsy） (D)吉蘭－巴瑞症候群（Guillain-Barré syndrome）

38 有關失智症患者的吞嚥及餵食困難之處置手法，下列何者最不適當？ (A)若患者還有模仿能力，可讓患者和沒有吞嚥／餵食困難的人一起用餐，以增加其進食量 (B)增稠液體可以減少患者喝清流質時吸入的風險 (C)為了鼓勵患者吃正餐增加進食量，餐與餐中間儘量不給予點心 (D)讓患者吸吮棒棒糖可以加強其口功能並能讓患者增加體重

39 江媽媽為一位中風個案，當語言治療師用湯匙放入少量的布丁至江媽媽口內時，沒有反應，也沒有吞嚥的動作。但當語言治療師用手協助江媽媽自己拿湯匙從碗內舀布丁並自己吃，可以馬上吞，也沒有嗆咳的現象，江媽媽的病灶位置最有可能在那裡？ (A)大腦顳葉 (B)大腦皮質前區 (C)腦幹 (D)小腦

40 承上題，下列協助江媽媽進食的其他策略何者效果較不顯著？ (A)吃需要咀嚼的食物 (B)每口進食的量不可過少 (C)每口給予聽覺提示提醒患者吞 (D)進食時用湯匙下壓舌頭

41 下列那一種吞嚥治療策略最無法促進喉部上提？ (A) the falsetto exercise (B) the Mendelsohn maneuver (C) the effortful swallow (D) the super-supraglottic swallow

42 下列何種手術之後，最不可能發生食物進入呼吸道的風險？ (A)全舌切除術合併皮瓣重建 (B)顎切除術並使用口內膺復（intraoral prosthesis） (C)垂直半喉切除術 (D)全喉切除術

43 廣泛性聲門上腫瘤手術中，切除下列那一個構造最容易造成術後吸入？ (A)舌骨（hyoid bone）與會厭的上方 (B)杓會厭皺褶（aryepiglottic fold） (C)假聲帶（false vocal folds） (D)杓狀軟骨（arytenoid cartilage）與真聲帶

44 口腔癌病人在接受放射治療前，需先拔除有感染疑慮的牙齒，其原因下列何者錯誤？ (A)放射治療後唾液分泌減少，會增加蛀牙的機率 (B)放射治療時，口腔衛生狀況不良，容易造成牙齒的疾病惡化 (C)降低發生放射治療後拔牙，產生放射性骨壞死的機率 (D)避免放射治療後口腔內念珠菌侵犯牙齦組織

45 關於鼻咽癌接受放射線治療後之吞嚥障礙與治療方法，下列何者成效不佳？ (A)顎咽閉合不全：吹水杯練習以增加口內壓 (B)牙關緊閉：使用張口器和進行下巴動作範圍訓練以增加張口幅度 (C)舌頭動作減少：進行舌頭動作範圍訓練以增加舌頭的活動範圍 (D)喉部上抬減少：進行孟德森吞嚥法以增加吞嚥時喉部上抬的範圍

46 口腔癌會發生在唇、口底、硬顎、下顎等部位，手術切除是主要的治療方式，但也會造成吞嚥障礙。關於口腔癌患者的吞嚥生理問題及吞嚥障礙症狀，下列何者正確？ (A)下顎癌手術後可能造成齒列缺失，主要的吞嚥障礙症狀為食團殘留於口底 (B)硬顎癌手術後可能造成鼻腔與口腔間失去間隔，主要的吞嚥障礙症狀為食團殘留於梨狀竇 (C)口底癌手術後可能造成上食道括約肌無法完全打開，主要的吞嚥障礙症狀為食團從鼻腔流出 (D)唇部癌手術後可能造成嘴唇無法閉合，主要的吞嚥障礙症狀為食團從嘴漏出

47 下列關於放射線治療後造成牙關緊閉的敘述，何者錯誤？ (A)最大張口能力小於 35 mm 即為牙關緊閉 (B)放射線治療中牙關緊閉最為嚴重，治療結束後會逐漸減輕 (C)牙關緊閉會限制此類患者經口進食所攝取的飲食種類及量 (D)使用張口器做下顎伸展運動是種被動式治療牙關緊閉的方法

48 評估嬰兒餵食前、中、後呼吸狀態，做為是否由口餵食之指引，下列何者錯誤？ (A)由口餵食前之休息狀態，每分鐘呼吸次數超過 60 次，必須延後由口餵食 (B)由口餵食過程，每分鐘呼吸次數增加至超過 70 次，必須給予氧氣來降低其耗氧程度 (C)由口餵食過程，每分鐘呼吸次數增加至超過 80 次，必須立即停止由口餵食 (D)由口餵食過程，若出現呼吸次數增加，應觀察需耗費多久的時間才能恢復原來的呼吸狀態

49 關於嬰兒喉骨軟化（laryngomalacia in infants）的敘述，下列何者錯誤？ (A)有 75%的個案會出現吸氣喘鳴（inspiratory stridor） (B)內視鏡常見到杓會厭皺褶（aryepiglottic fold）縮短與杓黏膜（arytenoid mucosa）贅生 (C)罹患此疾病的嬰兒多數需要靠手術來矯正 (D)吞嚥困難的症狀包含嗆咳、發紺、餵食困難、生長遲滯等

50 早產兒有較高的吞嚥／進食障礙風險，主要原因不包括下列何者？ (A)早產兒較常在呼氣時啟動吞嚥，因此容易造成吸入 (B)早產兒對於吞嚥時的呼吸中止有較差的容忍度，容易造成缺氧 (C)體重過輕的早產兒常有口腔動作與敏感的問題 (D)早產兒有較高發生腦性麻痺的風險

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