111年 - 111 專技高考_語言治療師：嗓音與吞嚥障礙學#109988

1 關於 Reinke’s space，下列敘述何者錯誤？ (A)在日本學者 Hirano 的包膜－軀體（cover-body）理論中，與聲帶韌帶（vocal ligament）合稱為包膜 (B)位於黏膜固有層（lamina propria）的表層，是聲帶最柔軟的部分 (C)當 Reinke’s space 中鬆軟的特性被破壞時，呈現的嗓音特色以粗糙、沙啞、低沉最常見 (D)當 Reinke’s space 受損時，通常可先進行發聲功能訓練，以改善症狀

2 關於迷走神經對喉部的支配，下列敘述何者正確？ (A)喉返神經及上喉神經是迷走神經重要的分支，包含了所有供應喉部的感覺和運動纖維 (B)上喉神經的外分支提供喉部大部分的感覺訊息，而內分支則主要是支配環甲肌 (C)喉返神經兩側並非對稱，右側分支繞過主動脈弓再返回喉部，左側分支繞過鎖骨下動脈再返回喉部 (D)喉返神經負責所有喉內肌的動作支配，具有可快速移動及精細控制的特性

3 有關送氣式發聲（aspirate attack）的敘述，下列何者正確？ (A)吐氣發聲開始時，聲帶先內收，然後於開始發聲時，聲帶會外展 (B)母音起始發聲時，呈現氣息聲 (C)過度的聲門閉合張力 (D)容易增加聲帶黏膜的撞擊力

4 關於嗓音異常的原因，下列敘述何者最正確？ (A)嗓音異常的原因，有許多不同的歸類方式可以同時並用 (B)由唇腭裂引起的嗓音異常屬於原發性、功能性嗓音異常 (C)疾病本身需要直接影響到聲帶才會造成音調、音強及音質的問題 (D)喉部傷害引起的嗓音異常是屬於機能性嗓音異常

5 下列藥物對於喉部的影響，何者正確？ (A)支氣管擴張劑會降低肺泡氣體交換效率 (B)皮質類固醇可減低聲帶肌肉張力 (C)抗組織胺可減低上呼吸道分泌物之黏稠度 (D)長期使用性荷爾蒙（sexual hormone）會改變聲帶組織的黏膜特性

6 關於免疫疾病所造成的嗓音問題，下列何者錯誤？ (A)紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE），在喉部可能造成潰瘍、疤痕和囊腫形成 (B)修格蘭氏症候群（Sjögren’s syndrome），可能造成口乾、上皮黏膜增厚、聲音沙啞、喉嚨痛 (C)硬皮症（scleroderma）可能造成聲帶固有層（lamina propria）膠原蛋白流失 (D)纖維肌痛（fibromyalgia），在喉部會產生慢性疲勞及疼痛

7 有關原發性嗓音顫抖症（essential vocal tremor）的敘述，下列何者錯誤？ (A)其動作的障礙是因節奏性的震顫而影響嗓音，會出現在頭、頸、臉、舌、腭等部位，可單獨或合併出現 (B)症狀通常是突然開始，非漸進性的，且好發於 40 至 50 歲的女性 (C)具有遺傳性，可能會伴隨其他神經學上的徵象（neurological signs） (D)喉部顫抖在發持續性母音時特別明顯，嚴重時，連續性說話可能會出現嗓音中斷（voice breaks）

8 有關假聲帶發聲（ventricular phonation）的嗓音特性，下列何者錯誤？ (A)音高較低(B)粗糙聲 (C)音量受限 (D)假音發聲（falsetto）

9 關於喉部創傷的病理機轉，下列何者錯誤？ (A)呼吸道粘膜組織遭受燒傷，可能會形成組織瘢痕或喉部狹窄 (B)氣管插管可能造成內喉創傷 (C)長時間插管可能造成聲門下狹窄 (D)緊急或困難插管可能造成環狀軟骨脫位，而導致聲嘶（hoarseness）

10 有關快速嗓音篩檢法（quick screen for voice）的敘述，下列何者錯誤？ (A)大多用於 65 歲以上之老年族群 (B)可依據自發性對話、圖片描述或數數字等嗓音樣本進行觀察 (C)由治療師依據評估狀況勾選檢核表 (D)花費時間只需要 10 分鐘即可

11 下列何者不是硬式喉部內視鏡檢查的特色？ (A)可以拍出清晰的靜態畫面 (B)多用來觀察發持續性母音時的聲帶狀態 (C)可以評估整個聲道，包括口腔、口咽腔、鼻咽腔、下咽腔、喉部等 (D)有些病患無法忍受此項檢查時的異物感

12 關於聲學分析的敘述，下列何者錯誤？ (A) jitter 和 shimmer 需要分析持續性母音，不適合使用對話等嗓音樣本 (B)透過念讀短文可以分析說話時的基頻（fundamental frequency）與平均音量 (C)音域圖（phonetogram）可以評估病患的最高與最低基頻的範圍，以及音量的表現，但測量通常較為費時 (D)倒頻譜峰值（cepstral peak prominence）可以分析朗讀短文或對話等嗓音樣本，不適合分析持續性母音

13 有關 GRBAS 的使用，下列何者錯誤？ (A)為 4 點量表，使用 1～4 分評估嗓音音質 (B)評估 5 個嗓音音質項目 (C)是日本學者 Hirano 於 1981 年所發表 (D)其中的 R 是指 roughness，B 是指 breathiness

14 關於嗓音障礙指數（VHI）的敘述，下列何者錯誤？ (A)包含生理性（physical）、情緒性（emotional）、功能性（functional）三大面向 (B)問卷題組共包括 30 題 (C)每題作答方式由 0 分（從未）至 4 分（總是） (D)大於 30 分代表患者之心理社會功能可能受到嗓音疾病的潛在影響

15 關於記波攝影（kymography）的敘述，下列何者錯誤？ (A)使用明亮的光源進行照明 (B)以 8,000 赫茲／秒的取樣率進行影像掃描 (C)須配合發聲基頻（fundamental frequency）方能進行測量 (D)可與喉電圖（electroglottography）同步使用

16 關於嗓音氣體動力（aerodynamic）測量的敘述，下列何者錯誤？ (A)聲帶越健康，發聲閾值壓力（phonation threshold pressure）就越高 (B)喉部阻力（laryngeal resistance）用於檢查聲帶振動中壓力和流量之間的關係 (C)逆濾波（inverse filter）是一種可以將聲門聲源和共振特性從語音訊號中分離出來的技術 (D)臨床上可使用無聲爆破子音加上母音（如/pi/），來測量聲門下壓力（subglottal pressure）

17 下列何者不是高速數位影像技術（high speed digital imaging）的特點？ (A)需要很強的光源 (B)需要搭配電腦軟體進行影像分析 (C)可分析聲帶振動起始（onset）與結束（offset） (D)僅適用於聲帶振動規律之影像

18 注射肉毒桿菌（botulinum toxin）是目前治療痙孿嗓音障礙（spasmodic dysphonia）的主要方式，下列敘述何者正確？ (A)該手術很精細，通常是在全身麻醉的情況下進行手術 (B)對於外展型（abductor）痙孿嗓音障礙者，注射位置在側環杓肌（lateral cricoarytenoid muscle） (C)對於閉合型（adductor）痙孿嗓音障礙者，注射位置在甲杓肌（thyroarytenoid muscle） (D)治療效果佳，注射後聲音可立即恢復正常，但效果只能維持三至六個月左右

19 關於 yawn-sigh 嗓音治療策略，下列敘述何者錯誤？ (A)在 yawn-sigh 動作中喉部會升高、舌位會較後傾、口腔會較寬闊讓發聲較輕鬆容易 (B)在練習 yawn 的動作時，上呼吸道會較寬闊 (C)用來治療發聲功能過強（hyperfunction）的一個有效治療方法 (D)在練習發聲的階段，應先選用/h/或開張母音（open-mouthed vowels）來練習較佳

20 關於竊竊私語聲（confidential voice）的敘述，下列何者錯誤？ (A)是一種輕鬆（easy）、安靜，帶有氣息的嗓音 (B)發聲時，聲帶前聯合區有好的閉合，但聲帶後方有明顯的聲門後間隙（posterior gap） (C)發聲時聲帶的振幅很小 (D)只適合短期使用，如聲帶手術後或聲帶受傷的急性期

21 大聲喊叫是兒童常見的嗓音濫用行為，下列敘述何者正確？ (A)喊叫所造成之聲帶結節（screamer’s nodule），以小女生較為常見 (B)喊叫及大聲說話會造成聲帶創傷，最佳方法是請家長時時提醒，禁止此喊叫行為 (C)可教導兒童使用較低的音調，有助減少聲帶的傷害 (D)可教導兒童使用 confidential voice，以避免聲帶受傷

22 下列那些方法適用於治療機能過度嗓音異常（hyperfunctional dysphonia）？①硬起聲法（hard attack） ②哈欠－嘆氣法（yawn-sigh） ③吸氣發聲法（inhalation phonation） ④喉部周圍徒手按摩（manual circumlaryngeal massage） (A)僅②④ (B)僅①③ (C)①③④ (D)②③④

23 關於無喉者言語復健的方式，下列敘述何者錯誤？ (A)氣動式人工發聲器與氣管食道語發聲的動力源相同 (B)使用電子人工發聲器時，仍需少量的肺部氣流協助產生構音，以提升言語清晰度 (C)食道語與氣管食道語產生聲源的位置相同 (D)氣管食道語的音質最佳，音量也足夠，但吸入（aspiration）是該發聲法容易產生的問題之一

24 關於心理嗓音治療（psychogenic voice therapy），下列何者正確？ (A)心理嗓音治療著重辨認以及改變與嗓音相關的情緒與社會心理問題 (B)心理嗓音治療並非語言治療師業務，須由臨床心理師執行 (C)心理嗓音治療主要著重在小兒嗓音問題，不適合成人族群 (D)心理嗓音治療主要協助嗓音障礙個案做心理復健

25 下列那種嗓音治療策略不包含半阻塞發聲道練習（semi-occluded vocal tract exercises）？ (A)共鳴嗓音治療法（resonant voice therapy） (B)重音法（accent method） (C)開口法（open-mouth method） (D)嗓音功能練習（vocal function exercises）

26 吞嚥時，以下何者肌肉負責縮小咽部管徑得以擠壓食團往下傳送？①cricopharyngeus ②inferior pharyngeal constrictor ③stylopharyngeus ④superior pharyngeal constrictor ⑤middle pharyngeal constrictor (A)①②④ (B)②④⑤ (C)①③⑤ (D)①③④

27 下列何者為食團前端通過舌根到食團後端通過環咽肌所需的時間？ (A)口腔通過時間（oral transit time） (B)咽部延遲時間（pharyngeal delay time） (C)咽部反應時間（pharyngeal response time） (D)咽部通過時間（pharyngeal transit time）

28 造成雙側梨狀竇出現明顯的殘留物，可能是何種吞嚥病理現象所造成？①舌頭上抬不足 ②喉部向前移動程度不足 ③環咽肌功能失常 ④延遲啟動咽部期吞嚥 ⑤食道開口狹窄 (A)①②④ (B)①③⑤ (C)②③④ (D)②③⑤

29 下列何項問題在電視螢光吞嚥攝影檢查中最不容易被診斷出？ (A) Zenker’s 憩室（Zenker’s diverticulum） (B)胃食道逆流（gastroesophageal reflux） (C)假會厭（pseudoepiglottis） (D)咽皮瘻管（pharyngocutaneous fistula）

30 為氣切或插管個案進行床邊吞嚥評估時，下列何者正確？ (A)氣切個案使用單向發聲氣閥發聲時，需確認氣囊（cuff）是充氣狀態 (B)氣切個案進行藍染測試時，需先將氣囊放氣後立刻抽痰後再進行 (C)為避免呼吸器的氣流從氣囊和氣管壁的縫隙漏出，氣囊口應完全充飽氣並碰觸氣管壁 (D)插管個案可視其清醒度，決定是否開始進行直接治療

31 如下圖所示，下列敘述何者正確？①a 是充氣狀態時，代表 b 是充氣的 ②b 充氣時，可以完全確保個案沒有吸入分泌物的風險 ③有 c 的套管有利於個案練習說話 ④使用呼吸器時，需確認 b 是處於充氣狀態
(A)僅①③ (B)僅③④ (C)①③④ (D)②③④

32 吞嚥篩檢可以回答下列那個問題？ (A)「造成個案吞嚥困難的病理機轉為何？」(B)「個案是否有吞嚥問題？」 (C)「個案的最佳吞嚥姿勢為何？」 (D)「可用何種吞嚥策略有效改善個案的吞嚥困難？」

33 下列個案何者最不適合接受電視螢光吞嚥攝影檢查？ (A)個案甲，在過去半年出現多次原因不明性肺炎 (B)個案乙，主訴近三個月感覺吞嚥時會有梗塞感，特別是吞藥丸時 (C)個案丙，有譫妄的現象，身體虛弱需臥床無法坐起 (D)個案丁，一個星期前中風，左側偏癱，頻繁流口水，留置鼻胃管

34 下列關於頸部聽診法（cervical auscultation）的敘述，何者錯誤？ (A)可用於判斷吞嚥反應是否延遲 (B)聽到的第一個爆裂音（burst）是食團進入咽部，第二個爆裂音是食團離開咽部進入食道 (C)若吞嚥後的呼吸速率明顯改變或呼吸雜音增加是呼吸窘迫的徵象 (D)診器的平面（flat surface）在偵測與吞嚥有關的聲音時效果最佳

35 對於舌根動作不足的吞嚥異常患者，下列吞嚥法何者最適當？ (A)超上聲門吞嚥法 (B)孟德森吞嚥法 (C)用力吞嚥法 (D)上聲門吞嚥法

36 採用頭向後仰姿勢可改善吞嚥問題，主要的理由為下列何者？ (A)可以將口水後送 (B)利用食物的重力 (C)可以增加舌根部後移 (D)可以增加食物的壓力

37 李先生 65 歲，最近進食出現困難，喝水和吃固體食物容易嗆到。語言治療師發現李先生舌頭力量和下頷力量差，舌頭在靜止時有顫抖（tremor）的現象，將食物後送時，舌頭會有向前向後的重複動作（repetitive ，無法一次成功後送，喉部上抬較差，吞完後，會覺得吞不乾淨。根據李先生的吞嚥狀況， tongue pumping）他最有可能的診斷為何？ (A)肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis） (B)重症肌無力（myasthenia gravis） (C)腦幹中風（brainstem stroke） (D)帕金森氏症（Parkinson’s disease）

38 肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）患者的皮質延髓束（corticobulbar tract）受影響時，初期臨床較常見的吞嚥困難症狀為何？ (A)喉部上抬能力變差，上食道括約肌（upper esophageal sphincter）開啟時長變短，食物堆積在梨狀窩 (B)吞嚥反射遲緩或消失，造成吞嚥前嗆咳和吸入 (C)舌頭力量變差，造成控制食團困難和咀嚼困難 (D)初進食時咀嚼和舌頭力量正常，但隨著用餐時間增加，舌頭和咀嚼肌肉無力、疲乏（fatigue）

39 頸椎受傷（cervical spinal cord injury）個案最常出現的吞嚥困難症狀為何？①舌頭控制食團能力差 ②咀嚼困難 ③咽部肌肉無力 ④喉部上抬不足 ⑤食道蠕動差 (A)①②③④ (B)僅①② (C)僅③④ (D)③④⑤

40 有關神經性疾病和其吞嚥障礙的敘述，下列何者錯誤？ (A)下運動神經元的疾病很多是退化性的，吞嚥相關肌肉的強化運動可避免個案退化進展過快 (B)考慮腦性麻痺個案的吞嚥策略時，改變食物質地應是其他策略皆無法改善其吞嚥障礙時再考慮 (C)交錯固體食物和液體可改善接受前頸椎融合術（anterior cervical fusion）個案常見的吞嚥障礙 (D)管路灌食不能避免末期失智症個案吸入食物，亦可能造成體重降低

41 關於創傷性腦損傷（traumatic brain injury）病人的吞嚥障礙，下列何者為正確？ (A)吞嚥障礙大多為口腔期的問題，較少有咽部期的問題 (B)意識與其吸入性肺炎的風險無關聯 (C)吞嚥障礙預後大多不佳，多數患者需要一年以上才能恢復吞嚥能力 (D)腦創傷嚴重度能預測其吞嚥障礙風險，以及需要多久時間才能恢復其吞嚥能力

42 接受前口底切除術的病人，其重建手術的方式中，何者對吞嚥口腔期動作的負面影響最大？ (A)使用舌頭以外的組織來做皮瓣縫合，並保留部分下頷骨 (B)直接使用舌頭來縫合手術造成的缺陷 (C)將舌頭與嘴唇縫合 (D)使用舌頭以外的組織做皮瓣，並往下縫合於口底

43 手術後出現假會厭的構造，最可能與何種手術有關？ (A)聲門上部分切除術（supraglottic partial laryngectomy） (B)垂直半喉切除術（vertical partial laryngectomy） (C)擴大型半喉切除術（expanded partial laryngectomy） (D)全喉切除術（total laryngectomy）

44 聲門上區腫瘤切除（supraglottic laryngectomy）後的重建，會將餘留的喉部拉高（larygeal elevation）至舌根下面的目的是： (A)增加聲帶閉合的能力(B)增加舌根與杓狀軟骨接觸的程度 (C)增加舌根與後咽壁接觸的能力 (D)增加吞嚥時上食道括約肌開啟的程度

45 關於頭頸癌（head and neck cancer）患者手術後常有的吞嚥障礙症狀，下列何者正確？ (A)舌底（base of tongue）癌易造成食團殘留於口腔 (B)口底（floor of mouth）癌術後易造成食團殘留於咽部 (C)咽壁（pharyngeal wall）癌會造成吞嚥反射遲緩 (D)聲門癌（glottic cancer）術後易造成吞嚥中吸入（aspiration）

46 下列吞嚥治療方式中，何者最不適合頭頸癌手術後舌根後送功能不佳（reduced tongue base retraction）的患者？ (A)低頭吞嚥姿勢（chin down posture） (B)含舌吞嚥運動（tongue-hold exercise） (C)孟德森吞嚥法（Mendelsohn maneuver） (D)溫度觸覺刺激（thermal-tactile stimulation）

47 下列何者不是頭頸部癌患者接受皮瓣（flap）修補手術後的吞嚥障礙成因？ (A)修補部位的肌肉萎縮 (B)修補部位的感覺改變 (C)修補部位的動作較差 (D)修補部位的體積增加

48 關於新生兒進食吞嚥發展中舌部活動的發展，下列敘述何者最正確？ (A)舌部上下活動是最早出現的 (B)新生兒的舌部動作從反射性的前後移動開始 (C)舌部側送移動始於 9～12 個月大時 (D) 4～6 個月大時咀嚼動作發展，所以可以吃副食品

49 醫療狀況穩定下，早產兒適合開始由口進食之受孕後年齡（post conception age）為何？ (A) 28～30 週 (B) 30～32 週 (C) 32～34 週 (D) 34～36 週

50 唐氏症（Down syndrome）是一種遺傳疾病，此類患者會有吞嚥障礙，請正確地選出下列所有相關因素？ ①先天性心臟病 ②呼吸急促 ③大舌頭 ④硬顎狹窄（narrow roof of mouth） ⑤肌肉張力不足 (A)僅①③④ (B)僅②③⑤ (C)①③④⑤ (D)②③④⑤

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