109年 - 109年內科醫學會網路學誌測驗#108996

科目：內科專科醫生 | 年份：109年 | 選擇題數：14 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科專科醫生

選擇題 (14)

1. 有關新型冠狀病毒感染症(COVID-19)下列敘述何者為錯？ (A) COVID-19 臨床症狀主要以呼吸道表現，包括發燒、咳嗽、呼吸困難及喘 (B) COVID-19 之傳播主要為空氣傳染 (C) 無症狀感染者或仍在潛伏期內的感染者可以造成病毒傳播 (D) COVID-19 感染白血球數通常是正常或減少，主要為淋巴細胞減少

2.新型冠狀病毒感染症(COVID-19)之潛伏期中位數時間大約是幾天？ (A) 1 至2 天 (B) 4 至5 天 (C) 8 至10 天 (D) 14 天至21 天

3. 以下有關嗜酸性球與慢性阻塞性肺病的關係，何者錯誤？ (A) 可定義嗜酸性慢性阻塞性肺病之嗜酸性球閾值仍未確立 (B) 嗜酸性球數可預測類固醇對慢性阻塞性肺病的治療效果 (C) 針對嗜酸性慢性阻塞性肺病以IL-4 標靶治療為研究主流 (D) 近期慢性阻塞性肺病研究證實血中和痰中嗜酸性球數具有關聯性

(D) 4. 根據2019年慢性阻塞性肺病治療指引(GOLD guideline)，何種臨床狀況的治療選擇錯誤？血中嗜酸性球數量小於300 cells/μL 的COPD 急性發作病人，不考慮使用吸入性類固醇 (A) 血中嗜酸性球數量大於100 cells/μL、同時每年超過兩次中度急性發作或至少一次嚴重急性發作需要住院的COPD 病人，首選吸入性類固醇合併長效型乙二型交感神經刺激劑(ICS-LABA) 治療 (B) 血中嗜酸性球數大於300 cells/μL 的COPD 病人，因吸入性類固醇戒斷而產生急性發作的風險大 (C) 如果病人發生肺炎、選擇用藥的適應症不恰當或是治療反應不彰，則考慮將吸入性類固醇降階使用

5. 支配汗腺的神經纖維與所釋出的神經傳導物質，應為下列何者？ (A) 神經節後無髓鞘的C 型神經纖維，所釋出的神經傳導物質為多巴胺 (B) Aδ神經纖維，所釋出的神經傳導物質為正腎上腺素 (C) 無髓鞘軀體傳入C 型神經纖維，所釋出的神經傳導物質為腎上腺素 (D) 神經節後無髓鞘的C 型神經纖維，所釋出的神經傳導物質為乙醯膽鹼

6. 有關使用催汗儀(Sudoscan)，下列何者不正確？ (A) 使用乙型交感神經受器阻斷劑 (β-blockers)，會影響測量效果 (B) 進行測驗時施測者不可碰觸到受測者，會影響測量結果 (C) 有置入心律調節器的病患，不可接受催汗儀檢測 (D) 目前對於懷孕受測者的風險未知，所以不建議接受催汗儀檢測

7. 下列何者非ANCA associated vasculitis ？ (A) Microscopic polyangiitis (B) Granulomatosis with polyangiitis (C) Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (D) Takayasu art eritis

8. 下列有關ANCA associated vasculitis 的敘述，何者錯誤？ (A) 發病的原因，可能是由病人本身易感基因(predisposing genetic)，與環境因子、病人本身自體抗原呈現(autoantigen presentation) 的改變、與異位淋巴組織的新生成所共同造成 (B) 多數AAV 患者體內會出現大量抗體如：C-ANCA, P-ANCA (C) MPO 與PR3 可做為不同血管炎之臨床初步判斷根據，若患者體內p-ANCA 呈陽性，且顯示為MPO-ANCA，診斷必是MPA 或EGPA；若患者體內c-ANCA 呈陽性，且顯示為PR3-ANCA，診斷必是GPA (D) AAV 的診斷，在種族或地域上有差異性

9.以實證醫學而言，下列何者目前認為並非得到CMV感染症之危險因子？ (A) 使用呼吸器 (B) 敗血症 (C) 輸血 (D) APACHE II score

10. 欲確診CMV 感染症，常苦於難以取得組織檢體，若針對高風險族群，便可以透過篩檢方式以偵測可能之CMV感染症。下列何者是最被推薦用來篩檢CMV感染症之診斷工具？ (1) CMV免疫球蛋白(Immunoglobulin)，(2) 聚合西每連鎖反應(Polymerase chain reaction, PCR)， (3) 病毒培養，(4) CMV 病毒抗原(pp65) (A) (1) (2) (B) (1) (3) (C) (2) (4) (D) (3) (4)

11. 以下敘述，何者為非？ (A) 「以指導者為中心」是以勝任能力為導向之醫學教育的核心價值 (B) 以勝任能力為導向的醫學教育重視學習過程與學習成效 (C) 「里程碑」與「可信賴專業活動」皆可用來落實以勝任能力為導向的醫學教育 (D) 以勝任能力為導向的醫學教育將勝任能力整合至日常醫療行為中

12. 關於里程碑，下列何者為非？ (A) 「里程碑」在醫學教育領域指的是在某一特定能力訓練過程中設定數個關鍵性指標，以確定學習者是否能如期達到預定的階段目標 (B) 內科里程碑將六大核心能力之每一項能力再細分成2-5 項次核心能力 (C) 里程碑描述的是學習者於不同發展階段所應表現的勝任能力 (D) 內科的里程碑並無提倡醫師須注意醫療成本

13. 下列有關運動可以減緩認知功能障礙的敘述，何者為是？ (A) Pedersen (2008) 研究調查對象在中年時身體活動情形，31 年後從事規律身體活動者與非規律身體活動者相比，結果發現從事較少身體活動與高身體活動者，罹患失智症風險沒有顯著差異 (B) ApoE 基因位於人類第19對染色體，是一種脂蛋白元，主要是與肝細胞上LDL 接受器結合，使肝細胞吞噬脂蛋白並代謝內部的膽固醇，與心臟血管疾病、腦中風以及阿茲海默症的發生有著密切的關係，只要帶有E4 就屬於得到阿茲海默症的高風險群 (C)曾有學者以台灣四十幾萬人的資料進行分析，發現每週從事中度運動總時間累積達 100 分鐘對身體健康益處達最高峰 (D)每週運動＞4 小時以上或每週五次以上的休閒身體活動，應可降低罹患失智症的風險，若是可達到一週3 天，進行中強度有氧運動3 00 分鐘，可能是最佳的預防失智症建議運動量

14. 下列有關運動可以減緩認知功能障礙的敘述，何者為非？ (A) 本文運動方式建議如下，肌肉強化活動(muscle strengthening activity)：又稱重量訓練，每周300 分鐘，分2 次於有氧運動隔日實施 (B) 流行病學的世代追蹤研究、病例對照研究與系統回顧研究等結果都顯示，無論是走路較多的身體活動量、較多的休閒時身體活動量、較多的總身體活動量或較佳的體適能程度等，罹患阿茲海默症、血管型失智症或整體失智症之風險均降低 (C) 沒有失智症的長者，已呈現大腦病理現象的盛行趨勢曲線，與阿茲海默症盛行曲線亦類似，但發現時間約早15 年；因此Graff–Radford (2011) 認為這15 年時間差，就是預防介入或防治失智症的重要時間，Diener (2011) 認為預防失智症的工作，應該在失智症確診前的20 年就開始 (D) 現今失智症的種類，以阿茲海默症最普遍，佔所有失智症42~65%，其次是血管型失智症

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