109年 - 109 衛生福利部_高級救護技術員教育甄試#95366

1. 高級救護技術員必須具備獨立思考能力，熟悉「治療5W」。在給予阿斯匹靈（Aspirin）前詢問有無腸胃道活動性出血，就是考慮到Aspirin治療的？ (A) Why。 (B) When。 (C) How。 (D) Watch out。

2. 對於「創傷後壓力症（PTSD）」的描述何者為非？ (A) 常常與其他精神疾病並存。 (B) 常常被誤診為詐病（malingering）或環境適應反應（adjustment reaction）等等。 (C) 只能靠藥物治療。 (D) 適切治療後，仍然可以重返專業，繼續為民眾服務。

3. 有關「保密義務」的敘述，何者有誤？ (A) 除非病人明示或默示下，才可以告知病人配偶病人病情。 (B) 為了使病人得到持續良好的照顧，病人的私人資訊可以與照顧病人的醫療人員分享。 (C) 不當透露病人的隱私，在民法上有適用妨害秘密罪的疑慮。 (D) 病人的病史、理學檢查發現，都是隱私權所保障的範圍。

4. 救護人員已經告知風險與必要性，但傷患仍拒絕使用頸圈。日後若發生頸神經受傷時，救護員得減少或免除其責任，這是何種法律概念? (A) 依法行政。 (B) 與有過失。 (C) 時效抗辯。 (D) 緊急避難。

5. 關於救護車物品與環境的清潔消毒作為，下列何者正確？ (A) 針具使用後應回套針蓋完整，才可丟入尖銳物品收集筒，以免噴出傷人。 (B) 載運呼吸道傳染性疾病個案，勤務後應打開車窗使其通風至少1小時。 (C) 勤務結束後須以100 ppm濃度之次氯酸鈉溶液(漂白水)擦拭車內物品環境。 (D) 救護車內大面積清消時，應以噴灑方式使用漂白水以便能完整覆蓋清消處。

6. 美國心臟醫學會於2017年發表了派遣員協助心肺復甦術（Dispatcher-assisted CPR, DA-CPR）的措施建議，下列何者為非？ (A) 落實卓越文化，應持續施行品質進步（Quality improvement, QI）計畫。 (B) 落實不究責文化，品管項目不應登錄 OHCA 辨識失敗之原因。 (C) 落實醫療指導制度，應指派一位醫療指導醫師負責 DA-CPR相關業務。 (D) 落實獎勵制度，應辨識表現優異之派遣員並表彰其DA-CPR 成功案例。

7. 2013年全球復甦聯盟（Global Resuscitation Alliance）提出改善突發性心臟停止存活的十個步驟，以下何者為非？ (A) 實施派遣員協助心肺復甦。 (B) 建立醫療指導醫師制度。 (C) 應用行動科技召喚志願者急救系統。 (D) 針對第一反應員的AED部署計畫。

8. 細胞內的清道夫是指？ (A) 核糖體（ribosome）。 (B) 粒線體（mitochondria）。 (C) 溶小體（lysosome）。 (D) 高基氏體（Golgi apparatus）。

9. 在插管的情形下，有關於二氧化碳濃度圖儀之判斷，何者為非？ (A) 此圖代表CPR中病人極有可能ROSC。 (B) 此圖代表氣管內管可能滑脫。 (C) 此圖代表氣管內管的氣囊可能有問題。 (D) 此圖代表過度換氣。

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10. 50歲男性，通報意識不清，現場發現全身冒汗且呼吸明顯有雜音，血壓160/80 mmHg、脈搏70次/分鐘、呼吸26次/分鐘、體溫36.5℃，血氧濃度92%，GCS: E3V4M5，雙側瞳孔大小1mm且對光有反應。身旁有一罐名為達馬松的農藥空罐，依你對藥理學的認識，下列敘述何者為非？ (A) 病患的血壓偏高是由於菸鹼受體（nicotinic receptor）受到毒物的作用。 (B) 病患的瞳孔偏小是由於蕈毒鹼受體（muscarinic receptor）受到毒物的作用。 (C) 病患全身冒汗且呼吸有雜音是由於菸鹼受體（nicotinic receptor）受到毒物的作用。 (D) 可以給予Atropine作為解毒劑，用以緩解毒物對呼吸道的影響。

12. 關於兒童氣管插管的描述何者為非？ (A) 小於8歲的兒童因為環狀軟骨段的氣管較寬大，一定要選擇有氣囊的氣管內管。 (B) 兒童的會厭軟骨較為細長柔軟，不易控制，故插氣管內管常使用直式葉片。 (C) 兒童喉部相對於舌根的位置較為往前往上，比成人更難直接目視。 (D) 兒童的上呼吸道較狹窄，舌頭相對較大，容易阻塞，插管時較不容易進行。

13. 關於嬰兒的描述，何者為非？ (A) 肌肉的控制發展是先從頭才到腳、且先從核心才到身體的週邊。 (B) 嬰兒的「被動免疫」持續至出生後約六個月。 (C) 出生一個月的嬰兒，視線會追隨物體移動。 (D) 覓食反射( Rooting reflex) 指的是輕柔的觸碰嬰兒的臉頰或嘴唇附近，嬰兒的頭會轉向刺激的方向、嘴巴噘起。

14. 一名50歲男性，山谷中溺水的OHCA病患，你在成功建立氣管內管並接上潮氣末二氧化碳偵測器(End-tidal CO₂) 5分鐘後病患ROSC，生命徵象穩定；但在轉送途中你突然發現病患血氧濃度下降，EtCO₂波形變化如下圖。此時你該先進行什麼處置最為適當？
(A) 可能發生低體溫，馬上量測體溫。 (B) 聽診胃部檢查氣管內管是否進入食道。 (C) 呼吸道阻塞，馬上給予病人氣管擴張劑。 (D) 可能是氣囊問題，考慮更換新的氣管內管。

15. 下列關於各類藥物給予途徑之敘述何者正確？ (A) 靜脈輸液的流速與留置導管的內徑呈平方正比，所以在休克病人身上應該要盡可能選擇大管徑的留置導管。 (B) 不同藥物注射方式與皮膚呈現的角度皆不相同，例如肌肉注射應與皮膚呈90度、皮內注射為45度。 (C) 骨內注射常選擇的位置為肱骨近端、脛骨近端、脛骨遠端；若為兒科病人，還可選擇肱骨遠端。 (D) 即使吸入給藥使用方法正確，一口仍然只有10%能進入呼吸道，其餘的量會被吞下或被噴出來。

16.公眾去顫系統（PAD）計畫要成功，除了經費充足與立法保護施救者外，還有四大要素，以下敘述何者為非？ (A) 必須由醫療專業人員規畫與監督整個計畫的進行。 (B) 加強訓練去顫器管理人員負責急救流程運作。 (C) 與當地的緊急醫療救護系統緊密配合。 (D) 定期的品管回顧檢討改進。

17. 當EMT到達現場後，可藉由詢問患者加劇與緩解因子來釐清病情，下列何者判斷最不適當？ (A) 60歲阿伯凌晨在操場跑步，突然感覺胸口疼痛，休息後有稍微緩解，可能為心絞痛。 (B) 25歲女性到吃到飽餐廳吃了一頓大餐後，感覺四肢無力，可能是急性腦膜炎。 (C) 70歲男性主訴頭痛，坐姿時症狀加劇，平躺時症狀改善，可能為低腦壓性頭痛。 (D) 50歲男性胸口不適，坐著前傾時比較舒緩，EMT將患者平躺時大喊痛，可能是心包膜疾病。

18. 下列患者均主訴呼吸困難，哪一位較不可能出現庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul respiration）？ (A) 19歲女性，患有第一型糖尿病，因為失戀好幾天沒打胰島素。 (B) 70歲女性，末期腎病患者，因為去澎湖旅遊兩次沒洗腎。 (C) 65歲男性，抽菸45年每天兩包菸，近日感冒後咳嗽加劇。 (D) 50歲男性，長期酗酒，今日喝到朋友給的酒後感到不適。

19. 異常呼吸音所代表的疾病何者配對最正確？ (A) 細囉音：肺水腫、肺纖維化病變。 (B) 哮喘（Wheezes）：肋膜積水。 (C) 喘鳴音（Stridor）：支氣管擴張症。 (D) 粗囉音（Coarse crackles）：肋膜炎。

20. 頭頸部的檢查主要依靠的是視診，以下評估訊息代表的意義何者不恰當？ (A) 眼框周圍瘀青：顱底骨折。 (B) 鞏膜黃疸：急性肝炎、肝硬化、肝衰竭、膽道阻塞、急性溶血。 (C) 瞳孔固定縮小：抗乙烯膽鹼藥物中毒。 (D) 頸靜脈怒張：右心房壓上升、胸內壓上昇、中膈腔偏移。

21. 某些休克的時期會出現四肢變暖的狀況，下列何者為非？ (A) 頸椎損傷造成的休克。 (B) 食物過敏造成的休克。 (C) 肺部穿刺傷引起的休克。 (D) 肺部感染引起的休克。

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22. 勤指通知你一個中年男性騎單車自摔，你到達現場後發現病患意識不清且橈動脈微弱，血氧95%，請問以下狀況哪個最不可能解釋這種狀況？ (A) 騎車倒地時腹部遭受重擊。 (B) 騎到一半被虎頭蜂螫咬。 (C) 頭部撞擊造成右側硬腦膜外出血。 (D) 騎車到一半突發心室上心搏過速。

23. 脊椎保護是到院前救護非常重要的一項要求，關於脊椎檢查的敘述何者為非？ (A) 對於意識不清的創傷患者，救護技術員應將其視為潛在性脊椎傷害患者而給予頸椎保護。 (B) 讓患者自然站立，若發現兩側肩關節與髖關節高度不對稱，患者可能有脊椎側彎的問題。 (C) 患者若不願意測試轉動頸椎、俯仰頭部等動作，救護技術員可協助用外力轉動患者頸椎。 (D) 正常情況下，可以清楚定位的頸椎是第七節的脊突，且不該出現局部壓痛或腫痛。

24. 針對成人創傷病人，下列狀況在初步評估時，何者是最需要被立即評估及處置？ (A) 腹部腫脹且外觀有瘀傷。 (B) 呼吸次數每分鐘38下。 (C) 體溫35℃。 (D) 昏迷指數（Glasgow Coma Scale score）為10分。

25. 20歲男性遭人持刀剌傷右腹部。目前意識為對聲音有反應、呼吸淺快無雜音，呼吸次數28/min，血壓80/40 mmHg，脈搏130/min，血氧濃度為92%，膚色蒼白濕冷。下列敘述何者較為正確？ (A) 依據「微血管組織細胞的微循環休克」分期，傷患已達第三期瀰漫性血管內凝血。 (B) 依據「出血性休克」分級，可推測此傷患血液中的鹼基缺乏至少是 - 6 meq/L。 (C) 輸液選擇建議以溫暖的晶質液進行急救，首選是生理食鹽水、其次為林格氏液。 (D) 此傷患尚不符合外傷 ABC score, 尚不需要大量輸血。

26. 60歲女性，騎機車與小客車擦撞，意識嗜睡，GCS: E2V3M5。左大腿明顯腫脹變形。血壓70/40 mmHg，脈搏125/min，血氧濃度為93%。有關到院前的初步評估及處置，下列何者較為正確？ (A) 為了保持呼吸道通暢，須立即給予口咽呼吸道（Oral pharyngeal airway）。 (B) 評估發現氣管偏移至左側，可能為左側張力性氣胸，需考慮給予左側胸部針刺減壓。 (C) 初評顯示傷患有休克現象，應該優先考慮出血性休克，立即給予輸液。 (D) 神經學評估傷患四肢運動功能正常，考慮不需要施行脊椎保護。

27. 36歲男性左側大腿下端遭槍擊。病人意識清楚可對答，但傷口有持續性出血，經直接加壓止血仍無法止血。有關此位病人評估及處置，您應該優先執行以下哪一項？ (A) 找出槍傷的入口及出口，釐清受傷機轉。 (B) 打上點滴，快速給予晶質溶液的輸液。 (C) 維持呼吸道暢通及評估有無鼾聲雜音。 (D) 使用止血帶，到院前不需要再間歇性鬆開。

28. 20歲男性，摩托車與汽車對撞車禍，初步評估：意識狀況清楚，呼吸淺快無雜音，呼吸次數28/min，血壓70/40 mmHg，脈搏110/min，血氧濃度為96%；四肢及其他外觀無明顯大出血，喪失T10以下部位的痛覺、冷熱感覺及運動功能。有關到院前的初步評估及傷患處置，下列何者較為正確？ (A) 休克原因應該為神經性休克，需盡快打上點滴給予大量輸液。 (B) 此病人可能有脊髓損傷，依症狀診斷為中央脊髓症候群。 (C) 休克原因應該為出血性休克，可考慮超音波檢查，找出出血原因。 (D) 此病人符合脊髓休克的定義，使用大量類固醇可有效改善神經預後。

29. 55歲男性登山客，遭落石壓傷右下肢持續五小時無法脫困，關於相關評估及處置的描述，以下何者較為正確？ (A) 此病人可能在重物被移除的數分鐘內死亡。 (B) 應該在脫困後，迅速給予大量輸液。 (C) 血液檢查，常可見代謝性酸中毒、低血鉀、高血鈣。 (D) 可以使用碳酸氫鈉（Sodium bicarbonate）去酸化尿液，減少腎衰竭發生。

30.有關止血帶的使用，以下描述何者為非？ (A) 應盡早使用，為傷口止血的第一步。 (B) 使用後，需要確認遠端摸不到脈搏。 (C) 放在接近出血處的近心端，避開關節處。 (D) 商品化的止血帶優於自製止血帶。

31. 50歲男性，騎摩托車與汽車相撞，心跳每分鐘120下，血壓80/50mmHg，呼吸速率每分鐘25次；血氧90%，意識E2M5V4。理學檢查發現頸靜脈怒張，氣管無偏移，呼吸音正常，腹部無明顯壓痛，傷患吸氣時，脈搏會明顯變微弱。以下敘述何者為非？ (A) 可給予1000 c.c.生理食鹽水灌注。 (B) 使用超音波有助於診斷。 (C) 此病患需送到創傷中心。 (D) 到院後應給予胸管治療。

32. 50歲男性，騎摩托車撞安全島。現場評估心跳110下/min、血壓110/95mmHg、呼吸速率18下/min，血氧98%，意識清醒。左膝及大腿明顯腫脹變形，左大腿上有開放性傷口一直在噴血。其它理學檢查正常。以下敘述何者為非？ (A) 須注意遠端肢體肌肉的活動度。 (B) 如有膝脫臼要注意脛神經受傷。 (C) 病患為出血性休克分級Class III的病患。 (D) 傷口優先給予直接加壓止血。

33. 60歲男性，騎摩托車與汽車相撞，現場GCS: E2V2M4，心跳每分鐘80下，血壓80/30mmHg，呼吸速率每分鐘10下；血氧89%、瞳孔不等大、其他理學檢查正常，以下敘述何者為非？ (A) 到院前治療頭部外傷，著重於次發性傷害的預防。 (B) 此病患需要給予氧氣提高血氧含量。 (C) 病患低血壓通常不是因頭部外傷引起。 (D) 病患符合「允許性低血壓」概念，血壓不需要處理。

34. 50歲女性，體重50公斤，從火場救出，病患右上臂、前臂及手部為環狀2度燒傷，其前胸及前腹部亦為2度燒傷。病患心跳每分為100次，血壓90/50mmHg，呼吸速率每分鐘22次；血氧98%，意識清醒。以下敘述何者為非？ (A) 前8小時要給予1350 c.c.乳酸林格式溶液。 (B) 病患意識清醒，不用考慮一氧化碳中毒。 (C) 須注意右手的遠端脈搏，可能需要筋膜切開術。 (D) 此病患應被送往燒燙傷中心。

35. 40歲男性，被發現倒臥在大樓中庭的花圃旁，意識不清、心跳每分鐘70下，血壓80/50mmHg、呼吸速率每分鐘22次、血氧98%、傷患兩側跟骨明顯腫脹變形。以下敘述何者為非？ (A) 判斷受傷機轉有可能為墜樓。 (B) 休克原因需考慮出血性休克。 (C) 休克原因需考慮顱內出血所致。 (D) 病患無法表示頸椎壓痛仍需進行頸椎保護。

36. 一位40歲男性，騎摩托車與汽車對撞，意識清楚、主訴腹痛；心跳每分鐘120下，血壓70/50 mmHg，呼吸速率每分鐘28次，血氧80%，腹部明顯壓痛，其他理學檢查正常。以下敘述何者為非？ (A) 可考慮FAST超音波掃描肝腎交界、脾腎交界來判斷是否有腹內積血。 (B) 依照ABC score預測，此病患可能需要大量輸血。 (C) 立即給予溫暖的2公升生理食鹽水快速輸液。 (D) 可考慮給予傳明酸（tranexamic acid）1公克。

37. 關於胸部創傷敘述，下列何者為是？ (A) 根據統計，超過一半的創傷出血性休克死亡是因胸部創傷所致。 (B) 肋骨骨折最常見的位置為中段第4至9根肋骨的側面。 (C) 針刺減壓時，為避免傷害到神經，入針位置應在肋骨下沿。 (D) 執行胸部超音波時看到條碼徵候（barcode sign）表示傷患沒有氣胸。

38. 關於腹部創傷敘述，下列何者為是？ (A) 肝臟損傷為腹部鈍挫傷中最常見的臟器損傷，約佔40~55%。 (B) 胰臟損傷為腹部槍傷中最常見的臟器損傷，約佔40％。 (C) 骨盆骨折約有20%為動脈出血，80％為靜脈或靜脈叢出血。 (D) 骨盆骨折中，側面壓迫型傷害很容易造成危及生命的低血壓。

39. 下列關於骨骼肌肉創傷的敘述，何者為是？ (A) 雙側股骨骨折應視為重大外傷，盡早送到創傷中心。 (B) 脫臼傷患為避免神經血管傷害，應盡量在院前做適度的復位及牽引。 (C) 截肢傷引起之外出血，如經止血帶成功止血，建議後送就近醫院爭取時效。 (D) 骨骼創傷患者給予冰敷後疼痛緩解，可再根據預立醫囑給予止痛藥加強效果。

40. 改良式創傷指數(RTS)評估三種到院前生命徵象以判斷創傷嚴重度的工具，不包括？ (A) 血氧飽和度 (SpO₂) 。 (B) 昏迷指數 (GCS) 。 (C) 呼吸速率 (RR)。 (D) 收縮壓 (SBP)。

41. 中年男性車禍被送到醫院時診斷為右側張力性氣胸，經細針減壓以及右側胸管置入後，血壓、血氧與呼吸狀況都獲得改善。五分鐘後，該患者突然又再度呼吸困難、血壓下降。下列敘述何者為是？ (A) 因生命徵象不穩定，應重新進行初級評估。 (B) 再次進行細針減壓最適當位置是右鎖骨中線第二肋間。 (C) 先安排電腦斷層確定是否有其他內出血。 (D) 可能胸管功能不佳，應再插上第二根胸管強化引流效果。

42. 有關小兒外傷之敘述，下列敘述何者為是？ (A) 小兒發生出血性休克時應給予2次20 ml/kg 快速推注的生理食鹽水，如無反應則需要立刻輸血。 (B) 小兒因為身體循環血量較成人少，即使是10 %的出血量，也很容易造成血壓下降。 (C) 2歲以上的小兒頭部外傷若出現頭痛和嘔吐，應和家屬討論是否要安排電腦斷層。 (D) 小兒外傷傷患出現低血容休克時，應該直接考慮建立骨針輸液以爭取時效。

43. 下列關於頭頸部及顏面部創傷的敘述，何者為是？ (A) 當傷患眼睛受傷時，如有戴隱形眼鏡，應在現場將隱形眼鏡拔除以進行評估。 (B) 一般而言，有嚴重頭部外傷的傷患，應將血氧濃度維持在100%。 (C) 頭部外傷傷患如同時出現低血壓與低血氧，EPIC-TBI研究顯示死亡率可增加14倍。 (D) 到院前頭部外傷併顱內壓升高徵象的傷患，一律需以BVM行過度換氣以降低腦壓。

44. 關於藥物給予與路徑，下列何者為非？ (A) 幫孕婦建立靜脈路徑（IV）一般建議在上半身（橫膈以上）。 (B) 在過敏性休克的病患身上給予Epinephrine時首選路徑為皮下注射。 (C) Naloxone也可以由氣管內管給藥。 (D) 大部份的急救藥物都可以由骨內注射（IO）給予，吸收速度相當於IV靜脈注射。

45. 您在救護車上監視一位病患，他的胸悶在使用舌下NTG含片後緩解，可是EKG監視器突然出現下圖、病患並主訴心悸，其它臨床症狀穩定（血壓正常），以下最佳處置為何？
(A) 同步電擊 100 J。 (B) 立即給予非同步電擊。 (C) 給予Atropine 1 mg IV。 (D) 可以先完成十二導程心電圖後, 注意病患情況或考慮注射Adenosine。

46. 下列何者心律會以「窄的QRS波型」為最常見？ (A) Ventricular tachycardia。 (B) PSVT with aberrant conduction。 (C) Multifocal atrial tachycardia。 (D) Torsade de pointes。

47. 80歲女性跌倒後右側股骨頸骨折，因為家屬不願開刀便回家臥床休養，三天後凌晨突發性胸痛與喘，血氧下降、但呼吸音正常。下列關於此情況，何者正確？ (A) 根據病人因骨折臥床的病史，這次有很高機會是肺靜脈栓塞。 (B) 心電圖檢查，最常見者是竇性頻脈，S1Q3T3出現機率小。 (C) 標準診斷工具為心臟超音波，可見左心室膨大、左心室肥厚。 (D) 臨床上診斷不易，會搭配Troponin來決定是否做影像檢查。

48. 到院前腦中風病人的評估，下列何者正確？ (A) FAST的FAS部分為手部下垂，臉下垂及口齒不清， T是發作時間。 (B) G-FAST可協助及早辨識大血管阻塞腦中風，G是指gait步態。 (C) 若無糖尿病病史，不需測量指尖血糖，直接給予含糖輸液即可。 (D) 適合機械取栓者，需影像確認大血管阻塞，所以可延後tPA給藥。

49. 20歲女性吃完日本帶回來的頭痛藥，半小時之後開始全身癢，下列何者正確？ (A) 若病人有腹痛，嘔吐，則多半是因為急性腸胃炎，而非因為過敏症狀。 (B) 若病人有低血壓及全身紅疹，需優先考慮蜂窩性組織炎合併敗血性休克。 (C) 呼吸受影響時，可能因為支氣管收縮，而產生喘鳴聲，甚至缺氧現象。 (D) 合併休克時，epinephrine為最適合的治療，要透過靜脈給予才有效。

50. 60歲男性，酒精性肝硬化及膽結石病史。主訴噁心嘔吐解黑便，下列何者正確？ (A) 可能是食道或胃靜脈曲張引起，肇因於肝門靜脈壓力增加。 (B) 食道或胃靜脈曲張破裂出血，大部分出血量少，造成休克的機率並不高。 (C) 噁心嘔吐若有左上腹痛，也可能是因為原有的膽結石造成膽囊炎。 (D) 膽結石卡在總膽管，也可能讓黃疸症狀加劇，並且有解黑便現象。

51. 依據台灣疾病管制署公告，因應嚴重特殊傳染性肺炎（新冠肺炎, COVID-19）感染的緊急醫療照護人員防護措施，下列敘述何者正確？ (A) 載送疑似個案時，救護人員建議使用非拋棄式防水隔離衣及N95。 (B) 載送疑似個案時，若無負壓艙使用，則需緊閉車窗，避免飛沫外洩。 (C) 救護車載送完建議以漂白水清消，執行消毒工作時，需戴外科口罩。 (D) 車艙內消毒前，開窗讓空氣流通，艙內消完，艙外以一般程序清潔即可。

52. 現場有一位80歲病人嚴重呼吸困難，家屬說早先有聽到呼吸有咻咻聲，過去病史有氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）。下列處置何者為非？ (A) 若聽診兩側肺音聽不到哮鳴聲（Wheezing），可排除氣喘發作可能。 (B) 若病人備有支氣管擴張劑吸入器，可協助家屬幫助病人使用。 (C) 若心率監測出現嚴重心搏過速，不宜貿然協助使用支氣管擴張劑。 (D) 病人戴上非再吸入型給氧面罩後，意識混亂躁動拉扯面罩，可考慮正壓給氧。

53. 病人身體檢查發現右上肢出現彎曲姿勢，雙下肢伸張僵直姿勢；對聲音刺激無睜眼反應，沒有發出任何聲音；給予疼痛刺激時，眼睛仍沒有睜開，僅發出模糊叫聲，四肢沒有特別反應動作。請問病人的GCS評分？ (A) E2V2M2。 (B) E2V1M2。 (C) E1V1M3。 (D) E1V2M3。

54. 關於急性腦中風病人的到院前評估與處置，下列何者為是？ (A) 詢問病人相關症狀，沒有胸痛胸悶心悸等症狀，不裝設心律監視器。 (B) 詢問病人過去病史沒有糖尿病無使用相關藥物，省略血糖測量，儘速送醫。 (C) 測量病患血壓 180/90 mmHg，為了增加腦部血液循環，給予等張輸液。 (D) 測量病患血氧SpO2= 92％，呼吸平緩無費力，速率正常，給予氧氣。

複選題

55. 56歲男性10分鐘前突然出現胸痛胸悶不適，症狀有呼吸喘、冒冷汗、臉色蒼白及皮膚濕冷的情形。您進行了到院前12導程心電圖如下圖，下列判讀何者為是？
(A) 右心室傳導分支束傳導阻斷，沒有ST段上升。 (B) 右心室傳導分支束傳導阻斷，有ST段上升。 (C) 左心室傳導分支束傳導阻斷，沒有ST段上升。 (D) 左心室傳導分支束傳導阻斷，有ST段上升。

56. 65歲獨居女性，被定期探視的兒子發現意識混亂打119求救。你到達現場時發現病人對聲音有反應，答非所問，四肢活動對稱。兒子表示病人有在洗腎，施打胰島素，並服用新陳代謝科相關藥物，但病人會自行調整洗腎時間及藥物使用劑量。身體理學檢查發現：皮膚溫暖乾燥，兩側肺底濕囉音，雙下肢水腫及右手有一廔管，其餘身體診察皆正常。呼吸24次/分鐘、脈搏80-130次/分鐘不規則跳動、血壓108/60mmHg、脈衝血氧濃度91%、體溫37.8度C。配合病史詢問與身體檢查，請問下列鑑別診斷何者較不可能？ (A) 若病人有在服用甲狀腺藥物，合理懷疑為黏液性水腫昏迷。 (B) 若病人已一星期沒有接受洗腎，可能是尿毒症引起意識混亂。 (C) 若病人有長期酗酒習慣，但最近沒錢買酒，酒精戒斷須列入考慮。 (D) 若血糖值顯示為400mg/dL，須考慮糖尿病酮酸血症。

【已刪除】複選題
57. 中年男性求救原因是在家中突然意識不清，您到達現場發現病人已恢復意識，可理解對話但說話口齒不清，左手緊握放在胸前，表情痛苦。詢問太太表示昏倒前病人有告知胸痛，意識喪失約數分鐘即恢復。過去病史有高血壓、心臟病併放置心臟支架。初步身體理學檢查無明顯外傷，右側肢體無力，兩側橈動脈不對稱。全身持續冒冷汗，其餘身體診察正常。現場測量左手血壓為100/60mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血氧濃度：92%，血糖為108mg/dL。下列鑑別診斷及處置何者為非？ (A) 儘速執行12導程心電圖，並裝設心律監測器。 (B) 給予氧氣支持，維持血氧大於94%。 (C) 立刻協助給予硝酸甘油NTG舌下含錠，緩解胸痛及控制血壓。 (D) 病史配合測量雙手血壓相差若超過20 mmHg，需懷疑主動脈剝離。

58. 關於腹部急症的身體診察，下列徵候都表示病人可能有闌尾炎的跡象，除了何者之外？ (A) 洛夫辛徵象（Rovsing’s sign）。 (B) 腰大肌徵候（Psoas sign）。 (C) 莫菲氏病徵（Murphy’s sign）。 (D) 閉孔肌徵候（Obturator sign）。

59. 以下傳染病之傳播途徑配對，何者錯誤？ (A) 疥瘡—接觸傳染。 (B) 麻疹—飛沫傳染。 (C) 肺結核—空氣傳染。 (D) 後天免疫缺乏症候群—體液傳染。

60. 有關神經系統疾病的「時間」定義，下列敘述何者正確？ (A) 短暫性腦缺血發作（TIA）是指症狀發生後一週內完全恢復。 (B) 譫妄的發病症狀為漸進式且緩慢、而失智的發病症狀為快速且起伏不定。 (C) 癲癇重積症（Status epilepticus）定義是指抽搐發生的時間超過1分鐘。 (D) 若病人發生中風症狀的時間在6小時內，有機會做動脈內取栓（IA）治療。

61. 有關甲狀腺機能亢進症，下列敘述何者正確？ (A) 已經甲狀腺切除術後的病人不會出現。 (B) 會有全身水腫、肌腱反射降低等表現。 (C) 可合併發燒、心搏過速及意識混亂。 (D) 常合併低血糖、低血壓等徵狀。

62. 火災現場救出一名身上無外傷的意識不清病患。此類病患若血氧飽和度＜90%，可能的問題是出現在哪兩種病理機轉？ (A) 通氣與動力。 (B) 灌流與擴散。 (C) 擴散與通氣。 (D) 動力與灌流。

63. EMTP醫院實習常會遇到使用雙向正壓呼吸器（BiPAP）的病人。關於BiPAP，下列敘述正確的是？ (A) 它是一種侵入性的正壓呼吸裝置。 (B) 不論病人處於呼氣期或吸氣期，均提供一個氣道支持的壓力。 (C) 適合使用在早期呼吸衰竭且意識不清的病患。 (D) 美國EMS醫師學會（NAEMSP）建議不要在到院前使用此類呼吸器。

64. 中年男性有缺血性胸痛症狀、心電圖如下，請問心肌梗塞（STEMI）在何處？
(A) 心臟下壁及後壁。 (B) 心臟前壁及側壁。 (C) 心臟前壁及下壁。 (D) 心臟側壁及後壁。

65. 急性腎衰竭是指臨床上病人的腎功能發生了突然而顯著的惡化，常見的原因，下列敘述何者正確？ (A) 腎前性的原因，例如輸尿管結石。 (B) 腎性的原因，例如腎絲球腎炎。 (C) 腎後性的原因，例如嚴重休克。 (D) 老人家常見的攝護腺肥大並不會引起急性腎衰竭。

66. 急性白血病是指不成熟的白血球增生，侵入骨髓外的其他身體部位，這些常見會被侵犯而會變的腫大或疼痛的部位，不包括？ (A) 淋巴結。 (B) 關節。 (C) 脾臟。 (D) 腎臟。

67.下列何者並非我國目前（2020年10月為準）之第一類法定傳染病？ (A) 新冠肺炎（COVID-19；嚴重特殊傳染性肺炎）。 (B) 狂犬病。 (C) 鼠疫。 (D) 嚴重急性呼吸道症候群。

68. 病人被119送達急診，EMT表示院前為無搏脈心律（asystole）。您們EMTP學員小組在醫院實習、協助醫師施行CPR、進行插管、並成功建立靜脈路徑。兩分鐘後胸外按壓暫停，此時心電圖如下。您立即該作的事是？ (A) 靜脈給予epinephrine 1mg。 (B) 靜脈給予atropine 1mg。 (C) 使用經皮節律器（TCP）。 (D) 檢查脈搏並替換壓胸人員。