110年 - 110 衛生福利部專科護理師甄審筆試試題_婦產科：進階專科護理#101727

科目：進階專科護理-婦產科 | 年份：110年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-婦產科

選擇題 (80)

1. 病人檢測血鈣值為 2.0 mg / dL，且血清白蛋白為 2.5 g / dL，其校正後的血鈣值為多少 mg / dL？ (A) 1.8 (B) 2.4 (C) 2.8 (D) 3.2

2. 有關高血鉀藥物治療的作用機轉，下列何者錯誤？ (A) 靜脈注射 calcium gluconate 可以穩定心肌細胞膜 (B) 靜脈注射 regular insulin 會將鉀離子轉移至細胞內 (C) 靜脈注射 sodium bicarbonate 會將鉀離子與鈉離子交換 (D) 口服 kayexalate 會將腸道鉀離子與鈉離子交換

3. 有關嗎啡類止痛劑的說明，下列何者正確？ (A) 主要藉由 μ receptor 達到止痛效果，可能產生心搏過快及瞳孔放大等反應 (B) meperidine ( Demerol® ) 常用於急性胰臟炎止痛，臨床上少見有成癮的狀況 (C) 腎衰竭病人使用 morphine 進行止痛不須調整劑量 (D) fentanyl 為強效型嗎啡類止痛劑，可經由靜脈、經皮及黏膜等途徑吸收

4. 有關病人疼痛評估的敘述，下列何者錯誤？ (A) 了解是否有相關的誘發因子或緩解因子 (B) 常使用 numerical rating scale ( NRS ) 0 ～ 5 分來評估公告試題 (C) 確認疼痛的位置，以及是否有轉移痛或放射至其他位置 (D) 確認疼痛的性質，有助於鑑別診斷為哪一種類型的疼痛

5. 有關燒傷的病理機轉與處置下列何者正確？ (A) 量測 SpO 2 大於 95 % 即可排除一氧化碳吸入性傷害的可能 (B) 初期輸液以 0.9 % N / S 為優先選擇 (C) 全身新陳代謝率增加，容易產生低血糖的現象 (D) 皮膚完整性受損會產生併發感染的風險僅供參考

6. 有關膽道炎的敘述，下列何者錯誤？ (A) 膽道結石是最常見的病因 (B) 常見右上腹痛、黃疸、發燒及寒顫等症狀 (C) 嚴重時可能會發生休克和意識狀態改變 (D) 對抗生素治療反應差，須緊急膽道引流或手術

7. 女性 26 歲，於體檢尿液檢查中發現有細菌，但無不適及無懷孕可能，下列敘述何者正確？ (A) 儘速回診與複檢，排除下泌尿道感染 (B) 若發燒，自行服用退燒藥即可 (C) 若無不適，則不予理會 (D) 接受口服抗生素治療

8. 有關「穿刺傷」造成蜂窩性組織炎伴隨深層組織膿瘍，下列何者為最有可能的致病菌？ (A) Aeromonas hydrophila (B) Vibrio vulnificus (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Escherichia coli

9. 病人 70 歲，經診斷為急性腦膜炎，每日以生乳當早餐，有酗酒習慣。腦脊髓液檢查發現細胞增多以多核球為主，且發現革蘭氏陽性菌，下列何者為最有可能的致病菌？ (A) Staphylococcus aureus (B) Streptococcus pneumoniae (C) Listeria monocytogenes (D) group B streptococcus

10. 有關 SARS - CoV - 2 感染的臨床表現，下列何者錯誤？ (A) 約有三分之一的病人會發生呼吸急促 (B) 少數病人會出現嚴重症狀須氧氣治療 (C) 血液檢查一般會出現淋巴球數增加 (D) 胸部 X 光浸潤多為雙側病灶

11. 有關 SARS - CoV - 2 成年病人敗血性休克的敘述，下列何者錯誤？ (A) 定義為無低血容積情形下，須使用升壓劑以維持平均動脈壓大於 65 mmHg (B) 可在處理前 15 ～ 30 分鐘快速輸注 250 ～ 500 ml 等張晶體溶液 ( crystalloid ) (C) 等張晶體溶液包括生理食鹽水或乳酸林格氏溶液 (D) 使用澱粉類溶液 ( starches ) 可以減少病人的死亡率及避免腎衰竭

12. 有關安寧緩和療護「五全」照護理念的敘述，下列何者錯誤？ (A) 全人照護：指對病人身心靈的整體性照護 (B) 全家照護：除了病人外，也要顧及家屬的反應 (C) 全程照護：從病人開始接受安寧緩和療護直至病人出院為止 (D) 全隊照護：包含醫師、護理師、社工及復健師等跨域照護

13. 有關癌症末期病人臨終前照護的敘述，下列何者最為適當？ (A) 針對呼吸困難的情況，清醒病人可考慮半坐臥姿，以利肺部擴張 (B) 使用嗎啡類藥物引起的便秘，可直接置入肛管，以避免病人腹脹不適 (C) 世界衛生組織第三階段的癌症疼痛治療，主要使用弱效型嗎啡類藥物 (D) 應避免持續使用高劑量嗎啡類藥物，而造成意識不清及成癮等問題公告試題

14. 有關癌症腫瘤標記升高之臨床意義，下列何者正確？ (A) α 胎兒蛋白 ( AFP ) 常見於肝癌 (B) 抑鈣素 ( c lciton ) 常見於多發性骨髓瘤 (C) 鱗狀上皮癌關聯抗原 ( SCC antige ) 常見於前列腺癌 (D) 艾巴二氏病毒 EBV ) 常見於子宮頸癌

15. 有關肋膜積液 ( pleural effusion ) 的敘述，下列何者正確？ (A) 肋膜腔在正常情況下，不會有液體產生僅供參考 (B) 心臟衰竭病人常造成滲出性胸水 ( xudate ) (C) 肝硬化病人常造成濾出性胸水 ( tr nsudate ) (D) 濾出性胸水的乳酸脫氫酶 ( LDH ) ，會大於血清正常值的 2 / 3 倍

16. 病人因發燒及咳嗽三週入院，身體檢查發現右側呼吸音變小，叩診濁音，下列何者為最可能的診斷？ (A) 肋膜積液 (B) 氣胸 (C) 氣喘 (D) 慢性阻塞性肺疾病

17. 當腹部身體檢查 Cullen ' s sign 呈現陽性時，下列何者為最可能的診斷？ (A) 膽囊炎 ( cholecystitis ) (B) 胰臟炎 ( pancreatitis ) (C) 闌尾炎 ( appendicitis ) (D) 肝炎 ( hepatitis )

18. 病人有高血壓病史，但未定期服藥，此次因撕裂感的胸痛到急診，疼痛由前胸放射到頸部及背部，下列何者為最可能的診斷？ (A) 胃食道逆流 (B) 主動脈剝離 (C) 肺栓塞 (D) 氣胸

19. 30 歲病人，主訴頭痛數天，身體檢查發現頸部僵硬 ( nuchal rigidity ) 時，預期會出現下列何種徵象？ (A) Brudzinski ' s sign (B) Babinski sign (C) Rovsing ' s sign (D) Turner ' s sign

20. 年輕女性主訴發燒、右側腰痛 2 天，且有噁心、嘔吐症狀，抽血結果白血球 16,200 / µ L，身體檢查發現右側肋骨脊椎角 ( costovertebral angle ) 有敲痛 ( knocking pain ) ，下列何者為最有可能的診斷？ (A) acute pyelonephritis (B) acute glomerulonephritis (C) acute appendicitis (D) pelvic inflammatory disease

21. 下列何項血清學檢查結果，最可能為 B 型肝炎急性期？ (A) HBsAg ( − ) , anti - HBe ( + ) , anti - HBc IgM ( + ) , anti - HBc IgG ( − ) (B) HBsAg ( − ) , anti - HBe ( + ) , anti - HBc IgM ( + ) , anti - HBc IgG ( + ) (C) HBsAg ( + ) , HBeAg ( + ) , anti - HBc IgM ( − ) , anti - HBc IgG ( + ) (D) HBsAg ( + ) , HBeAg ( + ) , anti - HBc IgM ( + ) , anti - HBc IgG ( − )

22. 當在診間遇到病人於你面前忽然倒下，此時病人叫喚無反應，根據 ACLS 的原則，下列何者不是立即措施？ (A) 保持呼吸道暢通 (B) 立即插管 (C) 請求支援 (D) 開始壓胸

23. 有關敗血性休克的敘述，下列何者正確？ (A) 其定義為在給予適當輸液下，仍持續低血壓，平均動脈壓小於 80 mmHg 公告試題 (B) 可先給予 dopamine 提升血壓，成效不彰再加上 norepinephrine ( Levophed® ) (C) 中央靜脈氧氣飽和濃度 ( S vO ) 為重要指標之一，儘量維持到 0 % 以上 (D) 必須量測中央靜脈壓 ( CVP ) 因其與血管內容積有極高的相關性

24. 病人無意識且評估為無脈搏，心電圖顯示如圖 ( 一 ) ，下列敘述何者正確？

(A) 此心電圖為 VF，給予非同步電擊雙相 200 J，電擊後持續進行 CPR (B) 可給予 atropine 1 mg IV push，並趕快插管圖(一) (C) 在 torsades de pointes 時，可給予 MgSO 4 1 ～ 2 g IV drip 30 分鐘 (D) 在 CPR 過程中，可給予 amiodarone 300 mg IV push

25. 36 歲婦女自然產後，發覺當她咳嗽、大笑、打噴嚏等動作會發生的尿失禁為下列何項？ (A) 急迫性尿失禁 (B) 壓力性尿失禁 (C) 溢流性尿失禁 (D) 功能性尿失禁

26. 關於子宮內膜癌的敘述，下列何項較適當？ (A) 可採子宮頸抹片篩檢，屬高敏感度的方式 (B) 腺癌為最常見的組織類型，多好發於生育期的婦女 (C) 不應採腹腔鏡手術，因術式中使用 CO₂ 灌氣，易造成癌細胞擴散 (D) 欲保留生育能力的年輕患者，若病理報告屬分化良好的 endometrioid type 且無子宮肌肉層的侵犯，則可以考慮以高劑量的黃體素來治療

27. 有關婦癌放射線治療對於身體各系統的副作用敘述，下列何項較適當？ (A) 皮膚毒性如紅斑、搔癢為不可逆的反應 (B) 泌尿生殖系統為膀胱炎，常在治療第三週變得明顯 (C) 神經系統是疲勞，治療完成後仍持續數月 (D) 急性噁心、嘔吐和腹瀉，常在照射後二至六週發生

28. 早期卵巢癌多數無症狀，當症狀出現時，它們是非特異性的、症狀不明顯。早期卵巢癌臨床表徵敘述中，下列何項較適當？ ① 腹脹 ② 月經量多 ③ 頻尿 ④ 陰道分泌物增加 (A) ① ② (B) ① ③ (C) ② ③ (D) ③ ④

29. 58 歲婦女，無內科疾病史，主訴近一個月來常感頻尿、尿急及漏尿不適。下列何項須優先處理？ (A) 排除泌尿道感染 (B) 給予抗膽鹼藥物 (C) 尿失禁棉墊測驗 (D) 膀胱訓練

30. 惡性卵巢腫瘤在超音波檢查的表徵，下列敘述何項較適當？ (A) 腫瘤邊緣規則 (B) 子宮內膜厚度為 16 mm 公告試題 (C) 腫瘤內呈現實質內容物 ( solid omponents ) (D) 薄的囊壁及單房表現

31. 下列卵巢腫塊的敘述，最常發生扭轉 ( torsion ) 為何項？ (A) 子宮內膜異位瘤 ( endometr oma ) (B) 多囊性卵巢 polycystic ovary ) (C) 良性畸胎瘤 ( benign cystic teratoma ) (D) 黃體囊腫 ( corpus luteum cyst )

32. 有關前置胎盤 ( placenta previa ) 敘述，下列何項較適當？僅供參考 (A) 臨床表徵出現無痛性鮮紅色陰道出血 (B) 前置胎盤皆須採行剖腹生產 (C) 可能導致子宮內生長遲滯 ( IUGR (D) 危險因子包括初產婦，子癇前症

33. 卵巢上皮細胞癌相關危險因子敘述，下列何項較不適當？ (A) 低產次 (B) 停經時間較晚 (C) 初經來的早 (D) 使用口服避孕藥

34. 陰道的肌肉層由兩層平滑肌構成，其排列方向為下列何項較適當？ (A) 內層環形，外層縱形 (B) 內層縱形，外層環形 (C) 內層環形，外層網狀 (D) 內層網狀，外層環形

35. 育齡婦女陰道內正常的 pH 值，下列何項較適當？ (A) 1.5 ～ 2.5 (B) 3.5 ～ 4.5 (C) 5.5 ～ 7.5 (D) 7.6 ～ 8.5

36. 32 歲婦女，曾經自然產過一次，過去曾因為骨盆腔發炎住院治療。今日因為急性左側腹痛至急診就診。至急診時心跳 145 次 / 分鐘，血壓值 80 / 55 mmHg。最後一次月經是 8 週前，尿液驗孕呈陽性反應。緊急腹部超音波發現大量腹部積液。此婦女最可能的臨床診斷，下列何項較適當？ (A) 子宮外妊娠囊破裂 (B) 不完全性流產 (C) 卵巢囊腫扭轉 (D) 葡萄胎

37. 關於停經症候群荷爾蒙療法的敘述，下列何項較不適當？ (A) 有效的治療 (B) 療法的選擇，與子宮之存在與否無關 (C) 臉潮紅盜汗的症狀，可用某些抗憂鬱劑來改善 (D) 有血栓風險或乳癌病史的患者不宜使用

38. 妊娠婦女無症狀泌尿道感染中，下列何項是最常見的致病原？ (A) 金黃葡萄球菌 ( Staphylococcus aureus ) (B) 白色念珠菌 ( Candida albican ) (C) 乙型鏈球菌 ( Streptococcus agalactiae ) (D) 大腸桿菌 ( Escherichia coli )

39. 陰道炎的相關敘述：最常見於年輕婦女，有魚腥味陰道分泌物，不會搔癢，約 50 % 女性沒有症狀。下列何項診斷較適當？ (A) 細菌性陰道炎 (B) 淋菌性陰道炎 (C) 念珠菌症 (D) 陰道滴蟲症

40. 關於染色體數目異常的疾病，下列何項最常見？ (A) 愛德華症候群 (B) 貓哭症候群 (C) 透納氏症候群 (D) 唐氏症候群公告試題

41. 人類乳突病毒 ( HPV ) 為子宮頸癌主要的致病原因，下列敘述何項較適當？ (A) 具低感染率，只有大約 10 %會成為持續感染 (B) 第 6、11 31、45 型佔所有侵襲性子宮頸癌的 80 % (C) 第 16、18 型常與子宮頸癌有關 (D) 子宮頸癌最常見是第 11 型感染

42. 有關骨盆腔感染疾病的敘述，下列何項較適當？僅供參考 (A) 陰道出血是最常見的主訴 (B) 可能會有發燒情形，噁心和嘔吐通常屬於早期症狀 (C) 有多重性伴侶增加風險 (D) 初經前或停經後的婦女最常見

43. 32 歲婦女，子宮頸抹片檢查報告為高度鱗狀上皮細胞病變 ( high - grade squamous intraepithelial lesion, HSIL ) ，下列何項處置較適當？ (A) 若人類乳突病毒 ( HPV ) 為陽性，應 3 個月後追蹤抹片檢查 (B) 子宮頸錐狀切除手術 (C) 陰道鏡檢查，經視診對最不正常部位做切片 (D) 若人類乳突病毒 ( HPV ) 為陰性，可 12 個月後追蹤抹片檢查

44. 關於多囊性卵巢症候群的敘述，下列何項較不適當？ (A) 服用雌激素來拮抗男性激素為第一線的治療 (B) 肥胖患者調整生活型態以減輕體重為首要的建議 (C) 診斷多囊性卵巢症候群，需先排除其他可能造成男性激素過高的原因 (D) 服用 metformin 可改善多囊性卵巢症候群患者的胰島素敏感性

45. 58 歲婦女經診斷為子宮內膜癌，手術後病理報告為分化良好之子宮內膜腺癌，子宮肌肉層厚度 2 公分，腺癌病灶侵入子宮肌肉層 1.8 公分，後續治療計畫，下列何項較適當？ (A) 定期追蹤檢查 (B) 經陰道近接放射治療 (C) 全腹部放射治療 (D) 黃體素治療

46. 34 歲婦女，未曾生育，因不規則陰道出血就診，子宮內膜切片報告為複合性子宮內膜增生 ( complex hyperplasia ) 及輕度細胞非典型性增生 ( atypia ) ，若要保留生育能力，下列何項較適當？ (A) 觀察 (B) 刺激排卵 (C) 週期性雌激素-黃體素治療 (D) 連續性黃體素治療

47. 產婦產後大出血 3,000 毫升，經處置後順利出院，然而此婦女發現無法分泌乳汁、頻繁便秘、總是很疲累且一年後仍然沒有恢復月經。最可能的診斷為下列何項？ (A) Asherman syndrome (B) 副甲狀腺素低下 (C) 卵巢巧克力囊腫 (D) Sheehan syndrome

48. 妊娠 30 週的婦女，於產檢超音波檢查發現子宮頸長度為 1 公分，胎兒監測器檢測結果為子宮呈現不規則收縮。有關治療藥物的敘述，下列何項較適當？公告試題 (A) 給予口服鈣離子通道阻斷劑，但因副作用大，不建議常用 (B) 靜脈滴注 ritodrine，對母體副作用少，為臨床首選之安胎藥 (C) 口服 indomethac 為有效安胎藥物經常被使用 (D) 補充黃體素可預防早產發生

49. 有關子宮內膜異位症的敘述，下列何項較適當？ (A) 常見症狀為經血量過多 (B) 病灶發生在輸卵管最常見僅供參考 (C) 內科療法能有效地根治症狀 (D) 中重度子宮內膜異位症以外科治療後可改善懷孕率

50. 42 歲婦女，已婚且育有兩名子女，因覺腹部增大、容易飽 ( early satiety ) 而求診，手術後確診為卵巢上皮細胞癌，癌症分期為 IB 期 grade 2，且其 BRAC 1 未突變，有關後續治療之建議敘述，下列何項較適當？ (A) 術後可不需接受化療 (B) 應接受完整三至六個週期靜脈輸注含鉑製劑的化療 (C) 應接受完整六個週期靜脈輸注含鉑加上紫杉醇製劑的化療 (D) 應以開腹手術並接受一次腹腔內含鉑製劑的預防性化療

51. 42 歲婦女因為急性左腹痛及出血來急診。她主訴正在接受不孕症治療，且最近剛植入三顆冷凍胚胎。尿液懷孕測試呈陽性。超音波檢查結果如圖 ( 二 )，也看到少量腹水。此婦女最可能的診斷，下列何項較適當？

(A) 子宮角懷孕 ( cornual pregnancy ) (B) 間質懷孕 ( interstitial pregnancy ) (C) 子宮頸懷孕 ( cervical pregnancy ) (D) 異位懷孕 ( hete otopic pregnan y )

52. 有關卵巢癌的敘述，下列何項較適當？ (A) 手術切除為主要治療，無論期別皆以腹腔鏡做完整分期手術 (B) 若有 BRCA 1 基因突變者，35 歲後完成生育則可考慮進行預防性切除手術 (C) 使用口服避孕藥，會增加上皮性卵巢癌之風險僅供參考 (D) 定期身體檢查、超音波與抽血檢測 CA 153，可監控對治療的反應

53. 40 歲婦女，妊娠 35 週，因為妊娠高血壓正在服用降血壓藥。她主訴突然有持續強烈不間斷的腹痛，且有大量陰道出血，在緊急剖腹手術時發現子宮呈藍紫色；其臨床診斷下列何項較適當？ (A) 前置胎盤 (B) 前置血管 (C) 胎盤早期剝離 (D) 子宮頸瘜肉

54. 妊娠 38 週婦女乙型鏈球菌培養結果為陰性。今日因陰道有少量清澈液體流出而求診，用石蕊試紙試驗 ( nitrazine test ) 呈藍色，內診評估發現： OS : 2 cm、effacement : 70 %、 station : 0；WBC : 8,900 / μL。下列醫療處置何項較適當？ (A) 無破水，給予衛教後返家觀察 (B) 已破水，需入院待產，立即給予預防性抗生素 (C) 已破水，待產時非必要應減少陰道內診 (D) 已破水，待產期間需絕對臥床，以防臍帶脫垂

55. 28 歲婦女 G1 P0 AA1，主訴近半年來斷斷續續有陰道出血，經子宮內膜切片為 endometrioid adenocarcinoma，grade I，核磁共振顯示無 myometrial invasion，無淋巴腫大或遠處轉移，下列敘述何項較適當？ (A) 年齡愈輕則預後愈差 (B) 考量個案有生育需求，可採荷爾蒙治療 (C) 放射線治療為最佳方式 (D) 病理切片以 mucinous carcinoma 最常見

56. 57 歲婦女，因陰道不正常出血至門診求診，內診發現子宮頸有 5 公分腫瘤，切片報告為子宮頸鱗狀上皮細胞癌，電腦斷層顯示子宮旁結締組織及陰道上 1 / 3 侵犯，無淋巴腫大或遠端轉移，接下來的治療，下列治療處置的敘述何項較適當？ (A) 根治性子宮全切除及骨盆淋巴切除手術 (B) 根治性子宮全切除及骨盆淋巴切除手術後，再安排放射線治療 (C) 緩和治療及局部放射治療緩解疼痛 (D) 化學放射線治療 ( chemoradiation )

57. 有關月經週期的描述，下列何項較適當？ (A) 排卵會在黃體生成素 ( LH ) 高峰的 24 ～ 36 小時後發生 (B) 排卵後濾泡會形成黃體，分泌雌激素，使子宮內膜準備懷孕 (C) 在懷孕 7 ～ 9 週時，胎盤會取代黃體開始產生雌激素 (D) 從排卵開始，一直持續到下次行經期開始稱為增生期

58. 40 歲已婚病患，因下腹痛就診，內診發現為重度子宮脫垂，並造成子宮頸有摩擦性潰瘍，使用子宮托後但復位效果不佳；因此建議手術。下列手術的敘述，何項較適當？ (A) 根除性子宮全切除手術 (B) 骶棘韌帶懸吊手術公告試題 (C) 陰道前壁與後壁縫合術 (D) 陰道閉合術

59. 水中毒、低血鈉症會引起痙攣，下列何種手術最容易發生此併發症？ (A) 達文西機械手臂手術 (B) 開腹手術 (C) 子宮腔鏡手術 (D) 腹腔鏡手術

60. 一對夫妻，先生有染色體平衡轉位之狀況時，下列何種技術可以協助此對夫妻生下正常胎兒？ (A) 單一精蟲選擇卵質內注射術 (B) 著床前胚胎診斷術僅供參考 (C) 挑選式配子輸卵管內植入術 (D) 精蟲洗滌挑選術

61. 23 歲婦女妊娠 8 週，因嚴重子癇前症入院並給予硫酸鎂 ( MgSO4 ) 治療。開始輸注藥物六小時後，護理師發現此婦女意識不清呼吸 6 次 / 分鐘、心跳 58 次分鐘、血壓 88 / 50 mmHg。若要改善病患狀況下列藥物何項較適當？ (A) sodium bicarbonate (B) betamethasone (C) calcium gluconate (D) phenytoin

62. 根據 2011 年國際婦產科聯盟 ( International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO ) 的分期，子宮肌瘤依據其解剖相關位置可分 0 ～ 8 類。如果分類為 0 者，肌瘤大小約 2 公分，下列何項手術方式較適當？ (A) 子宮鏡肌瘤切除術 (B) 腹腔鏡肌瘤切除術 (C) 達文西機械手臂肌瘤切除術 (D) 開腹肌瘤切除術

63. 58 歲婦女主訴多年已無性生活，但近半年來感到陰道及外陰部乾癢且灼熱感，經醫師診斷為萎縮性陰道炎，下列敘述何項較適當？ (A) 乃更年期婦女正常現象，告知與症狀和平共處 (B) 內診可以看見陰道黏膜薄且呈現潮紅，零散點狀出血點 (C) 教導使用消毒劑做陰道清洗，以改善陰道炎 (D) 因雌激素下降，致使陰道 pH ＜ 4.5 所導致

64. 82 歲婦女 G5 P5，過去經營麵食餐館 30 年，無開刀史，高血壓史 10 年，3 個月前曾小中風，目前服用抗高血壓藥物控制。主訴近半年腹部下墜感越來越明顯，尤其每到傍晚小便不容易解，都要從陰道向上推子宮才能順利解小便，尿液檢查正常，於內診時請其用力，可見子宮頸脫出於陰道口 1 公分，下列相關的處置何項較適當？ (A) 教導骨盆底肌肉運動，以改善骨盆腔脫垂程度 (B) 選用合適於個案的子宮托，並教導正確使用方式，安排兩週後回診追蹤使用情況 (C) 安排經陰道子宮全切除及陰道前後壁修補手術 (D) 使用陰道雌激素藥膏治療，並配合骨盆底肌肉運動，以改善骨盆腔脫垂程度

65. 妊娠 37 週之孕婦，因上腹痛求診，測量血壓 172 / 112 mmHg，尿蛋白 4 +，胎兒生理活動二次評估結果皆為 4 分，下列相關臨床處置，何項較適當？ (A) 立即安排生產 (B) 協助將身體左側墊高 (C) 給予 angiotension converting enzyme ( ACE ) 降血壓藥 (D) 產後即刻停止硫酸鎂 ( MgSO4 ) ，以降低藥物中毒徵象發生

66. 32 歲已婚婦女 G1 P1，因不孕問題求診，個案主訴月經週期規則，第一胎自然懷孕生產公告試題後，曾經因輸卵管卵巢膿瘍住院治療，目前已產後三年未避孕但仍無法受孕，且有時下腹悶痛。依據主訴後續檢查的安排，下列何項較適當？ (A) 同房試驗 (B) 腹腔鏡合併輸卵管疏通檢查 (C) 排卵試劑 (D) 測量基礎體溫變化

67. 36 歲婦女，因經痛及不孕而至門診求診，經超音波檢查發現雙側卵巢巧克力囊腫，接受腹腔鏡手術治療，診斷為重度子宮內膜異位症，有關術後治療的敘述，下列何項較適當？ (A) 使用 GnRH agonist 治療一年僅供參考 (B) 口服 cyclic oral contraceptive pills 治療半年 (C) 口服 dienogest 治療半年至一年 (D) 積極懷孕

68. 妊娠 37 週合併妊娠高血壓接受生理活動評估 ( Biophysical profile, BPP )：無加壓試驗 ( Non - str ss test, NST ) 測量結果為無反應性 ( NR - NST ) 及胎兒30分鐘內無胎動、胎兒無張力、羊水量正常、胎兒呼吸運動正常。下列評估結果與處置的敘述，何項較適當？ (A) BPP : 8 分，胎兒狀況正常 (B) BPP : 6 分，建議返家觀察，並做胎動紀錄，二天後再評估一次 (C) BPP : 6 分，建議住院觀察，24 小時後再評估 (D) BPP : 4 分，建議安排生產

69. 28 歲婦女第一次懷孕，自述無過去病史，在產檢中被診斷為妊娠糖尿病。下列相關敘述，何項建議較適當？ (A) 每天飲食中攝取 10 % 碳水化合物 (B) 每天飲食中攝取 60 % 蛋白質 (C) 空腹血糖目標＜ 95 mg / dL (D) 飯後一小時血糖目標＜ 160 mg / dL

70. 36 歲婦女第一次懷孕，除孕吐外無其他不適。妊娠 16 週產檢時，血壓值為 150 / 98 mmHg， 24 小時尿蛋白 200 mg。其相關診斷敘述，下列何項較適當？ (A) 子癇前症 (B) 子癇症 (C) 妊娠高血壓 (D) 慢性高血壓

71. 孕齡期婦女相關子宮肌瘤治療的敘述，下列何項較適當？ (A) 子宮全切除術是唯一方式 (B) 單獨使用性腺釋放激素促進劑 ( GnRH agonists ) 需使用六個月以上才有效 (C) 性腺釋放激素促進劑 ( GnRH agonists ) 在術前使用可降低手術風險 (D) 雌激素治療可縮小肌瘤

72. 非加壓試驗 ( Non - stress test ) 結果判讀為反應型之相關敘述，下列何項較適當？ (A) 正常的基礎心跳 ( 每分鐘 90 ～ 150 bpm ) (B) 20 分鐘內有 2 次以上的加速 (C) 每次減速都持續 15 秒以上 (D) 每次心跳最大值不超過基礎值 15 bpm

73. 18 歲婦女，有性經驗，月經不規則，但近一週常感下腹部疼痛，超音波檢查為單側卵巢腫瘤，直徑約 10 公分，合併少量腹水，WBC : 12,000 / μL、urine β- hCG : negtive、Hb : 10 g / dL、胎兒甲型蛋白 ( AFP ) : 12,500 ng / mL、CA - 125 : 120 U / mL，最可能的診斷為下列何項？ (A) 漿液性惡性腫瘤 ( serous carcinomas ) (B) 黏液性囊腺瘤 ( mucinous cystadenoma ) 併扭轉公告試題 (C) 卵黃囊惡性腫瘤 ( yolk sac carcinomas ) (D) 巧克力囊腫併破裂 ( chocol te yst with rupture )

74. 有關子宮內膜異位症之敘述，下列何項較適當？ (A) 以電燒灼破壞子宮內膜異位瘤 ( a lation ) 和手術切除效果相同 (B) 子宮內膜異位症與不排卵及異常卵泡發育無關 (C) 治療子宮內膜異位症之疼痛 dienogest 和 GnRHa ( gonadotrophin releasing hormone analogue ) 效果相同僅供參考 (D) 常見症狀為經血量多

75. 30 歲婦女計畫生育，主訴近 3 年有經痛、經血過多、貧血；婦科超音波檢查發現子宮有一顆 4 公分肌瘤。列相關敘述何項較不適當？ (A) 如果是 FIGO type 1 肌瘤可用子宮腔鏡切除肌瘤 (B) 子宮動脈栓塞 ( uterine ar ery emboli ation ) 為免除手術且無副作用的治療方式 (C) 腹腔鏡子宮肌瘤切除術後，子宮肌瘤復發之機率，與剖腹子宮肌瘤切除相當 (D) 子宮表面傷口在子宮前壁比在後壁，術後產生沾黏之機率較低

76. 關於產後情緒低落和產後憂鬱症的比較，下列敘述何項較適當？ (A) 產後情緒低落常伴隨有自殺的意念產生 (B) 產後情緒低落盛行率約 20 % (C) 產後憂鬱症狀開始高峰是產後 2 ～ 3 個月；通常在 6 ～ 12 個月內自行解除 (D) 愛丁堡產後憂鬱症狀量表得分高於 13 分，確診為重度抑鬱症

77. 妊娠期婦女感染德國麻疹 ( rubella ) ，母體病毒血會導致胎兒垂直感染。胎兒後遺症取決於感染時的妊娠週數，下列相關敘述何項較適當？ (A) 建議第一妊娠期孕婦接受麻疹腮腺炎德國麻疹 ( MMR ) 三合一混合疫苗 (B) 妊娠大於 16 週後母體受感染，胎兒發生垂直感染風險為 4 % (C) 確診垂直感染，可在妊娠 22 週以後，採檢胎兒的血清存有德國麻疹的 IgM 抗體 (D) 德國麻疹是透過直接接觸傳染，最具傳染性的時期是斑丘疹出現後幾天

78. 有關人類免疫缺乏症病毒 ( HIV ) 感染孕婦產下之新生兒的治療處置，下列敘述何項較適當？ (A) 出生後應立即給予一劑 zidovudine 預防性治療 (B) 出生 6 ～ 12 小時開始給予 zidovudine 預防性治療並持續 4 ～ 6 週 (C) 產婦若孕產期間皆持續用藥且病毒量呈現抑制狀態，出生後持續觀察追蹤即可 (D) 檢測新生兒的人類免疫缺乏症病毒 ( HIV ) 病毒量，若為陰性則持續觀察追蹤即可

79. 有關子宮外翻 ( uterine inversion ) 的敘述，下列何項較適當？ (A) 常見症狀為急性腹部疼痛及子宮收縮良好 (B) 異常胎盤植入、子宮底胎盤著床者易發生 (C) 多胞胎、多產次及急產為危險因子 (D) 應進行剖腹探查及子宮修補

80. 關於妊娠期間合併闌尾炎的敘述，下列何項較適當？ (A) 第二妊娠期一律建議以抗生素治療為主 (B) 孕婦發生的機率比一般婦女高 (C) 是孕期第二常見的外科手術公告試題 (D) 孕婦比一般成人更容易發生闌尾破裂

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