104年 - 104年內(外)科專科護理師考試-進階專科護理(婦產科)#61561

27. 在加護病房中一位 60 歲女性，突然喪失意識，量不到血壓，心電圖如下(圖一)，以下治療步驟何者錯誤？(A) 傳統電擊器(monophasic )給予 100 焦耳電擊(B) 給予體外心臟按摩，進行 CPR 程序(C) 抗心律不整藥物可以優先考慮 amiodarone(D) 可放置 waveform capnography(ETCO2 )來增加 CPR 品質

28. 關於糖尿病患低血糖處理，下列何者錯誤？ (A) 懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確定診斷(B) 意識清楚病人，給予口服醣類 15 - 20 g，例如：方糖、含糖飲料(C) 意識不清病人，靜脈注射 20 - 50 ml 50%葡萄糖或肌肉注射升糖素 0.5 - 1.0 mg(D) 對低血糖不自覺病人，因為沒有低血糖症狀，血糖控制標準可以更嚴格

29. 一位 20 歲女性，因心悸、失眠、體重減輕來診，理學檢查發現 grade 2 goiter，皮膚濕熱、眼球稍突出，有怕光現象容易流淚，抽血檢查：free T4 3.0 ng/dL、TSH＜0.001 μU/mL，下列敘述何者錯誤？(A) Levothyroxine sodium (T4 )為治療首選(B) 此病是因 TSH 受體抗體引起(C) 若給予放射碘治療，會增加甲狀腺危象風險(D) 預計 6～8 週抗甲狀腺藥物治療可使甲狀腺機能正常

30. 有關細菌性肝膿瘍敘述，下列何者錯誤？ (A)可能由血行性傳染、膽道上行感染(B) 血液培養菌種在台灣最常見為大腸桿菌(C) 白血球通常會增加(D)通常須用抗生素治療

31. 一位 54 歲女性，無心血管病史，半年前開始偶而於夜間睡眠時因胸悶而驚醒，最近一週又復發一次，應優先安排何種檢查？(A) 胸部放射線 X 光檢查 (B) 運動心電圖(C) 24 小時心電圖監測 (D) 心臟超音波檢查

32. 關於 ICU 病人譫妄 ( delirium) 之敘述，下列何者錯誤？ (A) 譫妄與 ICU 病人死亡率有關(B) Alcoholism 是產生譫妄危險因子(C) Benzodiazepine 鎮靜藥物使用會增加譫妄發生風險(D) 使用呼吸器病患，給予 dexmedetomidine 藥物鎮靜會增加譫妄風險

33. 下列有關泌尿道感染說明，下列何者最適當？ (A) 膀胱炎 (cystitis) 在女性發生率高於男性 2 倍(B) 中段尿液檢驗出現白血球與蛋白質生成物，即可診斷為膀胱炎(C) 青少女患泌尿道感染機率較更年期婦女高(D) 使用子宮隔膜 (Diaphragm) 可以有效預防泌尿道感染機會

34. 曾女士 3 5 歲，妊娠 3 5 週，突然發生劇烈腹痛，並有持續性宮縮，每 2 分鐘一次且合併少量出血，至急診檢查發現胎兒心跳有遲發性心搏過緩現象，下列敘述何者最恰當？(A) 妊娠高血壓是危險因子之一 (B) 超音波都可以正確診斷(C) 為剖腹產之禁忌症，應選擇自然產 (D) 建議安胎至 37 週

35. 自然產婦出院當天含淚告訴你，她害怕出院後無法順利照顧新生兒。產婦本身無任何精神病史，下列何者是最佳處理方式？(A) 照會精神科(B) 跟病人解釋她情緒應該會在接下來 2~3 天逐漸改善(C) 給予選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)(D) 建議延長住院以觀察重度憂鬱症狀 (major depression)

36. 下列何者不是胎兒生理評估 (Fetal Biophysical Profile, BPP) 要件？ (A) 胎動 (fetal movement) (B) 胎兒呼吸運動 (fetal breathing)(C) 羊水量 (amnionic fluid volume) (D) 催產素挑戰試驗(Oxytocin challenge test)

37. 右側卵巢靜脈回流到哪一條血管？ (A) 下腔靜脈 (B) 右側腎靜脈 (C) 右側內髂骨靜脈 (D) 胸廓靜脈

38. 懷孕 32 週婦女因有早產跡象接受 indomethacin (indocin) 治療，若仍然無法阻止早產發生而產下早產兒，應注意觀察早產兒可能出現下列何種臨床徵兆？(A) Pulmonary hypertension (B) Respiratory distress syndrome (RDS)(C) Hyperbilirubinemia (D) Cardiomyopathy

39. 根據美國婦產科醫學會 2012 年制定建議，下列何者不是『非侵入性胎兒染色體檢測』 (non-invasive prenatal test) 適應症？(A) 母親生產時年紀超過 35 歲(B) 曾產下神經管缺損異常者(C) 第一孕期或第二孕期唐氏症篩檢發現異常者(D) 曾產下唐氏症胎兒者

40. 下列關於 X 染色體脆折症 ( Fragile X Syndrome ) 敘述何者錯誤？ (A) 發病原因為 FMR1 (Fragile-X mental retardation) 基因發生突變，位於 Xq27(B) 造成突變原因為基因出現三核甘酸 CGG重覆(trinucleotide repeat)次數有異常擴增現象(C) CGG 重覆 (trinucleotide repeat) 次數達 45 次以上即會出現智能障礙等臨床症狀(D) 美國婦產科醫學會建議卵巢早衰(premature ovarian insufficiency)者，產前需進行母血篩檢

41. 下列何者非產前唐氏症篩檢四指標項目？ (A) 胎兒甲型蛋白 (AFP, Alpha-fetaprotein)(B) 妊娠相關血漿蛋白-A (PAPPA, pregnancy-associated plasma protein A)(C) 游離性乙型人類絨毛性腺激素 (free β-hCG)(D) 抑制素 A (lnhibin A)

42. 下列何者不是肩難產時該使用方法？ (A) McRoberts maneuver (B) Suprapubic pressure(C) Woods screw maneuver (D) Fundal pressure

43. 哺乳期間，若母親感染何種傳染性疾病，臨床上不建議繼續哺乳？ (A) 急性 B 型肝炎 (B) 猛爆性 C 型肝炎(C) 未經治療且具活性肺結核 (D) 化膿性乳腺炎

44. 陳女士 38 歲，妊娠 31 週有早產現象入院，使用乙型腎上腺素受體作用 (Ritodrine) 後，出現心悸與胸痛現象，以下處置何者不恰當？(A) 進行聽診與胸部 X 光檢查 (B) 可能是使用 Ritodrine 之副作用(C) 改用硫酸鎂安胎至足月 (D) 可改用 Atosiban

45. 劉女士，妊娠16週，因少量陰道出血伴隨腹部下墜感前來求診，經內診發現有2公分子宮頸擴張現象，超音波檢查發現羊膜成一氣球般突出於子宮頸中，您認為最優先之處置為何？(A) 給予預防性安胎藥 (B) 安排子宮頸環紮手術(C) 補充雌激素 (D) 補充黃體素

46. 妊娠糖尿病血糖控制，可以減少新生兒低血糖及體重過重發生，下列何者為較佳指標？ (A) 糖化血色素 (HbA1C) 值 (B) 空腹之血糖值(C) 飯後一小時之血糖值 (D) 三餐飯前之血糖值

47. 陳女士 35歲，妊娠 35週，因血壓 180/120mmHg入院，尿中蛋白 3+，並有溶血、AST/ALT升高和血小板少於 105/毫升，且合併有子宮收縮與陰道出血情況，請問對於此孕婦之臨床處置以下何者最不適當？(A) 監測尿量與肝腎功能 (B) 給予硫酸鎂 (MgSO4) 預防子癇症發生(C) 給予降血壓藥物控制血壓 (D) 給予 Ritodrine 延長妊娠

48. 子癇前症 (Preeclampsia) 降血壓藥物，下列何者不包括？ (A) Nifedipine (B) Labetalol (C) Hydralazine (D) Capoten

49. 李女士 38 歲，之前規則產檢且無異常發現，目前懷孕 24 週，血壓為 150/100mmHg，尿中蛋白為 2+，並伴隨輕微頭痛及下肢水腫，使用硫酸鎂 (MgSO4) 預防子癇症發生，請問下列敘述何者錯誤？(A) 避免使用鈣離子拮抗劑降血壓(B) 腎功能不佳時 4 公克硫酸鎂初始劑量應減半(C) 監測呼吸次數(D) 如發生鎂離子過高時應停藥，並給予葡萄糖酸鈣 (Calcium gluconate)

50. 關於診斷性腹腔鏡，下列敘述何者不恰當？ (A) 常因組織或水分黏著而讓視野變小(B) 確定子宮內膜異位症或沾黏最佳工具(C) 必須腹腔鏡確診，才以藥物治療子宮外孕(D) 在清晰度及明亮度上腹腔鏡可以超越肉眼

51. 關於子宮內膜癌，以下敘述何者不恰當？ (A) 更年期結合型荷爾蒙治療會增加子宮內膜癌風險(B) 在門診作子宮內膜取樣切片準確性約有九成(C) 疑似子宮內膜癌患者，可以使用 D & C 來協助診斷(D) 子宮內膜癌裡最常見組織型態是 endometrioid adenocarcinoma

52. 下列何者不是子宮內膜癌流行病學危險因子？ (A) 吸菸(B) 乳癌治療後，長期使用Tamoxifen預防復發(C) 糖尿病(D) Lynch II 家族

53. 下列何項在 2009 年 FIGO 子宮內膜癌分期，未將其列為影響預後因子？ (A) 年齡 (B) 腹腔沖洗液細胞學檢查(C) 子宮肌肉層侵犯深度 (D) 淋巴血管侵犯 (LVSI)

54. 下列有關子宮肌瘤手術治療敘述，何者較為恰當？ (A) 剖腹生產是切除肌瘤好時機(B) 腹腔鏡切除子宮肌瘤較花時間，但出血較少(C) 子宮鏡電燒切除黏膜下肌瘤，擴張液選用生理食鹽水最佳(D) 子宮肌瘤應該立即切除，以免復發及惡性變化

55. 王小姐 54 歲，未婚，無性經驗，例行健檢時，超音波檢查發現右側卵巢有一個約 6 公分腫瘤，並有乳突狀中隔和腫瘤中血流增加， CA125:34 U/ml。以下處置何者較適當？(A) 在電腦斷層影像導引下進行腫瘤穿刺切片檢查(B) 定期追蹤檢查，囊腫可能會消失(C) 儘快安排手術，做病理評估(D) 藉避孕藥賀爾蒙療效，加速卵巢囊腫消除

56. 有關婦女膀胱疼痛症候羣 (bladder pain syndromes) 說明，下列何者錯誤？ (A) 也稱為間質性膀胱炎 (interstitial cystitis)(B) 通常六週內自行緩解(C) 病人會出現急尿症狀(D) 通常找不到明顯之組織學病灶

57. 尿失禁患者鑑別評估，下列何者較不適當？ (A) 尿液檢查 (Urinalysis) (B) 排尿日記 (voiding diary)(C) 咳嗽壓力測試 (cough stress test) (D) 棉墊測試 (Pad test)

58. 對於接受試管嬰兒療程 (體外受精) 不孕婦女，在取卵手術前會施打「破卵針」來誘導卵子成熟，請問「破卵針」成份為下列何者？(A) Progesterone(B) FSH (Follicle-stimulating hormone)(C) AMH (Anti-müllerian hormone)(D) hCG (Human chorionic gonadotropin)

59. 下列何者為快速靜脈注射催產素 (Oxytocin) 最常見副作用？ (A) 心律不整 (B) 癲癇發作(C) 低血壓 (D) 肌肉無力

60. 黃體功能不良 (luteal-phase defect) 可能導致不孕症，下列何方法不能當作診斷參考？ (A) 排卵檢測試紙 (B) 記錄基礎體溫(C) 黃體中期血中黃體素濃度 (D) 內膜切片

61. 有關多囊性卵巢症候 (polycystic ovarian syndrome) 診斷標準，不包括下列哪一項？ (A) 卵巢變小(B) 卵巢呈現多囊狀(C) 無排卵(D) 血中男性荷爾蒙上升

62. 根據 2013 年美國婦產科醫學會(ACOG)建議，將胎心音監測準則依嚴重程度分為三級，下列何者非第三級胎心音 (category III) 異常？(A)Early variable deceleration and Absent baseline fetal heart rate variability(B) Recurrent variable deceleration and Absent baseline fetal heart rate variability(C) Recurrent late deceleration and Absent baseline fetal heart rate variability(D)Sinusoidal Fetal Heart Rate

63. 關於卵巢癌，以下敘述何者為不恰當？ (A) 口服避孕藥可以減少卵巢癌風險(B) 若基因檢測確認有 BRCA基因突變，可在完成生育之後，將卵巢輸卵管予以預防性切除(C) 卵巢癌包含了上皮性與生殖細胞性等不同組織類型(D) 一旦發現血中 CA125 數值異常，極可能是卵巢癌徵兆

64. 關於子宮內膜癌，以下何者為不恰當？ (A) 子宮內膜癌治療以手術為主(B) 視病理報告狀況，手術之後可能還需要放射線治療或化學治療(C) 手術治療不宜用腹腔鏡，因為腹腔鏡手術所使用 CO2灌氣可能會造成腹腔內之癌細胞擴散(D) 欲保留生育能力年輕患者，若為分化良好 endometrioid type 且 MRI 看起來沒有子宮肌肉層侵犯，則可以考慮以高劑量黃體素來治療

65. 若產前胎心音監測出現正弦曲線胎心率 (Sinusoidal Fetal Heart Rate)，表示胎兒窘迫，請問下列有關於正弦曲線胎心率敘述何者為非？(A) 存在胎心率加速期 (accelerations)(B) 基礎胎心率在每分鐘 120~160 之間(C) 上下震盪幅度為 5~15 bpm (次/每分鐘)(D) 週期為一分鐘 2~5 次

66. 關於更年期荷爾蒙補充療法，以下何者為不恰當？ (A) 可減少停經婦女心血管疾病風險(B) 可減少髖骨骨折風險(C) 可減少大腸直腸癌風險(D) 若只使用雌激素而沒使用黃體素，則乳癌風險並不會上升

67. 王女士 35 歲，因下腹悶痛至婦科門診檢查，超音波發現一個 6 公分單側卵巢附屬器官腫瘤 (如右圖)，依照圖示特徵最為可能之診斷為何？(A) 黃體囊腫 (Corpus luteum cyst)(B) 卵巢癌 (Ovarian cancer)(C) 畸胎瘤 (Teratoma)(D) 巧克力囊腫 (Chocolate cyst)