所屬科目：臨床心理學特論（二）
1.關於阿茲海默病(Alzheimer’s disease)之病理，下列何者錯誤？ (A)阿茲海默病病理與基因無關 (B)澱粉樣斑塊(amyloid plaques)為澱粉樣蛋白beta-42(amyloid β-42，Aβ42)異常累積造成 (C)tau蛋白質的過度磷酸化常與神經纖維糾結的出現有關 (D)患者腦中beta分泌酵素(β-secretase)過高
2.依據DSM-5，有關神經認知障礙症(major neurocognitive disorders, major NCDs)之敘述，下列何者錯誤？ (A)相對於DSM-5中其他疾患，major NCDs較明確有中樞神經系統的問題 (B)major NCDs可能為先天問題 (C)major NCDs有可能由不只一種病因造成 (D)創傷性腦損傷(traumatic brain injury)有可能造成major NCDs
3.有關輕度認知障礙(mild cognitive impairment, MCI)之敘述，下列何者錯誤？ (A)是一般老年人必經之過程 (B)可以是極早期失智症之一種診斷 (C)通常發生於初老期與中老期 (D)這些人有較高機會罹患Alzheimer’s disease
4.下列何項neurocognitive disorder主要以知覺動作或處理速度緩慢，為早期的認知缺損？ (A)frontotemporal neurocognitive disorder (B)Alzheimer's disease (C)semantic dementia (D)Parkinson's disease
5.有關譫妄的治療，下列敘述何者正確？ (A)雖然可以恢復，但患者通常難以回到病前的功能水準 (B)通常藉由開立典型抗精神病藥物來進行治療 (C)由於可以藉治療譫妄背後的醫學狀況來緩解病情，老年人的復原速度較年輕人快速 (D)約須一至四週的恢復期
6.有關譫妄之敘述，下列何者錯誤？ (A)入院後因停止飲酒是屬於物質誘發的譫妄 (B)暴露於毒素環境可能引起譫妄 (C)使用大量古柯鹼後可能引起譫妄 (D)臨床用藥的副作用可能引起譫妄
7.下列何者不屬於與記憶相關的巴貝茲迴路(Papez' circuit)中的結構？ (A)海馬迴(hippocampus) (B)視丘前核(anterior thalamic nuclei) (C)穹窿(fornix) (D)殼核(putamen)
8.關於影響失語症患者預後因素的說明，下列何者錯誤？ (A)語言的學習能力，常會隨著年紀增加而明顯減低 (B)以左手為慣用手的人，一般來說於失語症後的預後較佳 (C)頭部外傷造成的失語症，較腦血管病變者之預後差 (D)性別對於失語症預後的影響，結果仍分岐
9.針對執行功能障礙患者之「啟動(initiation)」困難，介入目標應著重在？ (A)自我覺察力的提升 (B)行為動機的提升 (C)制定行動目標能力的提升 (D)制定行動計劃能力的提升
10.有關執行功能障礙，下列敘述何者錯誤？ (A)大量研究已證實額葉皮質損傷與執行功能障礙密切相關 (B)大腦皮質下區域(subcortical regions)損傷亦可能造成執行功能障礙 (C)執行功能障礙亦可能導致某些行為症狀 (D)可能導致利用行為(utilization behavior)，但不影響錯誤利用(error utilization)行為
11.下列那一腦部受傷或受侵擾，就必須進行執行功能障礙的檢查？ (A)後扣帶迴 (B)Brodmann's areas 9 & 10 (C)海馬迴 (D)Brodmann's areas 20 & 22
12.一般而言，失用症最常出現在何處腦傷的患者？ (A)右側額葉 (B)左側頂葉 (C)右側枕葉 (D)左側顳葉
13.下列何種測驗最可能偵測出患者胼胝體(corpus callosum)的受損？ (A)視覺命名測驗(Visual Naming) (B)線段角度判斷測驗(Judgment of Line Orientation) (C)普渡栓板測驗(Purdue Pegboard) (D)簡短智能狀態評估(Mini-Mental State Examination，MMSE)
14.李小姐因為腦血管病變而造成建構型失用症(constructional apraxia)。醫療團隊發現，她在進行相關神經心理測驗時，會傾向簡化所看到的視覺刺激，而所描畫出來的圖形，也常缺少細節。李 小姐最有可能是在下列何處腦區受損？ (A)左腦半球(left hemisphere) (B)海馬迴(hippocampus) (C)小腦(cerebellum) (D)視丘(thalamus)
15.下列有關注意力不足／過動症(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)常伴隨之共病不包括何者？ (A)動作協調發展障礙症(developmental coordination disorder) (B)焦慮症(anxiety disorders) (C)行為規範障礙症(conduct disorder) (D)失抑制社會交往症(disinhibited social engagement disorder)
16.根據DSM-5，下列有關對立反抗症(oppositional defiant disorder, ODD)之敘述，何者錯誤？ (A)生氣／易怒情緒為ODD的主要核心症狀之一 (B)ODD症狀必需出現在兩種或兩種以上的情境(例如：家裏、學校) (C)ODD症狀必需在與其他非手足的互動時被觀察到 (D)若出現懷恨或報復行為，在過去六個月中至少要出現兩次
17.下列何者不屬於兒童期注意力不足／過動症的主要治療方法？ (A)藥物治療 (B)父母處理訓練(parent management training) (C)教育介入(educational intervention) (D)辯證性行為治療
18.對於行為規範障礙症在學齡前(preschool)階段的發展過程，下列何者錯誤？ (A)在兒童早期他們具有困難的氣質 (B)常出現過動與衝動的行為 (C)常缺乏情緒調節技巧 (D)常有良好的同儕互動技巧
19.有關於區別嘗試教學法(discrete trial training)的說明，下列何者錯誤？ (A)主要是為了減少不當行為的教學方法 (B)要有一個明確的刺激 (C)需要對應刺激後有一個反應 (D)完成反應後需要立即的酬賞
20.大腦造影研究中，與語音覺察(phonological awareness)缺損有關的大腦解剖位置為何？ (A)右額葉 (B)右頂葉 (C)左顳葉 (D)左頂葉
21.有關自閉症兒童治療的敘述，下列何者錯誤？ (A)治療目標在於減少其核心症狀，增進其獨立生活能力 (B)每週訓練不宜超過15小時，以免超過兒童及家長的負荷 (C)邀請父母一起參與治療，訓練父母也成為協同治療者 (D)社交技巧訓練邀請同儕兒童引發互動遊戲，進而模仿學習
22.下列何種染色體異常所導致的智能不足，容易與自閉症共病？ (A)唐氏症(Down syndrome) (B)X染色體易脆症(fragile-X syndrome) (C)普拉德威利症(Prader-Willi syndrome) (D)安裘曼氏症(Angelman syndrome)
23.關於特定的學習障礙症(specific learning disorder)的敘述，下列何者錯誤？ (A)一等親，罹患閱讀障礙4～8倍 (B)一等親，罹患數學障礙5～10倍 (C)遺傳率高於 .80 (D)男女比2：1到3：1
24.下列那種生理現象可解釋受虐後的內化問題？ (A)limbic irritability (B)dopamie irritability (C)norephinephrine irritability (D)HPA irritability
25.受虐兒童通常較易發展出那種依戀型態？ (A)secure attachment (B)avoidant attachment (C)ambivalent attacment (D)disorganized attachment
26.下列何者是兒童期最常見的焦慮症之一？ (A)分離焦慮症 (B)特定場所畏懼症 (C)恐慌症 (D)社交焦慮症
27.有關青少年憂鬱的藥物治療，下列何者錯誤？ (A)三環抗憂鬱劑也適用於治療青少年憂鬱 (B)SSRIs可增加血清素的濃度 (C)青少年使用SSRIs可能引發自殺和自傷的副作用 (D)SSRIs對青少年的長期影響，目前仍未有定論
28.基於神經可塑性與實際恢復可能的前提下，對思覺失調症患者進行某種認知技能訓練，依由下而上的模式逐漸進展，以加強或復甦神經連結與核心神經功能的治療方式，稱為： (A)認知修復治療(cognitive remediation therapies) (B)認知競爭治療(cognitive competing therapies) (C)社交技巧訓練(social skills training) (D)認知行為治療(cognitive behavior therapy)
29.有關短暫精神病症的敘述，下列何者錯誤？ (A)是突然發作、至少一項正性症狀 (B)一定會有前驅症狀→活躍症狀→殘餘症狀的病程 (C)症狀結束後，可以完全回復到病前功能的水準 (D)發作期至少一天，但少於一個月
30.關於幻覺(hallucination)的敘述，下列何者錯誤？ (A)幻覺是指，沒有外在刺激卻出現類似知覺(perception-like)的經驗，清晰生動，與正常知覺的效力與影響力相同，且不受意識控制 (B)只要是沒有外在刺激卻出現清楚的感官經驗，不管是將睡或將醒時出現，都是幻覺 (C)有文化背景下的宗教經驗(如：觀落陰、附身傳旨)屬於正常經驗的範圍 (D)幻覺的內容會伴隨出現相對應的情緒、行為與生理反應
31.關於增進思覺失調症患者的就業功能，下列何種治療取向最缺乏顯著的效果？ (A)社交技巧訓練 (B)認知提升治療 (C)心理衛教 (D)支持性就業
32.王先生有思覺失調症的病史，於交談時眼神空洞且毫無生氣，缺乏臉部的表情，很少注視著對方，語音平淡更缺少抑揚頓挫的語調。這應是下列何種症狀？ (A)無社交性(asociality) (B)減少情感表達(diminished emotional expression) (C)貧語(alogia) (D)意志貧乏(avolition)
33.根據DSM-5，思覺失調類群(schizophrenia spectrum)主要包括思覺失調症及下列那些疾病？ (A)schizoaffective disorder和schizotypal personality disorder (B)antisocial personality disorder和schizotypal personality disorder (C)schizoaffective disorder和mood disorders with psychotic features (D)bipolar disorder和delusional disorder
34.王先生持續一週出現心情高昂、精力旺盛、說話滔滔不絕、睡眠需求減少、參加很多活動，但旁人注意到王先生的社交與工作表現變很差，下列何者為最可能的診斷？ (A)類思覺失調症(schizophreniform disorder) (B)第一型雙相情緒障礙症(bipolar I disorder) (C)第二型雙相情緒障礙症(bipolar II disorder) (D)循環型情緒障礙症(cyclothymic disorder)
35.有關成人型循環型情緒障礙症(cyclothymic disorder)患者之診斷，下列敘述何者錯誤？ (A)若患者隨後出現鬱症發作，應改診斷為鬱症(major depressive disorder) (B)若患者隨後出現躁症發作，應改診斷為第一型雙相情緒障礙症(bipolar I disorder) (C)若患者隨後出現輕躁症發作，應改診斷為第二型雙相情緒障礙症(bipolar II disorder) (D)此障礙症可以與睡眠障礙症(sleep disorders)共同發生
36.有關快速循環特徵(rapid cycling)的診斷敘述，下列何者錯誤？ (A)在最近兩年內至少出現4次情緒障礙發作 (B)發作必須完全符合鬱症、躁症或輕躁症發作的準則 (C)發作期間至少有2個月的部分緩解或完全緩解，或者轉移為相反的情緒發作(例如：鬱症發作到躁 症發作) (D)這些發作可以任何順序或組合出現
37.根據DSM-5，輕躁症發作與躁症發作之最主要鑑別診斷標準為何？ (A)臨床症狀項目的多寡 (B)是否出現鬱症發作 (C)社會或職業功能的受損程度 (D)易怒心情的嚴重程度
38.根據Kieseppa et al.(2004)的雙胞胎樣本研究，得到雙相情緒障礙症的遺傳估計值為何？ (A)0.03 (B)0.33 (C)0.63 (D)0.93
39.一位45歲的女性，在嚴重車禍後到醫院治療，她兩腿骨折，並且確診罹患愛滋病。她開始出現解構語言、相信有人要殺她，這些症狀持續了將近一星期後完全消失。她最可能的診斷是下列何者﹖ (A)物質引發的精神病症 (B)另一身體病況引起的精神病症 (C)短暫精神病症 (D)妄想症
40.思覺失調症患者保持一個不尋常的姿勢相當一段時間，但不會顯得不舒服。這是屬於何種症狀類別？ (A)正性症狀(positive symptoms) (B)負性症狀(negative symptoms) (C)僵直行為(catatonic behaviors) (D)靜止症狀(vegetative symptoms)
1.請說明意動型失用症（Ideomotor Apraxia）的臨床表現與其評估方法。（15分）
2.請說明青少年期憂鬱症與成人憂鬱症的病徵有何相同與相異之處？（4分）並請舉出二種可能的心理病理機制，這二種機制如何影響你採取不同的心理社會介入策略。（16分）
3.志明是46歲的未婚男性，在公務單位已工作16年，工作表現中等，但人際關係較為淡薄和多疑，少主動與同事互動，但同事有事相求時，志明也會予以回應。目前與父母同住，因社會新聞不斷，他擔心居家安全而在自家門口加裝四台監視器。近半年來，志明工作時略顯疲態、偶有出錯，尚不影響工作表現。但近一個月前開始，志明顯得易怒、工作出錯日益增加，在主管的關心下，志明忿忿地抱怨，家門口的監視器和盆栽都有被挪動的痕跡，他認為是鄰居故意破壞，目的是迫使自己搬離住家，好將房子買下。因而多次與鄰居衝突， 並多次向地方法院提出訴訟，但法院均在鄰居否認與證據不足下不予受理，讓志明更加生氣，甚至 懷疑法院已被鄰居買通，進而多次向高等法院提出訴訟，但也被退回。惟在此期間，志明仍可規律上下班。期間父母也曾多次為鄰居澄清，志明氣憤地認為父母親也被鄰居買通，造成多次爭執，關係也變得緊繃。此次住院即因父親又替鄰居澄清，志明一氣之下動手攻擊，鄰居報警後將志明送至醫院住院。依據上述，志明最可能符合何種精神疾病診斷，並詳述理由？（15分）
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