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108年 - 108-1 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#74492

科目：臨床心理學特論（二） | 年份：108年 | 選擇題數：40 | 申論題數：5

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（二）

選擇題 (40)

1. 經臨床晤談發現 2 年前在經營公司的行 政決策上出現重大瑕疵，黃先生的可能診斷為何？ (A) Mild neurocognitive disorder due to Alzheimer’s disease (B) Major Vascular neurocognitive disorder (C) Possible Frontotemporal neurocognitive disorder (D) Mild neurocognitive disorder with Lewy Bodies
2 承上題，針對黃先生的臨床議題，進行臨床神經心理衡鑑且時間有限，下列何者是優先選擇？ (A)魏氏記憶測驗 (B)線條方位判斷測驗 (C)羅夏克墨漬測驗 (D)威斯康辛卡片分類測驗
3 有關 dementia with Lewy bodies（DLB）的敘述，下列何者錯誤？ (A)混亂無章的社交語言是 DLB 主要的診斷準則 (B)部分研究發現與 Parkinson’s disease 極有關聯 (C)這類患者經常同時有認知缺損、行動障礙、幻覺及妄想等現象 (D)常在患者的大腦中，全面性地發現 Lewy bodies 的神經細胞變樣
4 下列何者是 Alzheimer’s disease（AD）患者出現腦部萎縮可能的演變歷程？ (A)從 entorhinal cortex→hippocampus→frontal, temporal, parietal association cortex (B)從 frontal, temporal, parietal association cortex→hippocampus→entorhinal cortex (C)從 hippocampus→occipital association cortex→frontal, temporal, parietal association cortex (D)從 occipital association cortex→frontal, temporal, parietal association cortex→thalamus
5 譫妄患者經常伴隨著下列何種狀況？ (A)日間多次醒與睡之睡眠障礙 (B)有清楚故事情節之幻想 (C)壓力事件引發之憂鬱症 (D)有具體事證的人際抱怨
6 臨床用藥、毒素環境、物質戒斷等因素或其組合之結果，經常造成下列何者？ (A)失認症 (B)失智症 (C)譫妄 (D)憂鬱症候群
7 下列何種記憶功能缺損，最常是早期阿茲海默失智症患者所抱怨的類別？ (A)對個人基本資料之情節記憶 (B)工作記憶 (C)程序記憶 (D)語意記憶
8 下列何者並非為造成隱性發作（insidious onset）之失憶症候群的常見原因？ (A)物質濫用 (B)接觸神經毒物 (C)頭部外傷 (D)營養缺乏
9 下列關於失語症患者的描述，何者錯誤？ (A)流暢型（fluent）失語症患者的發音，具適當的抑揚頓挫 (B)流暢型（fluent）失語症患者常會遺漏關鍵字或具意義字 (C)非流暢型（non-fluent）失語症患者，表達上常字數少且費力 (D)非流暢型（non-fluent）失語症常與大腦中央溝後側損傷有關
10 大腦額葉受損與那些心理功能有關？①臉孔辨認能力下降 ②抽象思考能力下降 ③隱式記憶 能力下降 ④物體辨識能力下降 ⑤後設認知（metacognition）功能下降 (A)①③ (B)④⑤ (C)②③ (D)②⑤
11 在 Lezak 等人（2012）對於認知功能的分類概念中，失用症（apraxia）是屬於那一個認知類別的 範圍中？ (A)接受型功能（Receptive Functions） (B)表達型功能（Expressive Functions） (C)思考（Thinking） (D)心智活動變項（Mental Activity Variables）
12 執行功能障礙，會產生各類神經行為異常表現，包括認知、行為控制與情緒動機等部分。其中行 為控制部分的異常，與下列何處腦區受損的關聯性最高？ (A)眶前額葉（orbitofrontal cortex） (B)額葉終端（frontal polar area） (C)前扣帶迴（anterior cingulate cortex） (D)視丘前核（anterior nucleus of the thalamus）
13 倫敦塔（Tower of London）測驗是最常使用來測量執行功能中的那一個部分？ (A)意志（volition） (B)計劃（planning） (C)有目的的行動（purposive actions） (D)有效表現（effective performances）
14 左中大腦動脈出血的患者，最可能發生下列那一種認知功能障礙？ (A)流暢型失語症 (B)忽略症 (C)動機下降（adynamia） (D)失憶症
15 早期或輕微的腦功能損傷，在下列何種檢查最易顯現出來？ (A)神經心理功能檢查 (B)電腦斷層掃描 (C)腦波檢查 (D)驗血
16 有關 conduct disorder（CD）的性別差異，下列何者錯誤？ (A)女性的 CD 盛行率較低，其中一個原因是我們對於品行問題多聚焦於肢體攻擊，而忽略了非肢 體的攻擊行為 (B)臨床轉介的樣本中，具有品行問題的男孩或是女孩患童，在外化問題行為的量上並沒有差別 (C)比較同性別與混性別的學校，早熟的女孩都是出現 CD 的危險因子 (D)大部分具有 CD 診斷的女孩，是屬於 10 歲前的早發型
17 有關 attention deficit/hyperactivity disorder（ADHD）孩童的敘述，下列何者正確？ (A)對於建立同儕關係沒太大興趣 (B)對於社會推理（social reasoning）的能力有問題 (C)辨識他人情緒的能力很強 (D)人際互動中的妥協互讓能力可能較低
18 當患有 attention deficit/hyperactivity disorder（ADHD）的兒童進入青春期時，下列何者最正確？ (A) ADHD 的症狀通常會痊癒 (B)較少出現情緒行為問題的障礙 (C) ADHD 症狀或許會減輕，但仍可能符合診斷標準 (D)在學業上會有很大的進步
19 從 Frick（1993）的分類，對立反抗疾患的行為症狀多半是屬於那一類型的問題行為？ (A)破壞；外顯（Destructive；Overt） (B)非破壞；外顯（Non-destructive；Overt） (C)破壞；隱藏（Destructive；Covert） (D)非破壞；隱藏（Non-destructive；Covert）
20 有關注意力缺陷過動疾患（ADHD）的流行病學之發現，下列何者正確？ (A)男孩、女孩比率大約相同 (B)男孩比女孩多 (C)女孩比男孩多 (D)女孩較多品行疾患，男孩較多對立反抗疾患
21 下列那一種行為，比較不符合 DSM-IV-TR 中的 Asperger’s 疾患之診斷準則？ (A)眼神接觸不好 (B)不會向照顧者展示玩具 (C)滿 2 歲還不會講單字 (D)玩車子喜歡轉輪胎
22 下列 DSM-5 中，關於自閉症類群障礙症的診斷準則，何者錯誤？ (A)可依據現在症狀 (B)可依據過去病史 (C)社交溝通與社會互動缺陷至少兩項症狀 (D)侷限、重複的行為與興趣至少兩項症狀
23 下列那一個疾病是單基因（single gene condtions）的遺傳問題所導致？ (A) Down syndrome (B) Prader-Willi syndrome (C) Angelman syndrome (D) phenylketonuria（PKU）
24 根據 DSM-5，有不少疾患會出現語言退化的問題，若退化現象出現在 3 歲以後，比較可能是什 麼問題？ (A)自閉症類疾患 (B) Landau-Kleffner (C)智能不足 (D)癲癇
25 根據 DSM-IV-TR，Childhood Disintegrative Disorder 患者在 2 歲以後，10 歲以前，原先學會之五 項領域的技能，在臨床上明顯喪失至少兩項，此五項領域的技能為何？①表達性及接受性語言能 力 ②記憶力 ③社會技能和適應性行為 ④創造力 ⑤大小便控制 ⑥遊戲 ⑦運動技能 (A)②③⑤⑥⑦ (B)①②④⑤⑥ (C)①③⑤⑥⑦ (D)①②④⑥⑦
26 根據 DSM-5，有關妄想症（delusional disorder）的流行病學研究發現，下列何者錯誤？ (A)終生盛行率約 0.2% (B)最常出現的亞型是被迫害妄想型（persecutory type） (C)在整體發病率上，女性與男性相當 (D)嫉妒妄想型（jealous type）在女性上比男性更常見
27 依據 DSM-5，下列何者的終生盛行率最低？ (A)思覺失調症（schizophrenia） (B)情感思覺失調症（schizoaffective disorder） (C)鬱症（major depressive disorder） (D)妄想症（delusional disorder）
28 有關性別對兒童和青少年的反社會行為（antisocial behaviors）之影響，下列何者正確？ (A)在兒童時期，男生的反社會行為較常見；在青少年時期，男女生之間的差異則逐漸減少或是消失 (B)在兒童時期，女生的反社會行為較常見；在青少年時期，男女生之間的差異則逐漸減少或是消失 (C)在兒童時期，男生與女生的反社會行為間並無差異性；但到了青少年時期，女生的反社會行為 則較具口語攻擊性 (D)在兒童時期，男生與女生的反社會行為間並無差異性；但到了青少年時期，男生的反社會行為 則較具身體攻擊性 
29 根據 DSM-IV-TR，關於兒童期的焦慮疾患的心理病理解釋模式，下列何者較不適合？ (A)心理分析理論（Psychoanalysis theory） (B)學習理論（Learning theory） (C)依附理論（Attachment theory） (D)高壓理論（Coercion theory）
30 下列何者不是思覺失調症的負性症狀？ (A)缺乏動機 (B)貧語 (C)解組行為 (D)情緒平板
31 思覺失調症患者中，那一項症狀或障礙較可能隨整個病程而獲得緩解？ (A)妄想 (B)意志貧乏 (C)社交退縮 (D)工作記憶表現不佳
32 預測思覺失調症患者服藥順從性，下列何者是最常用的指標？ (A)妄想的嚴重度 (B)幻聽出現的頻率 (C)有無病識感 (D)有無思考混亂的症狀
33 根據 Kring, Davison, Neale, & Johnson（2010），為了達到治療思覺失調症的效果，抗精神病藥物 必須減少多巴胺受體的活躍到何種程度？ (A)正常程度 (B)稍高於正常程度 (C)低於正常程度 (D)不一定，視患者先天體質決定
34 根據 Kring, Davison, Neale, & Johnson（2010），思覺失調症疾患的多巴胺理論（dopamine theory）， 第一代抗精神藥物可改善正性症狀主要原因為何？ (A)可阻斷前額葉中多巴胺受體（receptors）的功能 (B)可阻斷中腦皮質系統（mesocortical system）中多巴胺受體的功能 (C)可阻斷中腦邊緣系統（mesolimbic system）中多巴胺受體的功能 (D)可阻斷額葉紋核迴路（frontostriatal circuits）中多巴胺受體的功能
35 根據 D.R. Weinberger 等人（1988）之研究，思覺失調症患者有額葉功能低落的現象，特別跟下 列那一腦區的關係更為密切？ (A)眼窩前額葉皮質（orbital prefrontal cortex） (B)中前額葉皮質（medial prefrontal cortex） (C)腹側前額葉皮質（ventral prefrontal cortex） (D)背外側前額葉皮質（dorsolateral prefrontal cortex）
36 有關 DSM-5 雙相情緒及其相關障礙症中分娩前後發病特性註明（peripartum onset specify if）的 敘述，下列何者錯誤？ (A)約 3%至 6%的婦女在懷孕期或產後數週/月內出現鬱症發作（major depressive episode） (B)具有分娩前後鬱症發作的婦女，常遭受嚴重焦慮，甚至達到恐慌發作（panic attack）程度 (C)一旦婦女罹患產後情緒發作具精神病特徵（with psychotic features）者，日後產後復發情緒發 作的風險可能高達 30%至 50% (D)產後情緒（鬱症或躁症）發作伴隨精神病特徵（with psychotic features）者，常出現於第二次 生產以後之婦女上
37 DSM-5 將 DSM-IV-TR 的躁症發作（manic episode）診斷準則做了一些變更，下列那一選項錯誤？ (A)於準則 A 中新增「異常地與持續地增加目標導向性的活動或精力」 (B)於準則 B 中新增注意力分散（distractibility）的內容，「可被報告或觀察到」 (C)刪除 DSM-IV-TR 中準則 C 關於混合發作的排除條款 (D)刪除 DSM-IV-TR 中準則 D 此障礙症已嚴重到「必須住院以預防傷害本身或他人」的內容
38 下列何者是第一型雙相情緒障礙症（Bipolar I Disorder）與第二型雙相情緒障礙症（Bipolar II Disorder）之主要分別？ (A)是否曾經有輕躁狂發作 (B)是否曾經有躁狂發作 (C)是否曾經有重鬱發作 (D)是否曾經有持續憂鬱疾患（Persistent Depressive Disorder）
39 有關雙相情緒障礙症的敘述，下列何者錯誤？ (A)晝夜節律異常與躁狂發作有關 (B)認知治療在緩解憂鬱症狀與躁症上具有相同效果 (C)誘發憂鬱症發作與雙相情緒障礙症鬱期發作的社會心理因素頗為相似 (D)高情緒表達（high expressed emotion）可預測憂鬱症與雙相情緒障礙症之復發
40 根據 DSM-5，類思覺失調症（Schizophreniform Disorder）的病程所需時間至少為： (A) 1 個星期 (B) 2 個星期 (C) 1 個月 (D) 2 個月

申論題 (5)

一、政府正在推動長期照顧，在跨領域專業團隊中，就老人常見的失智症患 者，請問由臨床心理師處理的常見問題為何？80 歲的張明，因為失智症 而被家人送到養護中心，張明剛到中心，經常表現心情低落，胃口不佳 和失眠。張明還因為說想回家，而數度企圖私自離開養護中心。請問你 會如何進行張明的心理治療計畫？（15 分）
二、醫師轉介大明給臨床心理師做心理治療，大明的診斷是思覺失調症。大 明是某國立大學的學生，從小到大成績優異。然而，兩年前開始，大明 無法專心上課，也不想去學校，最後休學在家。 大明說在國中的時候，同學誤會過他，曾經罵過他。目前，大明的好友 偶爾會去找他打球，打球中大明有時候會出現幻聽，聽到有人在罵他。 有時候大明的好友也會偶爾找他去餐廳吃飯，大明也會在吃飯中，突然 出現幻聽，聽到有人在罵他。 晤談的資料顯示大明的父親有雙相情緒障礙症，哥哥也有精神病。家人 中，父親是家庭的主要經濟支柱，經常大聲責備大明的行為。母親開設 小公司也很忙碌，但給大明的關心鼓勵最多。請說明大明的思覺失調症 可能的病因，也說明適合大明的治療方法有那些。（15 分）
⑴請條列一項小英最主要的診斷名稱與診斷準則。（5 分）
⑵如何進行小英的治療前心理衡鑑。（7 分）
⑶請說明小英的個案概念化與治療計畫。（8 分）