84年 - 84年內科專科醫生-胸腔科#60450

科目：胸腔科 | 年份：84年 | 選擇題數：22 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：胸腔科

選擇題 (22)

1. 關於小細胞型肺癌(small cell lung cancer)之敘述,何者為誤: (A)診斷時,約70%病例其腫瘤已屬extensive disease (B)比非小細胞型肺癌較常引起paraneoplastic syndrome (C)若出現肋膜積液,即屬extensive disease (D)chemotherapy 是主要的治療方式

2. 下列何者非滲出性肋膜積液 (exudative pleural ?effusion)的診斷依據: (A)肋膜液的蛋白質/血清蛋白質濃度(pleural fluid/ ? serum)比值＞0.5 (B)肋膜液乳酸去氫酵素(lactate dehydrogenase,LDH)值＞正常血清值上限的2/3 (C)肋膜液的LDH/血清LDH比值＜0.6 (D)以上皆是 (E)以上皆非

3. 下列有關氧氣治療之敘述,何者正確? (A)當PaO₂＞80mmHg時,才不會發生Hypoxia (B)慢性缺氧會導致貧血 (C)用鼻管給氧氣時,流量達10 liter/min時, FiO2可達 ? 0.5 以上 (D)正常的氧解離(oxygen dissociation)曲線,PaO₂ ? 40mmHg=SaO₂ 75% (E)COPD病人吸氧後引起PaCO₂上升,pH下降時,應停止給 ? 氧氣

4. 下列疾病中,何者較不會引起肺心症(Cor pulmonale)? (A)肺栓塞。 (B)高山居民。 (C)慢性支氣管炎。 (D)強直性脊椎炎(ankylosing spondylitis) (E)脊柱前側彎(Kyphoscoliosis)

5. 下列有關支氣管哮喘之敘述,何者不正確? (A)是支氣管粘膜之炎性反應引起支氣管過度反應的一種 ? 疾病。 (B)運動引發之哮喘與運動環境之氣溫有關。 (C)大部份急性發作時,PaCO2會降低。 (D)初始發作全部在40歲之前。 (E)為控制夜間哮喘,可在傍晚服用每天一次之長效茶鹼製劑。

6. 下列有關呼吸系統的熱傷害(thermal injury)之敘述,何者正確? (A)成人呼吸窘迫症候群常在七天後才出現。 (B)必需儘早使用預防性抗生素。 (C)為防感染,類固醇是絕對禁忌。 (D)從表面皮膚之燒傷程度即可預測呼吸道之灼傷情形。 (E)常見症狀中,以Stridor為最不利。

7. 下列有關胸水之檢查所見的敘述,何者不正確? (A)結核病引起者,其細胞分類以淋巴球為主。 (B)Thoracic duct破裂引起者,其膽固醇高於250mg/dl。 (C)食道破裂引起者,其amylase含量高。 (D)SLE引起者,其抗核抗體(ANA)高。 (E)服用nitrofurantoin引起者,含有多量之嗜伊紅白血球

8. 下列那一種抗結核藥物不會引起肝受損 (hepatic ?injury) 或肝炎: (A)Isoniazid (B)Rifampin (C)Ethambutol (D)Pyrazinamide (E)Streptomycin

9. 下列何者不是Parapneumonic effusion 病人接受胸管引流(tube thoracotomy)的適應症: (A)肋膜腔出現膿液之蓄積。 (B)肋膜液Gram染色可發現organisms。 (C)肋膜液pH值＜7.0 且比動脈血pH值小0.15。＞ (D)肋膜液glucose 值＞60mg/dl。 (E)以上皆非。

10. 下列何者是黴漿菌性肺炎(mycoplasmal ?pneumonia)的有效治療藥物: (A)Penicillins (B)Cephalosporins (C)Gentamicin (D)Erythromycin (E)以上皆是

11. 石棉接觸(asbestos exposure)與一些呼吸系統疾患之發生有密切關係,下列何者為誤: (A)瀰漫性間質性肺纖維化疾病(diffuse interstitial fibrosing disease of the lung) (B)肺癌,尤其是小細型肺癌(small cell lung cancer) (C)肋膜的間皮瘤(mesotheliomas) (D)肋膜變厚(thickening)與肋膜斑塊(plaque) (E)以上皆非。

12. 下列何者不會過敏性支氣管肺麴菌病(allergic ?bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的主要診斷依據(main diagnostic criteria): (A)氣喘病(asthma) (B)中央性支氣管擴張症(central bronchiectasis) (C)肺浸潤(pulmonary infiltrates) (D)痰液培養出Aspergillus fumigatus (E)以上皆非

13. 下列何者其肺功能檢查通過呈現侷限性通氣障礙 (restrictive ventilatory impairment): (A)氣喘病(Asthma) (B)慢性支氣管炎 (C)肺氣腫 (D)囊腫性纖維化(cystic fibrosis) (E)原因不明性肺纖維化(idiopathic pulmonary ? fibrosis)

14. 下列何者不是肺氣腫(pulmonary emphysema)的臨床特徵(clinical features): 1.疾病早期即可見動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)異常增加(＞60mmHg)。 2.疾病早期即可見肺心症(cor pulmonale)之發生。 3.胸部X光片呈現過度充氣(hyperinflation)或 bullous變化。 4.呼吸道阻抗(airway resistance)常見異常增加。 5.肺瀰散量(diffusing capacity)減低。 (A)1+3 (B)1+2+4 (C)1+2+5 (D)1+2+3+4 (E)1+2+3+4+5

15. 下列何者屬會感染呼吸系統的acid-fast細菌(acid-fast ?stain陽性細菌): 1.Mycobacterium tuberculosis 2.Most Nocardiae 3.Mycoplasma pneumoniae 4.Pseudomonas aeruginosa 5.Legionella pneumophila (A)1+2 (B)1+3 (C)1+3+4 (D)1+2+3 (E)1+4+5

16. 下列有關肋膜疾病之敘述,何者正確? (A)所謂血胸(Hemothorax)通常指胸水之血容比(Hct)＞10% (B)原發性自發性氣胸常發生於矮胖者 (C)Pneumocystis carinii感染很少合併胸水 (D)肺炎引發之胸水,當其pH值高於7.40時需放胸管引流。?(E)大部分續發性氣胸,只需靜養,止咳即可痊癒。

17. 下列何種情況不會引起換氣過度(Hyperventilation)? (A)在高山上。 (B)脊髓病變。 (C)柳酸鹽(Salicylate)中毒。 (D)中樞神經感染症。 (E)糖尿病酸中毒(Acidosis)。

18. 下列有關肺結核之敘述,何者不正確? (A)反覆做結核菌素(PPD)試驗,會使未曾感染者呈現陽性反應。 (B)粟粒性(miliary)結核病人之結核菌素試驗常呈陰性。 (C)血清檢查IgG抗體之診斷敏感度不亞於痰檢查。 (D)INH和Rifampin都可能引起肝炎反應。 (E)INH和Ethambutol可用透析洗出,而Rifampin則否

19. 慢性阻塞性肺疾者之肺功能檢查,下列檢項中何者會高出正常值? 1.VC 2.RV 3.TLC 4.FVC 5.RV/TLC (A)1,3,4 (B)2,3,5 (C)1,4,5 (D)2,3,4 (E)3,4,5

20. 下列有關除草劑Paraquat中毒之敘述,何者正確? 1.引起間質性肺病變。 2.典型x光變化在兩肺下半部。 3.需給氧氣治療。 4.慢性病人可用類固醇。 5.血液和尿都可檢驗出Paraquat。 (A)1,4,5 (B)1,2,5 (C)2,3,4 (D)2,4,5 (E)3,4,5

21. 肺氣腫病人在下列那些檢項中之檢測值常高於慢性支氣管?炎? 1.PaO₂。 2.心輸出量。 3.肺動脈壓。 4.肺之擴散能力(DLco) 5.lung compliance (A)1,3,4 (B)2,3,5 (C)2,4 (D)1,5 (E)1,3

22. 對於懷疑患肺栓塞(pulmonary embolism)的病人,首先應安排的檢查,下列那一項最適宜: (A)Ventilation-perfusion lung scan (B)肺動脈造影。 (C)胸部電腦斷曾掃描。 (D)心電圖檢查。 (E)以上皆非。

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