91年 - 91 內科專科醫師考試筆試題：免疫科#97098

科目：免疫科 | 年份：91年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：免疫科

選擇題 (10)

1. 一位17歲女性患者，因有昏眩，多發性關節疼痛及下肢浮腫而住院。ANA 1:320 speckled，血液常規：RBC 2.87M/μL，WBC 2.84K/μL， platelet 124K。尿液常規檢查發現：proteinuria ≧300 mg/dL，尿沈渣RBC 40-50/HPF，WBC 20-30/HPF，hyaline cast 3-5/HPF。腎臟活體檢查的結果(見照片A和照片B)為：A螢光抗體染色 BH&E染色。請問這位患者的最可能診斷為：

(A) Acute pyelonephritis (B) Amyloidosis (C) Multiple myeloma (D) Lupus nephritis (E) Post-streptococcal glomerulonephritis

2. （承前題）請問下列的何種治療對病人最為適當？ (A) Pencillin G IV injection (B) Oral melphalan (C) High dose oral glucocorticoids (D) Oral cyclosporine (E) Cyclophosphamide pulse therapy

3. 有一位33歲的女性患者，在二年前開始發覺冬天兩手指端會有發白、發紫現象。最近一年來時常有多發性關節酸痛，體重減輕及腸胃不適。最近半年來有吞嚥困難及臉部和手指的皮膚繃緊及膚色變黑。在求診前一個月有乾咳及運動性呼吸困難。請問最可能的診斷為： (A) Progressive systemic sclerosis (B) Systemic lupus erythematosus (C) Dermatomyositis (D) Rheumatoid arthritis (E) Idiopathic pulmonary fibrosis

4. （續前題）上述患者住院之後的檢查結果如下：ANA 1:1280 nucleolar pattern，IgG 2042 mg/dL，IgA 365 mg/dL，IgM 156 mg/dL；PFT：moderate restrictive ventilatory defect with 56% of predicted DLCO；esophageal motility test 顯示食道下部 2/3 有不正常蠕動。試問下列何種藥物對此患者最有幫助？ (A) Salazopyrine (B) D-penicillamine (C) Methotrexate (D) IVIG (E) Calcium channel blocker

5. 一位46歲的RA患者，兩側手指有ulnar deviation及手腕部固直（ankylosis），足趾亦有變形及足踝部腫脹。有一天早上醒來發覺左手第Ⅳ及Ⅴ指下垂無法上舉。而右腳也無力及感覺異常。抽血檢查發現RF 1810 IU/mL，C3 54.7 mg/dL，C4 8.4 mg/dL，CRP 11.7 mg/dL。請問這位患者的可能診斷為： (A) Entrapment syndrome (B) 左手第Ⅳ、Ⅴ指間餷帶及右足 Achilles tendon 斷裂 (C) Mononeuritis multiplex (D) Atlanto-axial subluxation (E) Rheumatoid nodules formation in the above sites

6. （續前題）為了進一步確定診斷，請問應該作下列的那一種檢查最有幫助？ (A) 血中肌肉酵素的檢查 (B) 頸椎X-光照相（包括hyperextension及hyperflexion） (C) 滑液膜的生檢切片 (D) 肌電圖及神經對導速度測定 (E) 罹患部位的超音波檢查

7. 下列何種肌肉酵素對評估多發性肌炎患者的肌肉發炎程度最為敏感？ (A) Aldolase (B) Lactic dehydrogenase (C) Creatine kinase (D) Glutamate pyruvate transaminase (E) Glutamic-oxaloacetic transaminase

8. 下列有關 rheumatoid arthritis（RA）藥物治療的描述，何者正確？ (A) NSAIDs 可以防止骨頭的侵蝕 (B) TNF-α neutralizing agents可以作為第一線藥物來使用 (C) 類固醇對RA的症狀緩解相當有效，唯使用劑量必須大於0.5 mg/kg/day (D) 當併發有rheumatoid interstitial lung fibrosis時，methylprednisolone pulse therapy有相當的療效 (E) DMARDs中以methotrexate的使用作為基石

9. 試問下列的自體抗體與自體免疫疾病的配對中，何者不正確？ (A) Anti-Jo-1---PSS (B) Anti-centromere ---CREST syndrome (C) cANCA---Wegener's garnulomatosis (D) Anti-ds DNA --- SLE (E) Anti-U1 RNA --- MCTD

10. 有一位23歲的女性患者罹患SLE已有四年之久。三天前家人發現她的口齒不清，而且左手有抽搐發生，但無意識喪失。住院之後抽血檢查的結果如下：ANA 1:160 speckled，anti-ds DNA 43.7 IU/mL，C3/C4=68.5/7.6 mg/dL，WBC 4700/μL。請問下列的那三種檢查最有幫助？(1)CSF (2) EEG (3) brain CT scan (4) MRI with contrast medium (5) anti-ENA (6) anti-cardiolipin antibodies (A) 1 + 2 + 3 (B) 1 + 4 + 6 (C) 2 + 3 + 5 (D) 3 + 4 + 6 (E) 4 + 5 + 6

申論題 (0)