95年 - 95年內科專科醫生-胸腔科#59965

科目：胸腔科 | 年份：95年 | 選擇題數：19 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：胸腔科

選擇題 (19)

4. 下列何種藥物或處置對慢性阻塞性肺病患者最為重要 (A) 吸入 β2-agonist (B) 吸入 anti-cholinergics (C) 吸入類固醇 (D) 戒菸 (E) 復健

5. 下列何種藥物是氣喘急性惡化之最優先選擇 (A) Nebulizer short-acting β2-agonist (B) Nebulizer anti-cholinergics (C) 注射皮質類固醇 (D) 靜脈注射aminophylline (E) 注射epinephrine

6. 下列何種藥物不適宜單獨使用當作輕度、持續性（mild persistent）氣喘病人長期維持控制之用 (A) 吸入性類固醇 (B) 長效吸入式β2-agonist (C) 口服緩釋型茶鹼(theophylline) (D) 白三烯受體拮抗劑(leukotriene receptor antagonist) (E) 吸入式cromolyn

7. 對於一位兩側支氣管擴張症病人常發生大喀血，下列何種處置最適合 (A) 肺葉手術切除 (B) 栓塞肺動脈 (C) 栓塞支氣管動脈 (D) 連續靜脈注射止血劑 (E) 支氣管內滴注thrombin

8. 下列有關急性支氣管炎治療之敘述，何者正確 (A) 每個病例都要給予抗生素治療 (B) 有黃痰的病人都需要給予抗生素治療 (C) 吸菸者罹患此病都需抗生素治療 (D) β2-agonist 有助於減輕咳嗽 (E) 鎮痛解熱藥有助於早日痊癒

9. 下列哪些藥品有助於預防發生高山症(1)dexamethasone, (2)Calcium channel blocker, (3)long-acting inhaled β2-agonist, (4)diazepam, (5)aminophylline, (6)diuretics (A) 1+2+3 (B) 1+4+6 (C) 2+4+6 (D) 3+5+6 (E) 4+5+6

10. 下列何種組合不是所謂SIRS(Systemicinflammatory responsesyndrome)之條件 (1)體溫＜36度C, (2)心跳＞90/min, (3)白血球＞12000/uL, (4)白血球＜6000 /uL, (5)呼吸＞20/min (A) 4+5 (B) 2+4 (C) 3+5 (D) 2+5 (E) 1+4

11. 治療肺結核病人時若出現腎功能異常，下列抗結核藥物中，何者最不需要改變劑量 (A) Ethambutol (B) Pyrazinamide (C) Streptomycin (D) Isoniazid (E) Levofloxacin

12. 長期暴露於職場環境的致癌物質可能造成肺癌，其中已下列何者最常見 (A) Radon (B) Asbestos (C) Chromium (D) Ionizing radiation (E) Nickel

13. 肋膜積水(pleural effusion)最常見的原因為何 (A) 惡性腫瘤 (B) 心臟衰竭 (C) 肺結核 (D) 肝硬化 (E) 肺栓塞

14. 下列有關社區肺炎(community-acquired pneumonia)住院的條件，何者不正確 (A) 呼吸次數＞ 28/min (B) 中至大量肋膜積水 (C) 心舒壓＜90 mmHg或低於正常值 30 mmHg以上 (D) 低血氧(hypoxemia): 室溫下PaO2 ＜ 60 mmHg，血氧飽和度＜ 90% (E) 血糖控制不良

15. 治療輕度至中度阻塞性睡眠中止症候群(Obstructive sleep apnea)的方法，下列何者除外 (A) 避免使用鎮靜劑 (B) 減肥 (C) 經鼻持續性陽壓氧氣治療(nasal continuous positive airway pressure) (D) 避免平躺睡覺 (E) 使用口腔補綴器(oral prosthesis)以維護上呼吸道暢通

16. 肋膜穿刺術(thoracocentesis)是診斷肋膜積水常用的方法，但出現下列情形時可能需要做進一步的侵襲性檢查，何者除外 (A) 多處肋膜積水(loculated pleural effusion) (B) 肋膜液pH＞7.20 (C) 肋膜液中糖分濃度＜60 mg/dL (D) 肋膜液之革蘭性染色或細菌培養呈陽性 (E) 出現膿胸(empyema)

17. 下列有關肺栓塞症(pulmonary embolism)的敘述，下列何者不正確 (A) 肺泡通氣增加 (B) 呼吸道阻力增加 (C) 以靜脈超音波篩檢無症狀之下肢靜脈曲張病人可早期診斷肺栓塞症 (D) 心電圖呈示Sinus tachycardia及右心室肥大現象 (E) 肺部彈性減少

18. 下列有關肺實質化病變之理學檢查，何者不正確 (A) 自胸壁叩診可感到濁音 (B) 可聽到羊鳴音(egophony) (C) 出現囉音(rales)表示呼吸道仍暢通 (D) 若發生呼吸道阻塞病灶，聽診時可聽到支氣管音(bronchial sounds) (E) 可出現觸覺震顫(Tactile Fremitus)現象

19. 使用抗結核藥物出現藥物交互作用時，該如何處理(1)Isoniazid/制酸劑: 先使用制酸劑一小時後再給予Isoniazid，避免與食物一起服用(2)Isoniazid/Ethambutol:增加Ethambutol毒性，應注意視力變化，必要時停用Ethambutol (3)Rifampin/口服避孕藥: 降低避孕效果，改用其他非藥物避孕法取代 (4)Rifampin/Theophylline: 增加Theophylline血中濃度，應減少Theophylline劑量 (5)Quinolones/制酸劑; 降低Quinolones殺菌效果，儘可能將兩者隔開服用 (A) 1+3 (B) 3+4 (C) 1+2+5 (D) 2+3+5 (E) 1+3+4+5

20. 出現內源性呼氣末正壓(auto-PEEP)時，如何處理(1)延長呼氣時間(increase E time)，降低供氣流速 (2)使用較大管徑的氣管內管 (3)給予支氣管擴張劑 (4)減少潮氣量(decrease tidal volume) (5)給予抗發炎藥物(antiinflammatory agents)，可減輕肺組織的破壞，改善預後 (A) 1+3 (B) 3+4 (C) 2+5 (D) 2+3+4 (E) 1+3+4+5

21. 睡眠呼吸中止症候群(sleep apnea syndrome)的病人發作時，血氧下降，二氧化碳上升，酸鹼值偏低，可導致哪些生理學變化與臨床表徵 (1)肋膜壓力降低，增加心臟之後負荷(afterload)，導致右心室衰竭 (2)心跳減慢，心律不整，導致無預警之夜間死亡(nocturnal death) (3)肺部血管收縮，導致肺動脈壓上升 (4)全身性血管擴張，造成血壓下降，引發休克 (5)二氧化碳滯留，引起慢性通氣不足(chronic hypoventilation) (A) 1+2+5 (B) 1+2+4 (C) 2+4+5 (D) 2+3+5 (E) 3+4+5

22. 搭飛機長途飛行者可能發生所謂經濟艙症候群是指 (A) 缺氧引起意識不清 (B) 肺動脈栓塞 (C) 高山症 (D) 心肌梗塞 (E) 換氣過度(hyperventilation)症候群

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