99年 - 99-1 專技高考_醫師（二）：醫學（四）（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#36860

科目：醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) | 年份：99年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

選擇題 (80)

1 下列何種情況不會引起續發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism）？ (A)維生素 D 缺乏性佝僂症（rickets） (B)維生素 D 依賴性（vitamin D dependent）佝僂症 (C)腫瘤性佝僂症（oncogenous rickets） (D)慢性腎衰竭

2 嬰兒尿道後瓣膜（posterior urethral valves），最不常見之表現為： (A)慢性腎衰竭 (B)腎鈉堆積（sodium retention）及水腫 (C)第四型腎小管酸血症（type Ⅳ renal tubular acidosis） (D)水腎及輸尿管擴張（hydronephrosis and hydroureter）

3 以下何者不是緊急治療高血鉀之藥物？ (A)鈣（calcium） (B)β阻斷劑（propranolol） (C)葡萄糖及胰島素（glucose and insulin） (D)碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）

4 一位九歲男童因雙側尿液逆流（vesicoureteral reflux）造成尿毒症，目前接受腹膜透析治療中。媽媽抱怨男童身高為全班最小者，希望醫師幫忙處理。請問下列何種處理對男童身高沒有幫助？ (A)積極矯正貧血問題 (B)給予生長激素治療 (C)建議給予高熱量低蛋白飲食 (D)治療腎性骨病變

5 一位三歲男孩突發性昏迷、四肢癱軟，由父母急送至急診室。至急診時病童呈清醒狀態、四肢活動力正常、唇色紅潤，耳溫 39℃。母親說在家發現病童四肢癱軟約有十五分鐘。病童在半年前也有類似情形發生，事後的腦波及身體檢查均正常，父母被告知病童是熱抽搐（febrile convulsion）發作，除此之外，病童生長發育良好，無其它病史。以下那一項處置正確？(A)立即以點滴給予抗癲癇藥物及給予氧氣(B)告知父母此次發作仍是典型的熱抽搐（febrile convulsion）發作(C)需立即做電腦斷層掃描及腦脊髓液抽取檢查(D)給予退燒藥物並做神經學檢查

6 一個有三個小孩的家庭，老大六歲，因為有神經退化症狀被診斷出腎上腺白質異化症（adrenoleukodystrophy）。老二是男孩，目前三歲，老三是女孩，目前一歲。如果進行遺傳諮商（genetic counseling），下列何敘述最適當？ (A) 50%不治療之個案有可能不會產生發炎性神經退髓化症狀 (B)此病是由於短鏈脂肪酸代謝過程異常產生之疾病 (C)對產生輕微症狀的初期病患，即使骨髓移植也無法改善神經症狀 (D)大部分此病之罹病家族的基因突變處均相同

7 在治療先天性代謝疾病時，vitamin B 群的綜合液可能對下列那些疾病有治療效果？ ①citrullinemia ②homocystinemia ③maple syrup urine disease ④galactosemia (A) ①+② (B) ①+③ (C) ①+④ (D) ②+③ .

8 一位 4 天大男嬰，出生後即被發現有發紺（cyanosis）及心雜音，其胸部 X 光檢查發現右心（dextrocardia）且肺血管減少，肝臟在中間（midline liver），其血液抹片檢查發現有 Howell-Jolly body。下列何者為最可能之診斷？ (A)大血管轉位（transposition of great arteries） (B)兩側左心房症（left atrial isomerism） (C)兩側右心房症（right atrial isomerism） (D)主動脈弓中斷 B 型（interrupted aortic arch, type B）

9 下列何種總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return，TAPVR），最常合併肺靜脈回流阻塞？ (A)總肺靜脈回流注入無名靜脈（innominate vein） (B)總肺靜脈回流注入上腔靜脈（superior vena cava） (C)總肺靜脈回流注入門脈靜脈（portal vein） (D)總肺靜脈回流注入冠狀靜脈竇（coronary sinus）

10 一位 4 個月大男嬰因抽搐被送至急診，身體檢查發現低肌肉張力（hypotonia），且軀幹皮膚有些低色素斑（hypopigmented skin lesions）；腦部超音波檢查發現腦室周圍有許多鈣化之小結節。則其最常合併之心臟異常為： (A)心肌瘤（rhabdomyoma） (B)心室中隔缺損（ventricular septal defect） (C)肥厚型心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy） (D)心臟纖維瘤（fibroma）

11 一位十五歲大的女孩，因反覆大量月經出血來驗血，其出血時間（bleeding time）及活化凝血酵素時間（partial thromboplastin time , PTT）皆延長，此外無其他問題，下列何者為最可能診斷？ (A)原發性血小板過低紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura） (B) von Willebrand 氏病（von Willebrand disease） (C)甲型血友病（hemophilia A） (D)維生素 K 缺乏（vitamin K deficiency）

12 一位十二歲男童因被診斷背部惡性周圍神經髓鞘瘤（malignant peripheral nerve sheath tumor）來診，經身體檢查發現有超過十處的牛奶咖啡斑（café-au-lait spot）及皮下隆起物。經詢問，父親及姊姊也同樣有牛奶咖啡斑及皮下隆起物。該男童及其父親、姊姊最可能罹患下列那一種疾病？ (A) McCune Albright 症候群 (B) Beckwith-Wiedemann 症候群 (C) von Recklinghausen 氏病 (D)結節性硬化症（tuberous sclerosis）

13 一位六個多月大的男嬰，因皮膚很多瘀青及牙齦多次出血就診，男嬰的舅舅也有出血性疾病。該男嬰檢查發現前凝血酵素時間（prothrombin time）正常，但活化凝血酵素時間（partial thromboplastin time）延長。下列何種凝血因子（coagulation factor）的缺乏最為可能？ (A)第三因子（factor Ⅲ） (B)第七因子（factor Ⅶ） (C)第八因子（factor Ⅷ） (D)第十因子（factor Ⅹ）

複選題
14 全身性紅斑性狼瘡病人（systemic lupus erythematosus, SLE），身體上常有皮疹（skin rashes）發生，下列何者與 SLE 有關？ (A) palmar erythema (B) fissuring of the lips (C) erythema multiforme major (D) erythema nodosum

15 小威的媽媽問醫生，小威的氣喘病那時候才會好，醫生回答，氣喘病是呼吸道組織持續的發炎反應，臨床不一定會有明顯症狀，但組織的發炎反應可能持續幾天甚至好幾年。下列造成慢性持續發炎的敘述，何者錯誤？ (A)反覆的過敏原接觸，刺激過敏反應細胞如肥胖細胞（mast cell）、嗜伊紅性細胞（eosinophil）產生反應 (B)第二型輔助 T 細胞（Th2）分泌細胞素如介白質-13（interleukin-13, IL-13）、IL-5 等而使上述的過敏反應細胞存活更久 (C)介白質-5（IL-5）會誘使肥胖細胞（mast cell）前驅物分化，而使肥胖細胞增生，進而破壞局部組織 (D)組織的重模組化（remodeling）造成氣管不可逆的組織變化而使疾病成慢性且持續

16 一位四個月大的男嬰曾經罹患四次金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的皮膚膿瘍（abscess），一次骨髓炎（osteomyelitis），這次又因屁股有個大膿瘍住院治療，並引流出大量的膿，因為懷疑此嬰兒有某種先天性免疫缺乏症，您認為下列何種檢查最能夠證實此病？ (A) IgG subclass measurement (B) IgM measurement (C) nitroblue tetrazolium test (D) leukocyte CD18/CD11 expression on flow cytometry

17 下列有關慢性肉芽腫病（chronic granulomatous disease）的敘述，何者為真？ (A)是因為白血球的附著分子缺損而造成 (B)是由體染色體顯性遺傳的基因突變所引起 (C) NADPH 氧化酶的活化缺陷而造成 (D) nitroblue tetrazolium（NBT）染色檢查正常

18 下列何者不是副甲狀腺低能症（hypoparathyroidism）的臨床表徵？ (A)腕足痙攣（carpopedal spasm） (B)低血鈣（hypocalcemia） (C)低血磷（hypophosphatemia） (D)正常鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）值

19 台灣地區先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）的新生兒篩檢是取腳跟血做那項檢查？ (A)T3 (B)T4 (C)TSH (D)T4及TSH

20 一位 38 週出生，體重 4050 公克，經自然生產出生之男嬰，因有胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome），出生後即有明顯缺氧，須依賴呼吸器以 100%氧氣才能維持其動脈血氧於 60 mmHg。於出生後 11 小時，發現他有間歇性兩側手腳抽動與眼神直視的現象。在懷疑新生兒抽搐（neonatal seizure）的考慮下，下列那一項措施錯誤？ (A)安排 EEG 來確定診斷後，再決定給予適當的抗癲癇藥物 (B)立即給予抽血檢查血糖值及血鈣值 (C)檢查是否有顱內出血 (D)確定母親是否有 gestational diabetes 或 eclampsia

21 關於 pseudotumor cerebri 的描述，下列何者正確？ (A)它是腦部有 tumor 的一種非典型表現 (B)它包含明顯腦壓上升且 CSF 檢查不正常 (C)在嬰兒發生會有嘔吐、頸部僵硬及視神經萎縮 (D)它常會逐漸消失，但失明是最嚴重的合併症

22 一位 4 週大的嬰兒被發現有黃疸及灰白便已有 3 週，且生化檢查發現其血清總膽紅素為 10.2 mg/dL，直接型膽紅素為 6.8 mg/dL。此病例若合併下列何種臨床表徵，則診斷為膽道閉鎖的可能性最高？ (A)生長遲緩 (B)性別為男性 (C)家族成員中有人患膽道閉鎖 (D)多重脾症候群

23 一位9 歲小男童因生長遲緩至門診求診。動脈氣體分析（arterial blood gas）顯示：pH: 7.35，PaCO2: 32 mmHg， HCO3 - : 14.5 mmol/L，BE: -6.8 mmol/L，Na+ : 138 mmol/L，K+ : 4.4 mmol/L，Cl- : 112 mmol/L，下列那一項敘述最不正確？ (A)此病人血中之 anion gap 為正常 (B)此病人要做FeHCO3（fraction excretion of HCO3 -）檢查，以確立診斷 (C)腎臟可能有鈣化現象 (D) urine 之 anion gap 一定是正值（positive）

24 一位出生才 10 小時的新生兒住院進來，當你替他完成身體檢查，且查看其母親的產前檢查紀錄，發現母親是 B 型肝炎表面抗原陽性，且是 e 抗原陽性的帶原者，則對此新生兒下列何者為最適當的處置？ (A)立即給予 HBIG 注射，並在兩週後給予 B 型肝炎疫苗注射 (B)立即給予 B 型肝炎疫苗注射 (C)立即給予 HBIG 注射，同時給予 B 型肝炎疫苗注射 (D)立即給予 B 型肝炎疫苗注射，並在兩週後給予 HBIG 注射

25 一位兩個月大之男嬰被家人發現半個月來有嘔吐、腹瀉，甚至最近兩天有血便。將牛奶換成豆奶，其症狀仍無改善。身體檢查發現男嬰無黃疸，腹部微脹但無肝脾腫大。肉眼可見血便且糞便 Clinitest 呈+2 反應。此男嬰最可能的診斷為： (A)先天性雙醣酶缺乏 (B)膽道閉鎖 (C)牛奶蛋白過敏 (D)潰瘍性結腸炎

26 引起新生兒持續性肺動脈高壓之原因，以下何者為非？ (A)敗血症 (B)橫膈膜疝氣 (C)波特（Potter）症候群 (D)開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）

27 一位一歲二個月男童持續發燒六天，有草莓舌與雙側頸部淋巴結腫大，身上出現許多針頭至豌豆大小稍微突起之紅斑，發燒在第六天消退後，手指尖端開始出現脫皮。上述臨床表現中，那一點不符合猩紅熱的典型臨床表現，而比較符合川崎病的表徵？ (A)年齡 (B)草莓舌 (C)皮膚紅斑外觀 (D)手指脫皮

28 一位 7 歲女孩，主訴偶爾會有突然心悸（palpitation），合併臉色蒼白及胸痛，其心電圖（EKG）如圖所示。下列何者為正確之診斷？ (A) Brugada 症候群 (B) Long QT 症候群 (C) Wolff-Parkinson-White 症候群 (D) Lown-Ganong-Levine 症候群

29 一位 1 歲男孩，於早晨排便後，被發現呼吸急促及發紺加劇現象而送到急診。其胸部 X 光檢查如圖所示。據家屬描述，該男孩出生後即被發現有心雜音及哭鬧後嘴唇有發紺（cyanosis）現象。下列何者為不適當處置？

(A)避免孩童哭鬧持久消耗更多氧氣，給予 diazepam (B)給予氧氣，並將孩童置膝抱胸（knee-chest）姿勢 (C)給予靜脈注射 propranolol 藥物 (D)給予靜脈注射 sodium bicarbonate 矯正代謝性酸血症（metabolic acidosis）

30 一位九歲男童因身材矮小而就診，據其父親描述病人最近生長遲滯，體重快速增加，身體檢查顯示身高 117 公分（低於第三百分位），體重 33 公斤（第七十五百分位），其外觀如圖所示。下列那一項檢查結果較不符合此病人的狀況？

(A)血清皮質醇（cortisol）濃度高於正常值 (B)血清皮質醇（cortisol）濃度低於正常值 (C)血漿腎上腺皮促素（ACTH）濃度正常 (D)骨齡（bone age）11 歲

31 一位四十三歲女士近十年於兩側眼睛下方出現皮膚病灶（如圖）。最可能的臨床診斷為： (A)扁平疣（verruca plana） (B)汗管瘤（syringoma） (C)扁平苔癬（lichen planus） (D)尋常性痤瘡（acne vulgaris）

32 雷諾氏現象（Raynaud’s phenomenon）常出現於自體免疫疾病，下列何者最少出現雷諾氏現象？ (A)全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus） (B)硬皮症（scleroderma） (C)克隆氏症（Crohn’s disease） (D)混合性結締組織症（mixed connective tissue disease）

33 蕁麻疹治療的第一線口服藥物為何？ (A)皮質類固醇（corticosteroids） (B)免疫抑制劑（immunosuppressants） (C)抗組織胺（antihistamines） (D)抗生素（antibiotics）

34 一位 20 歲男性，在中午 12 點至下午 2 點間在墾丁海水浴場游泳，隔天在臉部與軀幹產生灼熱刺癢的紅斑，最有可能導致皮疹的光線，為下列那一種？ (A)紫外線 A (B)紫外線 B (C)紫外線 C (D)紅外線

35 下列關於 Staphylococcal scalded skin syndrome（SSSS）之敘述，何者錯誤？ (A) Nikosky’s sign 常呈現陽性 (B)常合併化膿性結膜炎（purulent conjunctivitis） (C)水疱液常培養出 Staphylococcus aureus (D)必須使用全身性抗生素治療

36 砷具有化學致癌性，其在皮膚的表現，下列敘述何者錯誤？ (A)皮膚色素不均，有色素沈著或脫失的斑 (B)掌蹠有角化 (C)多發性原位癌易發生於陽光暴露部位 (D)基底細胞癌與鱗狀上皮細胞癌，可單發、多發或同時出現

37 一位 55 歲女性主訴最近爬樓梯時感覺無力，身體檢查發現病人的上眼瞼與眼睛周圍有紅紫色斑，手指背部有紅色丘疹，實驗室檢查發現 phosphocreatine kinase 為 5000 IU/L，此病人最可能罹患何種疾病？ (A)全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus） (B)硬皮症（scleroderma） (C)皮肌炎（dermatomyositis） (D)多形性紅斑（erythema multiforme）

38 (A)進一步詢問病史、家族史和完成身體檢查即可獲得診斷 (B)病人血中 IgE 通常會升高 (C)此疾病急性期與 Th1 細胞（typeⅠ T-helper cell）所分泌的 interferon-γ 和 tumor necrosis factor-α 增加有密切關聯 (D)若合併有頭髮異常，應考慮 Netherton syndrome

39 承上題，此疾病之治療方法，下列何者並不適當？ (A)口服抗組織胺 (B)長期口服低劑量類固醇減少疾病發作 (C)外用類固醇 (D)潤膚劑（emollient）有助改善皮膚症狀

40 一位 65 歲女性患者，因為急性右側臉及手無力、言語不清而住院治療，請問最有可能是以下那一條血管阻塞？ (A)左側中大腦動脈（left middle cerebral artery） (B)右側前大腦動脈（right anterior cerebral artery） (C)左側椎動脈（left vertebral artery） (D)右側椎動脈（right vertebral artery）

41 一位 47 歲女性素食病人，因雙手麻（numbness）、漸進性步態障礙（progressive gait disturbance）六個月後前來求治。神經學檢查發現病人雙下肢的振動（vibration）感覺消失、乏力（weakness）、深部肌腱反射（deep tendon reflex）增強、出現 Babinski sign。那項檢查可能有助於此病人的診斷？ (A)vitamin B12 level (B)C-reactive protein (C)CPK (D)CSF

42 一位 25 歲女性在講話時突然停止不語、兩眼直視、神情呆滯幾秒鐘，接著她用兩手搓揉衣服約 30 秒後，呈現困惑之表情，1-2 分鐘後恢復正常。最可能的診斷是： (A)暈厥（syncope） (B)癔病（conversion disorder） (C)癲癇發作（seizure） (D)猝睡症（narcolepsy）

43 意識障礙最常見之原因是： (A)腦天幕上病變（supratentorial lesion） (B)腦天幕下病變（infratentorial lesion） (C)代謝性、中毒性病因 (D)精神心理性原因

44 腦死（brain death）的病人，他可能有： (A)自發性呼吸（spontaneous respiration） (B)脊髓反射（spinal reflex） (C)眼睛跳動（ocular bobbing） (D)擺盪式眼球震顫（pendular nystagmus）

45 陳太太今年 44 歲，最近半年來偶爾有複視（diplopia）的現象，通常發生於晚餐後看電視連續劇時，不過如果閉眼休息一下就會恢復正常；最近兩個月與朋友在聊天時，常常聊到一半鼻音就越來越重；昨天晚餐喝湯時，竟然連湯都吞不下去而嗆到，今天早上來門診就診時，卻又完全恢復正常了。請問下列的診斷中，那一項最有可能？ (A)暫時性腦缺氧（transient ischemic attack） (B)腦幹腦炎（brainstem encephalitis） (C)重症肌無力（myasthenia gravis） (D)多發性硬化症（multiple sclerosis）

46 下列何者是一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning）的病人，在腦部電腦斷層攝影可見到最典型的病灶？ (A)橋腦腹部（basilar pons） (B)黑質（substantia nigra） (C)蒼白核（pallidum） (D)扣帶回（cingulate gyrus）

47 一位 65 歲男性罹患急性發作的眩暈、步態不穩、左臉麻木，他的右眼瞼下垂且右側瞳孔較小，最可能的診斷是： (A)右上眼瞼腫瘤（right upper eyelid tumor） (B)右肺尖的肺惡性腫瘤（bronchogenic carcinoma in right lung apex） (C)重症肌無力（myasthenia gravis） (D)右側延髓腦梗塞（right lateral medullary infarction）

48 陳先生祖孫三代共有 6 個人患了阿茲海默症，下列那一種基因突變最有可能？ (A) myelin basic protein 基因 (B) apolipoprotein β基因 (C) presenilin 基因 (D) NOTCH 3 基因

49 下列有關失智症（dementia）與譫妄症（delirium）的敘述，何者正確？ (A)失智症患者有認知功能的減退，而譫妄症患者沒有 (B)失智症患者通常是老人，而譫妄症患者通常是年輕人 (C)失智症患者的意識是清楚的（clear sensorium），而譫妄症患者意識不清楚 (D)造成失智症的疾病大部分是可逆的（reversible），而造成譫妄症的疾病都是不可逆的

50 一位 50 歲女性因頭痛來看門診，神經檢查顯示無局部神經症狀，但眼底鏡檢查發現有兩側視神經乳頭水腫（papilledema），下列處置中那一項最適當？ (A)做頭部 X 光檢查（skull X-ray） (B)做腦電波檢查（EEG） (C)做腦部造影檢查（CT 或 MRI） (D)給予類固醇（corticosteroid）治療

51 相較其他中風類型，下列那一項是蜘蛛網膜下腔出血時最特殊之發病症狀？ (A) acute onset of neurological deficit (B) abrupt onset of severe headache (C) elevated blood pressure at onset (D) fever at onset

52 下列抗精神病藥物中，何者較會導致泌乳激素（prolactin）升高？ (A) clozapine (B) risperidone (C) ziprasidone (D) quetiapine

53 下列何者不是精神分裂症患者自殺的預測因子？ (A)知道自己的病 (B)女性 (C)年輕 (D)依賴醫院

54 一位 29 歲精神症患者出現疑心、被跟蹤感、被監視感、被害妄想，且有幻聽干擾及易怒的情形。請問此患者最可能屬於精神分裂症之何種亞型（subtype）？ (A)混亂型（disorganized type） (B)妄想型（paranoid type） (C)殘餘型（residual type） (D)僵直型（catatonic type）

55 下列何種症狀屬於精神分裂症的負性症狀（negative symptoms）？ (A)錯覺 (B)妄想 (C)幻覺 (D)注意力不集中

56 下列何種抗精神病藥物最可能導致顆粒性白血球減少（agranulocytosis）？ (A) chlorpromazine (B) clozapine (C) perphenazine (D) haloperidol

57 (A)癲癇發作 (B)恐慌症 (C)失憶症 (D)心律不整

58 承上題，下列那一項疾病是在診斷治療該病例時，不會列入考慮的鑑別診斷？ (A)二尖瓣脫垂 (B)低血糖症 (C)嗜鉻細胞瘤 (D)失憶症

59 下列何種疾患，不屬於美國精神醫學會精神疾病診斷及統計手冊第四修訂版中之「焦慮性疾患」（anxiety disorders）？ (A)廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder） (B)憂鬱症（depressive disorder） (C)恐慌症（panic disorder） (D)強迫症（obsessive compulsive disorder）

60 45 歲的王太太近三年來常抱怨睡前頭腦一直想事情而無法放鬆，因而很難入睡，且半夜睡眠經常中斷。否認有任何壓力，只是擔心長期失眠身體會不會崩潰，且煩惱安眠藥愈吃愈多，則下列對她的失眠的建議何者正確？ (A)白天睡到自然醒有助於體力的恢復 (B)睡午覺多少可以彌補睡眠的不足 (C)睡前喝酒可以助眠且減少做夢 (D)規律飲食，避免睡前吃大餐

61 情感性疾患重鬱發作（major depressive episode）依照美國精神醫學會精神疾病診斷及統計手冊第四版規定，其症狀發作之間期（duration）必須至少幾週？ (A)一 (B)二 (C)三 (D)四

62 鴉片類藥物中毒的主要症狀為何？ (A)心跳加快 (B)血壓上升 (C)體溫上升 (D)呼吸減慢

63 一位 70 歲女性患者，二年來持續有急躁、易怒、囉嗦、多疑、夜眠差、記憶受損、智能全面退化等症狀，難以勝任簡單家務。該患者之診斷最可能是： (A)譫妄（delirium） (B)精神分裂症（schizophrenic disorder） (C)失智症（dementia） (D)妄想症（delusional disorder）

64 酒精脫癮（alcoholic withdrawal）所引起的癲癇，主要治療為何？ (A)給予抗精神病藥物 (B)給予 benzodiazepines (C)給予 naltrexone (D)給予 clonidine

65 有關過動症（hyperkinetic disorders）的三大特徵，下列何者不正確？ (A)注意力偏差 (B)衝動控制偏差 (C)活動量偏差 (D)不自主抽搐

66 在使用中樞神經刺激劑（central stimulants）治療時，下列何者不是常見的副作用？ (A)失眠 (B)胃口減少 (C)煩躁 (D)體重增加

67 當新生兒腹部 X 光片呈現雙氣泡（double bubble）徵象時，最可能的診斷為： (A)先天性幽門肥大狹窄症（congenital hypertrophic pyloric stenosis） (B)十二指腸閉鎖（duodenal atresia） (C)巨腸症（megacolon） (D)中腸扭轉（midgut volvulus）

68 一位 43 歲男性因右側眼眶周圍痛及頭痛合併流鼻水、流淚現象至急診室求診，這樣的頭痛在一年前也曾發生，當時兩星期內幾乎每天頭痛數小時，後來就不曾發生類似狀況。其頭痛最可能的原因為： (A)偏頭痛 (B)三叉神經痛 (C)青光眼 (D)叢發性頭痛

69 四歲的陳小妹因為遺傳性腎疾病已進展到尿毒症，現在每個月需要血液檢查追蹤，抽血做基因學檢查對整個族群的疾病防治極有貢獻，雖經您的醫療團隊全力溝通，但是陳太太因為家庭因素，仍然拒絕讓陳小妹抽血做基因檢查，下列何者為最佳對策？ (A)只要基因檢查血液量少於 5 cc，即可在某一次常規抽血中順便做基因分析 (B)只要不告知家屬結果，即可順便抽血 (C)向人體試驗委員會申請進行陳小妹的基因檢查 (D)沒有陳家父母親同意，不做基因檢查

70 王先生原本有一個快樂的家庭，直到大兒子因為急性心臟衰竭，急需要心臟移植。大家都說在台灣器官很難等，他一直拜託主治醫師可不可以幫他找器官，不論多少錢他都願意出，他說如果有一大筆錢可以拿，一定有很多人願意在家屬死後捐出器官，讓屍體器官有個買賣的機制，又不是什麼傷天害理的事！依據人體器官移植條例之規定，提供移植之器官，可不可以有償捐贈？ (A)可以，捐贈者和接受者可以自行協商 (B)不可以，應以無償捐贈方式為之 (C)國內目前沒有規定要無償捐贈 (D)如果是活體器官就可以買賣

71 一位四天大的女嬰有發燒（39℃）、躁動、心跳 160/min、呼吸 45/min、血壓 88/56 mmHg、四肢濕冷、微血管填充時間 3 秒鐘等症狀，皮膚呈現如下圖。下列敘述此女嬰的臨床狀況，何者最為合適？

(A)無法代償性休克（decompensated shock），組織灌流不足 (B)代償性休克（compensated shock），組織灌流不足 (C)代償性休克，目前尚不需急救 (D)無法代償性休克，組織灌流不足，且低血壓

72 一位 28 歲女性，近三年來經常發生手腳麻而無力、臉歪、視力模糊，時好時壞，根據這二張 MRI 的 FLAIR 影像，最可能的診斷是：

(A) CNS tuberculosis (B) CNS cryptococcal infection (C) multiple sclerosis (D) metastases

73 如圖，這是一位 70 歲男性的腦部電腦斷層，其左側大腦的病變（箭頭所示）所造成的語言障礙是：

(A)表達困難，說話不流暢，但聽得懂別人的話 (B)講話流利，但聽不懂別人的話 (C)只有命名的困難 (D)只是不會重覆別人的話

74 如圖，造成此種腦出血最可能的原因是：

(A)高血壓 (B)動靜脈畸型 (C)頭部外傷 (D)類澱粉的血管病變

75 一位 10 歲女性，全身的皮膚呈現如圖 A 之變化，並散發出異味，患者的父親也有相同的皮膚表現，皮膚切片病理表現如圖 B。關於該病患病情的描述與照護，下列何者錯誤？

(A)該患者為尋常性魚鱗癬，冬天皮膚乾燥會加劇，因此要勤擦皮膚保濕乳液 (B)該患者為紅皮症表現，全身脫屑易造成血中白蛋白降低，因此要注意營養補充 (C)該患者嬰兒期常出現水疱，隨著年長，多以角化脫屑表現 (D)該患者散發的異味並不是皮膚細菌感染所導致

76 一位65 歲女性，2 週前頭頂出現毛髮掉落（如圖A），皮膚病理組織切片（如圖B），最可能的診斷為何？

(A)圓禿（alopecia areata） (B)拔毛髮癖（trichotillomania） (C)頭皮切割性蜂窩組織炎（dissecting cellulitis of the scalp） (D)頭癬（tinea capitis）

77 一位 20 歲男性，在臉部皮膚出現色素沈著如圖。關於該患者皮膚疾病的描述，下列何者錯誤？

(A)色素分布區域和神經支配區域有強烈相關 (B)表皮黑色素細胞數目增加，並且黑色素的產量增加 (C)鞏膜也會出現色素沈著 (D)若以銣雅鉻雷射（Nd-YAG Laser）治療，波長 1064nm 優於波長 532nm 的療效

78 (A) Kawasaki disease (B) streptococcal scarlet fever (C) staphylococcal scarlet fever (D) Vibrio vulnificus infection with toxicoderma

79 承上題，這位女童接受下列那一種治療最可能有效？ (A) intravenous immunoglobulin (B) high dose penicillin G (C) cefotaxime (D) vancomycin

80 一位十四歲女孩有持續性黃疸（jaundice），其紅血球平均血紅素濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC）及滲透脆度（osmotic fragility）皆偏高，肝酵素活性皆在正常範圍，血清直接抗球蛋白試驗（direct Coombs test）呈陰性反應，下列那張圖最可能是這病人的血液抹片？

(A)圖 A (B)圖 B (C)圖 C (D)圖 D

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