1. 針對新診斷的確診高血壓的病人，建議優先做初期評 估(initial evaluation)，包括: BUN, creatinine, urinalysis， 及以下項目，何者除外?
(A) Serum lipid panel
(B) Electrocardiogram (ECG)
(C) Fasting plasma glucose
(D) Serum potassium, calcium
(E) Serum uric acid level

複選題47.針對水中生化需氧量的敘述，下列哪些是正確的？ (A)主要是因為生物分解有機物消耗的溶氧 (B)一般進行 5 天的實驗 (C)當水樣之原始 BOD 濃度超過 7 mg/L 以上就必須進行稀釋 (D)BOD 反應結束後的溶氧最好大於 2 mg/L 以上

複選題48.下列哪些水質測項之單位是以碳酸鈣(mg/L CaCO3)的重量濃度來表達？ (A)鹼度 (B)酸度 (C)硬度 (D)色度

複選題49.下列哪些因素會造成水中溶氧上升？ (A)高程增加 (B)溫度下降 (C)氯鹽濃度增加 (D)水流增快

複選題50.當水樣之化學需氧量小於 50 mg/L 以下時，如何能夠得到較準確之分析結果？ (A)降低重鉻酸鉀濃度 (B)降低硫酸銨亞鐵濃度 (C)增加重鉻酸鉀濃度 (D)增加硫酸銨亞鐵濃度

2. 一位 55 歲女性，主訴長期有關節疼痛、乾眼症、及 使用 NSAID 的習慣。某日因疲勞無力至急診就診。 抽血檢查發現: serum creatinine 1.0 mg/dL, Na 139mEq/L, K 3.3 mEq/L, Cl 115 mEq/L, ABG: pH 7.26, HCO3- 14 mEq/L. 尿液檢查: pH 7.0, glucose (-), protein (-), 尿液電解質: Na 35 mEq/L, K 40.0 mEq/L, Cl 18 mEq/L 病人的酸血症(acidosis)，最符合以下哪一個診 斷? (A) Chronic diarrhea (B) Type 1 RTA (renal tubular acidosis) (C) Type 2 RTA (renal tubular acidosis) (D) Type 4 RTA (renal tubular acidosis) (E) Diabetic keto-acidosis

 3. 某位 CKD stage 5 的病人，[Ca] 8.7 mg/dL, [P] 6.8 mg/dL。 下列有關腎性骨病變的敘述，何者不正確? (A) Hyperphosphatemia stimulates increasing plasma level of PTH (parathyroid hormone) (B) Low serum [Ca] level, and reduced FGF-23 (fibroblast growth factor 23)production contribute to renal bone disease (C) Nephron loss reduces synthesis of 1,25-Vitamin D3(D)Low level of 1,25-Vitamin D3 results in lower intestine resorption of Ca

4. 一位 70 歲女性，過去沒有 CAD 或 DM 病史，也沒有 規則就醫。最近因為倦怠、胃口不佳來診。實驗室檢 查發現: serum creatinine 6.2 mg/dL, eGFR 14 mL/min， Hb 11.4 g/dL, serum ferritin 500 ng/mL。下列處置，何 者最適宜? (A) 給予 ESA (erythropoiesis stimulating agent)，將 Hb 提升至目標值 13-14 g/dL (B) Check serum level of erythropoietin (C) Give intravenous iron for anemia (D) Give oral iron dose for correcting anemia (E) Measure blood level of transferrin saturation

5. 一位 48 歲女性，診斷有 high grade lymphoma，預定接 受 cytotoxic chemotherapy。病人目前的 serum creatinine level 是 2.1 mg/d。為了預防發生 tumor lysis syndrome 及腎臟惡化，下列處置，何者最適宜? (A) Give allopurinol or febuxostat, if not contraindicated, for preventing hyperuricemia (B) Give acetylcysteine for preventing acute kidney injury (C) Give large amount of 5% glucose water solution for volume expansion (D) Give 1,25-activated Vitamin D3 for preventing hyperphosphatemia (E) Arrange dialysis immediately after chemotherapy for preventing occurrence of chronic interstitial nephritis

6. 下列處置有助於減緩多囊腎(adult polycystic kidney)病 人的腎功能惡化，何者除外? (A) 使用 ACEI 或 ARB，控制血壓在 130-140/80-90 mmHg 之下 (B) 使用 vasopressin antagonist (tolvaptan), 或建議適當 增加每日飲水量 (＞ 3 L/day) (C) 如果有 cyst infection, 使用 lipid-soluble antibiotics, 如: quinolones, 因為 cyst penetration 佳，效果較好 (D) 限制低鹽(low salt, ＜ 5 g/day)飲食 (E) 使用低蛋白飲食 (low protein diet, ＜ 0.6 g/kg/day)

7. 一位 72 歲男性，因為高血壓，蛋白尿，下肢輕度水 腫，來門診就診。實驗室檢查: serum creatinine1.8 mg/dL, 有 proteinuria (2+), hematuria (-), 進一步做 urine protein electrophoresis 有 monoclonal band (+)，C3 與 C4 皆正常。住院做腎臟生檢(renal biopsy)發現有 物質沉澱在 glomerulus，tubule 部分正常。以特殊染 色，呈現 Congo red (-) 。病人最可能的診斷為: (A) Amyloidosis (B) Light-chain deposit disease (C) Myeloma cast nephropathy (D) Fibrillary glomerulonephritis (E) Type II cryoglobulinemia