10. 硬皮症腎危急(scleroderma renal crisis, SRC)是嚴重且 致命之急症其首選之治療藥物？
(A) ACE-inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitor)
(B) corticosteroids
(C) endoxan (cyclophosphamide)
(D) Immuran (azathioprine)
(E) methotrexate (MTX)

6. 一位60歲男性因急性痛風多次住院，他有腎結石、 慢性腎病之病史，經檢查屬於尿酸製造增加之病 人。下列敘述何者正確? (1)最好的降尿酸藥物為 allopurinol (2)此病人目前急性痛風發作應可馬上給 予allopurinol 300mg/day (3)病人開始使用降尿酸藥 時，可同時給予colchicine預防發作 (4)此病人最好的 降尿酸藥物是benzbromarone (5)此病人應長期服用降 尿酸藥 (A) (1)+(2) (B) (1)+(3) (C) (1)+(4) (D) (2)+(4) (E) (2)+(5)

7. 一位45歲女性因手指及腳趾腫痛三年，其兩腳大拇 指及右腳第二腳趾及左第三腳趾為像香腸樣的腫脹 (Sausage-like)，anti-CCP抗體及類風濕性固皆陰性， 她的腳跟腱(Achilles tendon)長期腫脹及疼痛，此病 人最有可能之診斷為 ？ (A) 類風溼性關節炎(RA) (B) 紅斑性狼瘡(SLE) (C) 乾癬性關節炎(PSA) (D) 硬皮症(SSc) (E) 多發性肌炎(Polymyositis)

8. 免疫抑制劑常用於治療自體免疫疾病及器官移植病 人，下列敘述何為正確? (1)類固醇(corticosteroid)常 引起骨質疏鬆(Osteoporosis) (2)Tacrolimus及 cyclosporine會引起肌肉減少 (3)使用免疫抑制劑較少 引起感染 (4)使用免疫抑制劑較不會引起乾癬 (5)使 用免疫抑制劑較不會造成腎臟破壞 (A) (1)+(2) (B) (1)+(3) (C) (1)+(4) (D) (1)+(5) (E) (2)+(4)

9. 一位30歲女性患有紅斑性狼瘡(SLE)多年，最近有三 次流產並被診斷有抗磷脂抗體症候群 (Antiphospholipid Syndrome)下列敘述何者正確? (1) 可以Aspirin 100mg/day 治療 (2)可以Aspirin 330mg/day 治療 (3)可以服用避孕藥 (4)抽煙不影響病情 (5)再次懷孕時可打低劑量(heparin) (A) (1)+(3) (B) (1)+(4) (C) (1)+(5) (D) (2)+(3) (E) (2)+(5)

1. 慢性腎臟病(CKD)病人常合併有鈣磷異常，以下有 關治療的敘述，何者錯誤? (A) 採用低磷飲食(low phosphate diet)，有助於預防副 甲狀腺高能症(secondary hyperparathyroidism) (B) 使用活性維他命D(如: calcitriol)可以抑制副甲狀 腺素(parathyroid hormone)分泌，副作用之一是引 起高血鈣(hypercalcemia) (C) 使用calcimimetic agent(如: cinacalcet)可以抑制副 甲狀腺素(parathyroid hormone)分泌，副作用之一 是引起高血鈣(hypercalcemia) (D) 使用磷結合劑(如: 各式鈣片)可以抑制副甲狀腺素 (parathyroid hormone)分泌，副作用之一是引起高 血鈣(hypercalcemia) (E) 使用sevelamer或lanthanum，可以抑制腸胃道對 磷的吸收，但不會引起高血鈣(hypercalcemia)

2. 高血壓的病人初次就醫時，應安排優先做以下評估 (initial evaluation)，何者除外? (A) Hematocrit (B) Serum uric acid level (C) ECG (electrocardiogram) (D) Urinalysis 或 urine albumin excretion (E) Serum BUN and Cr, Sodium, potassium

3. 妳(你)是內科醫師，一位年輕高血壓病人懷孕20週， 轉介到妳(你)的門診追蹤。以下針對懷孕高血壓的治 療建議，何者不正確? (A) 該孕婦的血壓控制目標，建議不高於140/90 mmHg (B) 可給予低劑量(80-100 mg/day)aspirin，預防發生 子癲前症(pre-eclampsia) (C) 血壓藥，建議以ACEI或ARB類優先 (D) 血壓藥，可以使用labetalol (E) 血壓藥，可以使用nifedipine

4. 臨床上可以使用eGFR與urine ACR(albumin creatinine ratio)來判斷腎臟病的嚴重程度，與評估進展到末期 腎臟病(ESRD)的危險度，以下何種情況最嚴重? (A) eGFR 30 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR＜30 mg/g (B) eGFR 60 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR＞300 mg/g (C) eGFR 50 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR 30-300 mg/g (D) eGFR 70 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR＜30 mg/g (E) eGFR 40 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR 30-300 mg/g

5. 不明原因的急性腎損傷(AKI)，尿液檢查發現: protein (2+), RBC cast (+), WBC cast (-), WBC 0- 5/HPF, eosinophil (-), bacteria (-), Muddy brown cast (-), FENa ＞ 1% 病人發生AKI最可能的病因為: (A) Glomerulonephritis (GN) or vasculitis (B) Interstitial nephritis (C) Acute tubular necrosis (ATN) (D) Pyelonephritis or papillary necrosis (E) Renal arterial or vein occlusion

6. 一位36歲女性，主訴健康檢查發現血尿(hematuria)。 門診再一次尿液檢查發現: protein (3+), O.B. (2+), dysmorphic RBC (+), RBC cast (+)。基於這些資料， 妳(你)會安排以下進一步檢查，何者最不合適? (A) IVP (intravenous pyelography)或RP (retrograde pyelography) (B) 做serology tests, 包括: ant-GBM Ab, ANCA, ASLO (anti-strytolysin O) (C) 檢測血中 complement levels (C3, C4), cryoglobulin (D) Renal sonography, 必要時考慮renal biopsy (E) Urine cytology test