107. 下列用於治療methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)之敘述何者正確？
(A) MRSA與 methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) 心內膜炎死亡率相近
(B) 只有院內感染才有MRSA的風險，一般社區型肺炎不應將MRSA列入考量
(C) Tigecycline屬於殺菌型藥物，可用於心內膜炎及菌血症之治療，高劑量使用須注意腸胃道症狀
(D) Linezolid長時間使用可能會造成血小板數量降低，也可能引發視神經病變，須注意眼底檢查
(E) Vancomycin使用時只須監測血中 trough 濃度，以評估其療效及副作用

這題正確答案是 D. Linezolid 長時間使用可能會造成血小板數量降低，也可能引發視神經病變，須注意眼底檢查。

解析各選項

(A) ❌

• MRSA 感染的死亡率通常高於 MSSA，特別是在菌血症與心內膜炎病例中（因治療選擇受限、藥效較差）。
• 所以「死亡率相近」是錯的。

(B) ❌

• 社區型 MRSA (CA-MRSA) 已經是全球公衛議題，也可引起社區型肺炎（尤其流感後壞死性肺炎）。
• 所以在特定族群（年輕、健康但有皮膚膿瘍史、近期流感）也要考慮 MRSA。

(C) ❌

• Tigecycline 為 抑菌型 (bacteriostatic) 而非殺菌型藥物。
• 不建議用於菌血症與心內膜炎（血中濃度不足），且高劑量使用確實會增加 GI 副作用。
• 因「殺菌型」錯誤而整句不正確。

(D) ✅

• Linezolid 長期使用 → 常見副作用：骨髓抑制（血小板減少最常見）、周邊/視神經病變（尤其使用 >28天）。
• 因此需監測 CBC 及視力（眼底檢查）。

(E) ❌

• Vancomycin 監測除了 trough 濃度外，最新建議是以 AUC/MIC (目標 400–600) 來評估療效與腎毒性風險，僅依 trough 已不符合 2020 IDSA/ASHP 指引。

? 小結 – 常用抗 MRSA 藥物要點比較