111. 一位廚師，在清理廚餘時不慎被老鼠(Rodent)咬傷腳趾，幾天後開始出現高燒、畏寒、頭痛、四肢疼 痛、淋巴腫脹、血液細菌培養有報告長菌，下列敘述何者為非？
(A) 致病原為Streptobacillus moniliformis或Pasteurella multocida 
(B) 此感染致病菌屬於革蘭氏陽性桿菌(Gram positive bacilli)
(C) 此菌生長緩慢，可能需要3至7天培養才會養出
(D) 若對於Penicillin有過敏，可以使用doxycycline
(E) 致病原亦可為Leptospira，可利用血清抗體力價診斷

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統計： A(6), B(55), C(6), D(8), E(7) #2638413

詳解 (共 3 筆)

#7215456
這是一道關於傳染病與臨床微生物學的考題，...
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#5123683
B. 咬傷傷口的感染通常是動物的口腔菌，...
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#6597840

答案：(B)

為什麼？

  • Streptobacillus moniliformis（美洲型鼠咬熱）與 Spirillum minus（亞洲型“鼠咬症”）都是革蘭氏陰性桿菌/螺旋菌；不是革蘭氏陽性，故 (B) 錯。

  • (A)：典型鼠咬熱致病原是 S. moniliformis 或 Spirillum minus；臨床上動物咬傷也可能培養出 Pasteurella multocida（多見於貓狗，鼠亦可帶），但它不是經典“鼠咬熱”病原。不過就「被鼠咬後的致病菌可能性」而言，題目多半給分。

  • (C)：S. moniliformis 生長慢且挑剔，血培養常需 3–7 天，且受含 SPS 的瓶子抑制，屬實。

  • (D)：對 penicillin 過敏時，doxycycline 是常用替代治療。

  • (E)：Leptospira 亦與鼠類相關暴露有關（多經尿液/汙水，也可咬傷接種），診斷可用血清抗體（如 MAT/IgM）。

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