試題詳解

109. 一位48歲的女性，身高155公分，體重70公斤，無個人或家族之糖尿病史。最近兩年，體重自58公斤增加至目前之體重。最近兩年，數次因昏倒意識不清，送至急診就醫，並曾於急診發現指尖扎血之血糖值40mg/dL，在注射50%葡萄糖液後恢復意識。病患於神經內科及家庭醫學科就醫複查，並未發現神經學異常或糖尿病。本次再度因意識狀態不清，送至急診就醫，急診血糖值為 36mg/dL，注射葡萄糖液後恢復意識，清醒後，在急診亦無神經學異常症狀，建議住院進一步追查原因。在病房住院時，空腹8小時，無輸液下，清晨8點空腹血糖為 82mg/dL，同時之內分泌檢查顯示，ACTH 38.6 pg/mL, Cortisol 19.6 ug/dL, Insulin 2.2 mIU/mL, C-peptide 2.0 ng/mL, TSH 3.82 mIU/mL。請問下一步應該建議那一項檢查?
(A) 口服75公克葡萄糖耐受試驗。
(B) 腦下垂體磁振攝影 (Pituitary MRI)。
(C) 腹部電腦斷層檢查。
(D) Overnight 1mg Dexamathasone suppression測試。
(E) 72 小時之 Prolonged fasting test。