試題詳解

11. 80歲男性有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，呼吸困難、咳嗽有黃痰已持續一周，後來意識變差被送到急診。在急診時檢查顯示，意識E1V1M3，血壓102/62 mmHg，心跳118/min，呼吸速率12/min，肺部有明顯浸潤，KUB呈現bowel loop dilatation，尿量有減少。無腸蠕動音，無腹膜炎的徵象。在未用氧氣的狀態下，動脈氣體分析(arterial blood gas): pH =7.2, PaO2= 65 mmHg, PaCO2 =60 mmHg, HCO3= 18 mEq/L, SaO2 93%。血清中[Na+]=140 mmol/L, [K+] = 2.8 mmol/L , [Cl-] =96 mmol/L, [BUN]=36 mg/dL, [Creatinin] =1.6 mg/dL。以下哪些描述或處置是正確的： (1) 病患的狀態是代謝性酸血症(metabolic acidosis)合併呼吸酸血症(respiratory acidosis)。 (2) 為COPD合併急性呼吸衰竭，應優先使用非侵襲性雙相陽壓呼吸器(bi-level positive airway pressure，BiPAP)。 (3) 為高陰離子間隙(Anion Gap)之酸血症，可能有敗血症合併休克在進行。 (4) 易有心室性心搏過速(ventricular tachycardia)發生。 (5) 有腸阻塞的徵象，應會診外科醫師進行急診手術。
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (3)+(4)+(5)
(C) (1)+(3)+(4)
(D) (1)+(2)+(5)
(E) (1)+(3)+(5)