試題詳解

12. 22 歲男性有 10 年胸骨後灼熱感(retrosternal burning) 病史，懷疑胃食道逆流疾病，雖然早餐前 30 分鐘給 予 omeprazole 20mg，也避免刺激性食物，且睡覺時 枕頭墊高，但是灼熱感及逆流仍持續。最近 2 年固體 食物有吞嚥困難(dysphagia)現象，但並無體重減輕。 上消化道內視鏡檢查食道切片正常，因症狀持續接受 食道 high-resolution manometry 檢查結果如附表所 示，下列何者為合適之治療？
(A) 360 度 Nissen fundoplication
(B) Heller myotomy & partial fundoplication
(C) omeprazole 改成 20mg bid
(D) omeprazole 換成 esomeprazole
(E) omeprazole 換成 nortriptyline