13.有關氣喘使用corticosteroid inhalation，下列何者錯誤？
(A)聲音沙啞（hoarseness）為其副作用，可藉由spacer獲得改善
(B)最常見的局部副作用是oropharyngeal candidiasis
(C)使用corticosteroid inhaler後，建議以清水漱口
(D)corticosteroid inhalation只有很少量會進入全身循環

1. 此題正確答案為 A：「聲音沙啞（hoarseness）為其副作用，可藉由spacer獲得改善」為錯誤敘述。

2. 選項依據與分析：

• A. 聲音沙啞（hoarseness）為其副作用，可藉由spacer獲得改善 ❌ 錯誤

  • 依據CASE 18-3, QUESTION 4段落：

    "Another possible local side effect is hoarseness (dysphonia), and spacers may not effectively reduce this problem."

    • 原文明確指出 spacer「may not effectively reduce hoarseness」，與選項敘述「可藉由spacer改善」相反，故此選項錯誤。

• B. 最常見的局部副作用是 oropharyngeal candidiasis ✅ 正確

  • 依據CASE 18-3, QUESTION 4段落：

    "The most common local side effect with ICS therapy is oropharyngeal candidiasis (thrush)..."

    • 完全吻合選項敘述。

• C. 使用 corticosteroid inhaler 後，建議以清水漱口 ✅ 正確

  • 依據CASE 18-3, QUESTION 4段落：

    "...With MDIs, oropharyngeal candidiasis can be further minimized using a spacer device. Rinsing the mouth with water after use of any ICSs is strongly recommended.

    • 明確建議使用吸入性類固醇後應漱口。

• D. corticosteroid inhalation 只有很少量會進入全身循環 ✅ 正確

  • 依據 CASE 18-3, QUESTION 4 段落：

    "Corticosteroids reach the systemic circulation minimally via inhalation in part because they are largely inactivated through first-pass hepatic metabolism."

    • 原文說明吸入性類固醇只有極少量會進入全身循環，與選項相符。

3. 本題考察概念：

• 吸入性類固醇（ICS）治療氣喘的常見副作用及減少副作用的方法

  • ICS 經吸入後進入全身循環的比例極低，主要因為首度肝臟代謝效應。

  • ICS 常見副作用： oropharyngeal candidiasis、hoarseness。

  • 副作用預防重點：建議使用 spacer 與漱口可減少鵝口瘡風險，但 spacer 對聲音沙啞改善效果不明顯。