13.氣喘急性發作時，常以 high dose short-acting β2-agonist 處置，下列何者不是常見副作用？
(A)tachycardia
(B)hypoglycemia
(C)hypokalemia
(D)tremors

❌ (B) hypoglycemia (低血糖)

• 這是錯的，所以選它！

• 正確機轉： $\beta_2$ 受體被興奮時，會促進肝臟進行 肝醣分解 (Glycogenolysis) 和 糖質新生 (Gluconeogenesis)。

• 結果： 這會把肝醣變成葡萄糖釋放到血液中，導致 「高血糖 (Hyperglycemia)」，而不是低血糖。

• 記憶點： 身體在「戰鬥或逃跑 (Fight or Flight)」時需要能量（糖），所以腎上腺素（類似藥物）會讓血糖升高。

✅ (A) tachycardia (心搏過速)

• 為什麼會？

  1. 直接作用： 高劑量下，藥物失去選擇性，直接去興奮心臟的 $\beta_1$ 受體。

  2. 反射作用： $\beta_2$ 興奮會造成血管擴張 (Vasodilation)，導致血壓些微下降，引發反射性的心跳加速。

• 這是病人吸完氣擴張劑後最常抱怨的副作用：「醫生，我心臟跳好快、蹦蹦跳。」

✅ (C) hypokalemia (低血鉀)

• 為什麼會？

  • $\beta_2$ 受體興奮會活化細胞膜上的 $Na^+/K^+$ ATPase pump，把血液中的鉀離子 ($K^+$) 強行打進細胞內。

  • 結果： 血液裡的鉀變少了，變成 低血鉀。

  • 臨床應用： 我們甚至會故意用吸入型 SABA 來治療 高血鉀 的病人，就是利用這個副作用！

✅ (D) tremors (顫抖)

• 為什麼會？

  • 骨骼肌上面也有滿滿的 $\beta_2$ 受體。受到刺激後，肌肉纖維會不自主收縮，導致手抖。

• 這也是非常常見的副作用，特別是在老年人身上。