13. 63歲男性病人因 Chronic kidney disease stage 3 (eGFR 50ml/min/1.73m^2)，腎病症候群(腎臟切片病理為局 部硬化型腎炎)、高血壓、退化性關節炎等疾病服用 底下藥物，但是過去半年血鉀都維持在5.5-6.0 mmol/L之間，請問高血鉀可能與底下藥物有關? (1)ARB (2)Doxazosin (3)Cyclosporin (4)Predinisolone (5)COX-2 inhibitor.
(A) (1)+(3)+(4)
(B) (1)+(3)+(5)
(C) (1)+(2)+(4)
(D) (1)+(2)+(5)
(E) (1)+(4)+(5)

9. 慢性腎臟病(CKD)病人的飲食，建議可併用低蛋白 飲食(low protein diet, LPD)，以保護腎功能，減緩 CKD惡化。以下對於LPD的敘述，何者錯誤? (A) CKD飲食治療指引所謂的LPD，建議每日蛋白質 攝取約0.6-0.8 g/kg/day (B) LPD可以讓腎小球入球小動脈(afferent arteriole)收 縮，降低腎小球內壓力(intra-glomerular pressure)，減緩CKD惡化 (C) LPD可以增強腎小球出球小動脈(efferent arteriole) 擴張的機轉，降低腎小球內壓力(intra-glomerular pressure)，減緩CKD惡化 (D) LPD要搭配熱量限制，建議 ＜ 30 Kcal/kg/day，這 樣才能有效改善減緩CKD惡化 (E) LPD可以減少含氮(nitrogen, N)代謝物產生，降低 相關uremic toxins, 如: p-cresol sulfate產生

10. 預防contrast-induced acute kidney injury (AKI)，以下 治療策略組合，何者正確? (1)適當的volume expansion, 建議優先選擇isotonic saline (2)加上urinary alkalization, 效果和單純使用isotonic saline效果無差 別 (3)現在的指引建議: routine 給予 Nacetylcysteine，可以有效預防AKI發生 (4)如果病人 正在使用metformin, 建議不要隨意終止停用，以避免 發生lactic acidosis (5)如果病人正在使用diuretics, 或 Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) 或 angiotensin-receptor blockers (ARB), 建議要暫停使 用，以預防發生AKI (A) (1)+(2) (B) (1)+(2)+(3) (C) (1)+(2)+(3)+(4) (D) (1)+(2)+(3)+(5) (E) (1)+(2)+(5)

11. 針對多囊腎(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)，以下何種治療策略可以預防腎絲 球過濾率(GFR)下降? (1)Low salt diet (2)Cyclic adenosine monophosphate (cAMP) raising agent, 例如 dipyridamole (3)Vasopressin-receptor antagonist, 例如: somatostatin (4)Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin-receptor blockers (ARB) (5)Water restriction, to prevent cyst growth (A) (1)+(2)+(3)+(4) (B) (1)+(3)+(4) (C) (2)+(3)+(4)+(5) (D) (1)+(3)+(5) (E) (2)+(3)+(5)

12. 以下的糖尿病治療藥物，哪一類可以有效預防腎病 變的發生? (1)Insulin (2)Metformin (3)Biguanides (4)Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors (5)glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonist (6)sodiumglucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors (A) (5)+(6) (B) (1)+(5)+(6) (C) (3)+(5)+(6) (D) (3)+(4)+(5)+(6) (E) (1)+(2)+(5)+(6)

14. 關於腎臟替代療法，底下何者為正確？ (A) 早點開始透析(eGFR 10-14 ml/min/1.73m^2) 跟晚 點開始透析 (5-7 ml/min/1.73m2)在死亡率有顯著 差異 (B) 增加每次血液透析中尿素氮的清除率，可以改善 死亡率 (C) 每週三次的血液透析改為每週六次，可以減少死 亡率 (D) 低白蛋白血症為透析病人之重要不良預後因子 (E) 血液透析改為腹膜透析可以降低死亡率

15. 某男性有高血壓病人，因下肢水腫六個月，經檢查 24小時尿蛋白為5公克，血清白蛋白3 gm/L， Creatinine 1.7 mg/dL，經腎臟穿刺切片病理報告為第 二期膜性腎炎。請問底下敘述何者為宜? (1)應檢測 血清Anti-M-Phospholipase A2 recptor (Anti-PLA2R) antibody titer (2)可由腎臟切片中腎絲球底膜之增厚 與發炎細胞之浸潤多寡得知其預後 (3)若病人AntiPLA2R antibody titer不高，就表示其就會自行緩解 (4)若病人Anti-PLA2R antibody titer有高，就應建議 接受免疫抑制療法 (5)若病人Anti-PLA2R antibody titer有高且開始接受治療，建議還是繼續追蹤此抗體 之titer。 (A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (B) (1)+(2)+(4)+(5) (C) (1)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3) (E) (1)+(3)+(4)

16. 關於台灣腎臟移植的現況，何者為錯？ (A) 台灣腎臟移植病人第一、五、十年的存活率與美 國相當 (B) 台灣腎臟移植病人五、十年存活率比台灣透析的 病人明顯高很多 (C) 台灣腎臟移植後死亡原因排名依序為心血管疾病、感染、惡性腫瘤 (D) 台灣腎臟移植後惡性腫瘤發生率為正常人的3-5 倍，且逐年增加 (E) 台灣腎臟移植後腫瘤跟外國一樣以淋巴癌居多

17. 請問在底下那一種狀況做大量輸液治療，仍要小心 可能會造成缺血性腎傷害？ (A) 糖尿病酮酸中毒 Diabetic ketoacidosis (B) 橫紋肌溶解症 Rhabdomyolysis (C) 燒傷 Burns (D) 尿路阻塞被解除後尿量增加 Post-obstruction diuresis (E) 顯影劑給予後 After administration of constrast medium

18. 關於腎臟移植後多瘤性病毒(Polyomaviruses BK virus) 感染，下列何者為錯？ (A) 通常在腎臟移植一個月後才發生 (B) 給予Acyclovir可以有效地預防其發生 (C) 早期發現與降低調整免疫抑制藥物極為適當之處 置 (D) BK 病毒感染可見於腎臟移植 (E) BK病毒可在病人的尿液與血液中檢測或培養出 來

19. 65歲男性病人，過去無高血壓、糖尿病，一年前健 檢尿液腎功能均正常，但最近六週尿液顏色變深， 腳踝水腫，走路會微喘。理學檢查：血壓 152/98 mmHg，下肢水腫至小腿前脛骨處。實驗室檢查： 尿蛋白3+，OB 3+，URBC 50-70/HPF，Hb 10g/dL， BUN 53 mg/dL，Cre 3.6 mg/dL，免疫學檢查CANCA (+) 且titer高過正常值，請問其腎臟切片之病 理報告比較可能為底下何者? (1)Goodpasture syndrome (2)Wegner granulomatosis (3)Eosonophilic granulomatosis (4)Churg-Strauss disease (5)Microscopic polyangitis. (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (2)+(4)+(5) (E) (1)+(3)+(5)