137. 不論糖尿病或非糖尿病患者，血脂異常的疾病根源在於胰島素阻抗性(Insulin resistance) 及 脂蛋白 (lipoprotein)的代謝異常，一般常見的疾病狀態為膽固醇/三酸甘油酯(TG)增加，高密度脂蛋白 (HDL)減少 相關，以下有關血脂異常的疾病狀態敘述，何者為錯誤的？
(A) 血脂異常時，低密度及極低密度脂蛋白(LDL & VLDL)的增加是重要的致病因子，多與肥胖、胰島素 阻抗及遺傳相關，因此肥胖患者，在減輕體重之後，相關檢查數值都會改善
(B) 遺傳因子(genetic predisposition)及環境因素(environmental contribution)會同時影響病患血脂之變化
(C) 肥胖及胰島素阻抗性增加時，血脂異常的表現經常是TG增加，但是HDL 降低
(D) 長期攝取高熱量的醣類食物及持續的飲酒，其血脂異常可發現為增加VLDL及TG，但是降低HDL之血 中濃度
(E) 甲狀腺機能不足 (Hypothyroidism) 時，病患之LDL增加，因為原本甲狀腺素可增加肝臟之LDL受 器，降低血中之LDL，但甲狀腺素不足時，血中之LDL之清除效率也會明顯下降

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統計： A(5), B(0), C(5), D(61), E(5) #2638439

詳解 (共 3 筆)

#5124502
飲酒會造成TG和HDL都增加。
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#7148945
這是一份關於血脂異常（Dyslipide...
(共 2176 字，隱藏中）
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#6598353

這題答案是 D。

逐項分析

(A) ✅ 正確

  • 肥胖 → 胰島素阻抗 → VLDL、LDL 上升，HDL 下降。

  • 體重減輕可改善胰島素敏感度，血脂數值多數會改善。

(B) ✅ 正確

  • 血脂異常的表現由基因與環境共同決定，例如家族性高膽固醇血症（基因主導）或代謝症候群（生活型態主導）。

(C) ✅ 正確

  • 胰島素阻抗常見表現：

    • TG ↑

    • HDL ↓

    • LDL 顆粒變小且更易氧化（small dense LDL）。

(D) ❌ 錯誤 — 出題陷阱

  • 高醣飲食 & 飲酒 → VLDL↑, TG↑, HDL 其實會上升或不下降（酒精可增加 HDL，但同時 TG 升高）。

  • 若要出現 HDL 下降，通常是高醣伴隨胰島素阻抗或代謝症候群，而非單純飲酒造成。

(E) ✅ 正確

  • Hypothyroidism → LDL receptor 表現下降 → LDL 清除率下降 → LDL 升高。

✅ 答案：D
因為單純高醣與飲酒並不會典型造成 HDL 降低，反而酒精常導致 HDL 上升。

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