14.有關 theophylline 的交互作用，下列何者正確？
(A)飲食大量蛋白質，會降低 theophylline 代謝
(B)與 ciprofloxacin 併用，會增加 theophylline 濃度
(C)與 ticlopidine 併用，會增加 theophylline 代謝
(D)抽菸者，會降低 theophylline 代謝

✅ (B) 與 ciprofloxacin 併用，會增加 theophylline 濃度

• 正確！

• 機轉： Ciprofloxacin (Quinolone 類抗生素) 是一個強效的 CYP1A2 抑制劑。

• 結果： 它會讓 Theophylline 代謝不掉，堆積在體內，導致濃度飆高，很容易引發癲癇 (Seizure) 或心律不整。這是臨床上非常危險的交互作用 (DDI)。

❌ (A) 飲食大量蛋白質，會降低 theophylline 代謝

• 錯在哪？ 剛好相反，是 增加代謝。

• 機轉： 高蛋白、低碳水化合物 (High protein / Low CHO) 的飲食會 誘導 (Induce) CYP1A2。

• 結果： 代謝變快，藥物濃度會 降低。

• (記憶法：吃得像健美先生一樣強壯，肝臟代謝也變強壯)

❌ (C) 與 ticlopidine 併用，會增加 theophylline 代謝

• 錯在哪？ 剛好相反，是 降低代謝。

• 機轉： Ticlopidine (抗血小板藥) 也是一個 CYP1A2 抑制劑。

• 結果： 它會抑制代謝，讓 Theophylline 濃度 上升 (容易中毒)。

❌ (D) 抽菸者，會降低 theophylline 代謝

• 錯在哪？ 這是最經典的考題陷阱！抽菸是 增加代謝。

• 機轉： 香菸中的 多環芳香烴 (PAHs) 是超強的 CYP1A2 誘導劑 (Inducer)。

• 結果： 老菸槍的肝臟代謝 Theophylline 的速度比一般人快很多，所以他們通常需要 更高劑量 的藥才有效。如果病人突然戒菸，代謝變慢，原本的劑量就會變成中毒劑量！