148. 一位48歲家庭主婦主訴在早上起床後四肢僵硬有七個月，每天僵硬時間超過二小時，三個月前她開始有雙肩疼痛且非常疲倦，理學檢查發現雙手近端指間關節(PIP)及手掌指關節(MCP)及手腕(wrist)有腫及壓痛，下列檢查對診斷最有幫助？
(1) 紅血球沉澱速度(ESR)
(2) 肌酸酶(CK)
(3) 乳酸去氫酶(LDH)
(4) 類風濕性因子(RF)
(5) IL-10
(A) (1)+(2)
(B) (1)+(3)
(C) (1)+(4)
(D) (1)+(5)
(E) (2)+(5)

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統計： A(4), B(0), C(71), D(2), E(0) #2638450

詳解 (共 2 筆)

#5124570


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#6598417

答案：(C) (1)+(4)

為什麼？

  • 病史與理學：晨僵 >2 小時、對稱性 PIP/MCP/腕關節腫痛、疲倦、肩痛 → 典型 類風濕性關節炎（RA） 表現。
  • ESR (1)：發炎指標，納入 RA 活動度與分類準則。
  • RF (4)：RA 常見血清學標誌（另有 ACPA/anti-CCP 更特異，但不在選項中）。
  • CK (2)：評估肌肉發炎/肌病，與 RA 診斷無直接幫助。
  • LDH (3)、IL-10 (5)：非 RA 診斷常規檢驗，特異性差。

 

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