19.有關氣喘治療之敘述，下列何者最適當？
(A)因吸入型β 2-agonists作用在肺部，使用高劑量也不會造成血鉀變化
(B)吸入型β 2-agonists沒有心跳增快的不良反應
(C)吸入型類固醇合併長效吸入型β 2-agonists，用於氣喘的長期控制
(D)規律使用吸入型類固醇合併短效吸入型β 2-agonists，用於氣喘的長期控制

(A) Beta 2 agonist 會刺激Na+/K+ ATPase pump，納出鉀進，所以增加鉀離子進入細胞，造成低血鉀。

1. 此題正確答案為 C：「吸入型類固醇合併長效吸入型β2-agonists，用於氣喘的長期控制」為正確敘述。

2. 選項依據與分析：

• A. 因吸入型β2-agonists作用在肺部，使用高劑量也不會造成血鉀變化 ❌ 錯誤

  • 依據 Case 18-2, Question 1後原文描述：

    "Skeletal muscle tremor, tachycardia, hypokalemia, and adverse effects related to its sympathomimetic activity may be observed, particularly at higher doses."
    "In fact, high-dose albuterol via nebulizer (10–20 mg) may be used in the treatment of hyperkalemia."
    → 即使為吸入型給藥，仍可能引起低血鉀，尤其是高劑量使用時，因此此選項錯誤。

• B. 吸入型β2-agonists沒有心跳增快的不良反應 ❌ 錯誤

  • 依據 Case 18-2, Question 1後原文描述：

    "Skeletal muscle tremor, tachycardia, hypokalemia, and adverse effects related to its sympathomimetic activity may be observed, particularly at higher doses."
    → tachycardia（心搏過速）為已知副作用之一，且與β2-agonist過量有直接關聯，故此選項錯誤。

• C. 吸入型類固醇合併長效吸入型β2-agonists，用於氣喘的長期控制 ✅ 正確

  • 依據Figure 18-5（Selecting initial controller treatment in adults and adolescents with a diagnosis of asthma）：

    「Low-dose ICS-LABA」被標示在「Preferred controller」區塊
    → ICS（吸入型類固醇）搭配 LABA（長效β2 agonist）為建議的氣喘長期控制治療。

• D. 規律使用吸入型類固醇合併短效吸入型β2-agonists，用於氣喘的長期控制 ❌ 錯誤

  • 同為 Figure 18-5（Selecting initial controller treatment in adults and adolescents with a diagnosis of asthma）：

    短效β2 agonist（SABA）標示於「Other reliever option」區塊，僅供症狀緩解之用，並未建議用於長期控制。
    → ICS + SABA 並非推薦的長期控制策略，選項錯誤。

3. 本題考察概念：

• 氣喘的治療階梯原則（Stepwise approach）

  • ICS（Inhaled corticosteroids）：第一線長期控制用藥。

  • LABA（Long-acting β2-agonists）：常與 ICS 合併使用。

  • SABA（Short-acting β2-agonists）：僅限於急性緩解，不建議規律使用。
• 高劑量β2-agonists可能導致低血鉀與心律加快，臨床使用需監控