190. 關於思覺失調症(schizophrenia)下列何者為非？
(A) 大約有1%人口符合這個診斷
(B) 妄想(delusion)、幻覺(hallucination)、以及缺乏組織的言語(disorganized speech)是主要症狀
(C) 研究發現病患可能有大腦前額葉(prefrontal)灰質減少現象
(D) 投予抗精神病藥物(antipsychotic medications)後，幻聽妄想常在2天至4天內可獲明顯緩解
(E) 大約有10%到30%的病患對於抗精神病藥物治療反應有限

186. 關於心房顫動（atrial fibrillation，AF），下列何種情境處置較為正確：(1) 57歲男性，之前無重大疾病，近3日有心跳過快且不規則，至急診時顯示AF，心搏130次/分，先給口服抗凝劑，暫時不整脈（cardioversion）(2) 70歲男性，突發急性腦梗塞，神經症狀輕微，中風後發現有AF，在中風後第3日開始使用直接口服抗凝血劑（direct oral anticoagulant，DOAC）(3) 80歲女性，已知有AF並服用DOAC，因拔牙停用了2日，突發短暫腦缺血，立即加回DOAC(4) 85歲女性，已知有AF並服用warfarin，突發急性腦梗塞，NIHSS為8分，距中風發作2.5小時，INR=1.4，立即給予靜脈血栓溶解劑治療(A) (1)+(3)(B) (2)+(4)(C) (1)+(4)(D) (2)+(3)(E) (1)+(2)+(3)+(4)

187. 關於酒精使用疾患(alcohol use disorder, AUD)的治療，下列何者為非？ (A) 目前實證有效的社會心理治療(psychosocial treatment)，包括短期諮商(brief counseling)、強化動機 治療(motivational enhancement therapy)、以及行為約定(behavioral contract)等 (B) 美國FDA或歐洲EMA核准的AUD治療藥物，包括Naltrexone肌肉注射 (C) Disulfiram適用於仍持續大量飲酒的個案 (D) Topiramate有效戒酒的機轉，與GluK1的基因多型性相關 (E) 止吐劑Ondansetron對於早發型酒精使用疾患(early-onset AUD)具有治療潛力

188. 關於COVID-19大流行疫情的心理衝擊與防治，下列何者為非？ (A) 即使疫情過去，心理衝擊可能持續 (B) 迅速有效的溝通(effective and rapid communication)以及盡可能提供充足的資訊是降低心理衝擊的重 要元素 (C) 自願性檢疫(voluntary quarantine)的個案情緒痛苦較少 (D) 公共衛生官員不應該強調自我隔離(self-isolating)所展現的利他(altruism)精神 (E) 醫療機構需要特別關注醫護人員的心理健康需求

189. 關於厭食症(anorexia nervosa)下列敘述何者為非？ (A) 臨床表現為極度地害怕體重增加，自我限制熱量攝取，導致營養不良 (B) 精神作用藥物(psychotropic medications)對於幫助厭食症個案增加體重與降低憂鬱情緒有明顯療效 (C) 應提供心理治療介入(psychotherapeutic approach)以及針對孩童或青少年病患的家族治 療(family-based therapy) (D) 嚴重脫水，電解質不平衡，心律過慢，自殺風險，以及BMI小於15等，常常是病患需要住院的原因 (E) 厭食症有兩個亞型，限制飲食型(restricting type)以及暴食催吐型(binge-eating and purging type)，個 案較常是由限制型轉為暴食催吐型

191. 在門診篩檢個案是否有憂鬱症，學者常用PHQ-2問卷，篩檢題目「不包括」下列哪三句？「在過去兩周當中，您有多常被下列的問題困擾...」(1) 無法集中注意力(2) 難以入睡或睡得太多(3) 做事很少有動機或樂趣(4) 食慾不佳不想吃飯(5) 覺得情緒低落憂鬱或沒有希望(A) (1)+(2)+(3)(B) (2)+(3)+(4)(C) (1)+(2)+(4)(D) (3)+(4)+(5)(E) (1)+(3)+(5)

192. 關於自殺防治下列何者為對？(1) 在剛被診斷罹患癌症後一周內可能有特別高的自殺風險；(2) 建立並維持 治療關係是自殺防治重要因素之一；(3) 限制致命工具可得性，例如管制槍枝或停止販售劇毒農藥，對防 治自殺沒有幫助；(4) 目前有很強的證據支持在一般醫學情境(primary care)和急診室，使用量表常規篩檢 自殺風險可以有效防治自殺；(5) 鋰鹽(Lithium)曾經被證明可以降低雙極症(bipolar disorder)病患的自殺風 險。 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (1)+(4)+(5) (D) (3)+(4)+(5) (E) (1)+(2)+(5)

193. 下列抗憂鬱藥物與副作用的配對，哪ㄧ組是不常見的？ (A) 選擇性血清素抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhbitor: SSRI)：腸胃不適(nausea and other GI effects ) (B) 三環抗憂鬱藥(Tricyclic antidepressants: TCA):：口乾便秘(dry mouth and constipation) (C) 選擇性血清素抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor: SSRI)：頭痛(headache) (D) 選擇性新腎上腺素與血清素再吸收抑制劑(Selective Norepinephrine/Serotonin Reuptake Inhibitors: SNRI): 陰莖異常勃起(priapism) (E) 三環抗憂鬱藥(Tricyclic antidepressants: TCA)：體重上升(weight gain)

194. 一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變，病灶往往在2-4小時候消失，但會反反覆覆發作，達4年之久，使 她常常無法入眠，請問最可能的診斷為何？ (A) 異位性皮膚炎 (atopic dermatitis) (B) 尋常性魚鱗癬 (ichthyosis vulgaris) (C) 慢性蕁麻疹 (Chronic urticaria) (D) 疥瘡 (Scabies) (E) 慢性濕疹 (Chronic eczema)

195. 承上，請問目前最建議的首選治療方式為何？ (A) 口服抗組織胺 (B) 口服類固醇 (C) 局部類固醇 (D) 免疫抑制劑 (如環孢靈cyclosporine) (E) 局部抗組織胺

196. 臺灣人最常見的皮膚黑色素細胞癌 (Cutaneous melanoma) 是哪一型？ (A) 結節型黑色素細胞癌 (nodular melanoma) (B) 肢端黑痣型黑色素細胞癌 (acral lentiginous melanoma) (C) 表淺擴散型黑色素細胞癌 (superficial spreading melanoma) (D) 惡性黑痣型黑色素細胞癌 (lentigo maligna melanoma) (E) 黏膜型黑色素細胞癌 (mucousal melanoma)