109年 - 109 內科專科醫師考試筆試題(151-200)#96638

科目：內科專科醫生 | 年份：109年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科專科醫生

選擇題 (50)

151. 四十一歲的陳太太是B肝帶原者。最近三個月在晨醒之後感覺兩手、兩腕、及兩肘關節僵硬酸痛。抽血檢查發現：血液常規正常，ESR 34mm/1hr, CRP 2.4 mg/dL. ANA 1:160 speckled pattern (normal＜ 1:40), 雙手X-光檢查無異常。請問下列的何種檢查對疾病的診斷最有幫助？ (A) Sonogram of the affected joints (B) RFs (C) Cryoglobulin (D) Complements (E) Anti-CCP

152. 一位54歲中年婦女主訴為近三年來，在冬天兩手指會變白。最近三週屢有乾咳及運動時呼吸困難，喝水時偶而會嗆到。就診時身體檢查發現: 兩手背的皮膚暗沉及稍硬。血清學檢查發現: ANA 1:1280 nucleolar pattern, pulmonary function test呈現moderate restrictive pattern, DLCO: 54% of normal value。請問最有可能的診斷何？ (A) SLE (B) Sjogren’s syndrome (C) Systemic sclerosis (D) Polymyositis (E) Anti-phospholipid syndrome

153. 一位51歲的男性患者，最近一年來有眼乾及口乾症狀。過去也有多年的過敏性鼻炎發生。身體檢查發現:下顎部有對稱性的腮腺腫塊存在。雙側眼皮浮腫。但是免疫學檢查發現anti-SSA/Ro(-)及 anti-SSB/La(-)。其既往歷中有被腸胃科專科醫師診斷為胰臟炎。請問最有可能的診斷為下列何者？ (A) Sicca syndrome (B) IgG4-related disease (C) Chronic pancreatitis (D) Lymphoma (E) Sacoidosis

154. 下列有關axial spondyloarthritis的描述，何者最為正確？ (A) HLA-B27 (+) (B) ANA (+) (C) RFs (+) (D) 腰酸背痛在運動時會加劇 (E) Anti-TNF-alpha抗體治療無效

155. 下列有關血管炎症候群(vasculitis syndrome)及其臨床實務的配對中，何者最為正確？ (A) Granulomatosis with polyangiitis━serum pANCA(+)居多 (B) Henoch-Schonlein purpura━serum IgA上升居多 (C) Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis━serum cANCA(+)居多 (D) Giant cell arteritis━小於50歲的患者居多 (E) Polyarteritis nodosa━皮膚常會呈現leukocytoclastic vasculitis

156. 下列有關osteoarthritis的描述中，何者最為正確？ (A) 手部檢查時常可發現Heberden’s nodules (B) 最常發生於手腕關節 (C) 血中白血球計數常常會升高 (D) X-光檢查常會有骨頭侵蝕發生 (E) 長期服用少量類固醇最為有效

157. 下列有關晶體誘發性關節炎(crystal-associated arthropathies)的描述中，何者最為正確？ (A) Calcium pyrophosphate deposition disease通常發生在年輕人 (B) Calcium apatite結晶在偏極光顯微鏡觀察下呈現負雙屈光性(negative birefringency) (C) Calcium oxalate結晶的形成與肝功能異常有關 (D) 使用allopurinol治療痛風時必須先確定HLA-B*5801(-) (E) 秋水仙素具有降尿酸的效果

158. 一位65歲女性因有肺部感染，經服用抗生素一天之後，兩下腿部有搔癢及紅色小點出現。就診時發現上述皮膚除了膨隆之外，以手指壓之不會變白。醫師診斷為vasculitic urticaria。請問最適當的藥物治療為下列何者？ (A) Anti-histamine injection (B) Oral colchicine (C) Hydroxychloroquine (D) Dapsone (E) Systemic corticosteroids

159. 有關Anti-phospholipid syndrome的診斷基準中，下列的那些組合最為正確？
(1) Deep vein thrombosis
(2) cutaneous petechia
(3) fetal loss
(4) hemolytic anemia
(5)anti-beta2-GPI抗體陽性
(6) prolong bleeding time
(7) premature delivery
(8) anti-platelet antibody陽性
(9) epilepsy
(10) arthritis
(11) leukocytosis
(12) pulmonary hypertension(A) (1)+(3)+(5)(B) (2)+(4)+(8)(C) (3)+(5)+(10)(D) (5)+(11)+(12)(E) (6)+(7)+(9)

160. 一位57歲急性骨髓性白血病人，基因檢測發現有FLT3-ITD，下列何種誘導治療最為適當？ (A) Anthracycline加Cytarabine (B) Anthracycline加Cytarabine 加Midostaurin (C) Anthracycline加Vetoposide (D) Anthracycline加Cytarabine 加Vetoposide (E) Cyclophosphamide 加Cytarabine

161. 一位65歲女性病人抽血檢查發現Hb為19.5 gm/dL，Hct 58.5%，WBC 15400/μL，platelet 435000/μL。以下何種基因突變可幫忙診斷此病人得了真性紅血球增多症(PV)？ (A) BCR/ABL fusion (B) ASXL1 (C) CALR (D) JAK2 (E) RUNX1

162. Daratumumab已有健保給付作為治療多發性骨髓瘤的藥物，其作用機轉為何？ (A) Anti-CD38 antibody (B) Anti-CD20 antibody (C) Anti-CD138 antibody (D) Proteosome inhibitor (E) Histone deacetylase inhibitor

163. 一位慢性關節炎患者抽血檢查顯示有貧血，經詳細檢查排除其他原因後，被診斷為慢性疾患造成的貧血(anemia of chronic disease)，下列何者與此診斷不符合？ (A) Microcytic anemia (B) Low serum iron (C) Normal or high serum ferritin (D) Increased iron stores (E) Decreased hepcidin production

164. Double-hit彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)預後很差，這些病人的淋巴瘤細胞有那兩個基因重組？ (A) MYC, BCL2 (B) BCL2, BCL6 (C) MYC, MCL1 (D) BCL2, MCL1 (E) MYC, BCL1

165. 下列標靶治療與疾病的配對何者是錯誤的？ (A) Eltrombopag- Immune thrombocytopenic purpura (B) Rituximab- B-cell lymphoma (C) Brentuximab- Hodgkin’s lymphoma (D) Ibrutinib- Multiple myeloma (E) Imatinib- Chronic myeloid leukemia

166. 下列有關輸血相關之急性肺損傷(Transfusion-related acute lung injury)的敘述何者有誤？ (A) 發生原因多為捐血者體內有高濃度之Anti-HLA class II 抗體 (B) 一般發生於輸血後24小時 (C) 病人有缺氧現象 (D) 會出現肺水腫 (E) 輸注男性或未曾懷孕婦女的血可減少發生機率

167. 一位75歲男士，過去無特殊病史，在例行抽血檢查時發現Hb 9.2 gm/dL，WBC 2600/μL，blasts 2%，segmented neutrophils 35%，monocytes 8%，lymphocytes 55%，血小板23000/μL；骨髓檢查顯示造血細胞化生不良(dysplasia)，blasts 9%，染色體為複雜變化。此病人最適當的治療為何？ (A) Packed RBC transfusion (B) Platelet concentrate transfusion (C) Erythropoietin (D) Azacitidine (E) Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

168. Cryoprecipitate中帶有那些凝血因子？
(1) fibrinogen
(2) Factor VII
(3) Factor VIII
(4) von Willebrand factor(A) (1)(B) (2)(C) (1)+(3)(D) (1)+(3)+(4)(E) (1)+(2)+(3)

169. 一位55歲男士過去無特殊病史，因呼吸急促及皮膚瘀青應診，身體檢查無肝脾腫大，體溫正常。抽血檢查顯示Hb 7.8 gm/dL，WBC 1250/μL，neutrophils 20%，monocytes 6%，lymphocytes 74%，血小板13000/μL；肝腎功能正常，血清鐵、維化命B12及葉酸值正常；骨髓檢查顯示造血細胞佔有核細胞之10%，blasts百分比正常，無化生不良(dysplasia) 變化，此時最適當的治療為何？
(1) allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
(2) cyclosporine
(3) anti-thymocyte globulin
(4) G-CSF(A) (1)(B) (2)(C) (2)+(3)(D) (1)+(4)(E) (2)+(3)+(4)

170. 一68歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞，清除淋巴結共25顆中病理檢查有6顆已有癌細胞，沒有遠處器官轉移，醫師建議手術後進行6個月化學治療以降低復發率與增加存活。各種臨床指引均一致建議之最適合之輔助性(adjuvant)治療處方為何者？ (A) Irinotecan added to 5-FU and Leucovorin (FOLFIRI) (B) Oxaliplatin added to 5-FU and Leucovorin (FOLFOX) (C) Bevacizumab added to FOLFOX (D) Cetuximab added to FOLFOX (E) Panitumumab added to FOLFOX

171. 癌症病人的處理評估，體能狀態(Performance status, PS) 是一個重要的常用指標。體能狀態的評估有一個沿用多年的指標Karnofsky performance status (KPS)。今有一位60歲癌症病人，他日常生活完全可以自理(self-care)，不需人幫忙。但是他已沒有辦法正常的工作(active work)，也沒有辦法參加正常活動（normal activity)。醫師估計這樣的病人KPS約為幾分？(A) KPS 90 (B) KPS 80 (C) KPS 70 (D) KPS 60 (E) KPS 50

172. 一位70歲男性病人，突然因意識混亂(confusion)被家人送至急診室。生命徵象(TPR與血壓)大致穩定，並沒有局部神經學徵象。初步抽血檢查發現血清鈣數值3.55mmol/L (14.2mg/dL)，BUN與Cre數值輕微上升。胸部X光攝影(CXR)發現兩側肺野有多發肺結節(nodules)，高度懷疑是轉移的惡性腫瘤。之後的實驗室檢查顯示PTH-rP (parathyroid hormone-related protein)數值明顯上升。下列的高血鈣症之處置最"不"需要？ (A) Normal saline (B) Pamidronate (C) Furosemide (D) Prednisolone (E) Calcitonin

173. 下列病人情形，何者與罹患肝細胞癌(HCC, hepatocellular carcinoma)的風險增加，最"無"關連？ (A) Hepatitis B infection (B) Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) (C) Hepatitis C infection (D) Liver flukes (Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini) (E) Cirrhosis from any cause

174. 自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (immune checkpoint inhibitors)證實可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫節制點抑制劑重要的"預測性生物標記"。轉移性大腸癌病人在接受PD-1抗體藥劑Pembrolizumab (Kytruda)治療時，已知下列何種"預測性生物標記"情形下，Pembrolizumab (Kytruda)治療較為有效？ (A) MSI-H (microsatellite instability-high, 微小衛星體高度不穩定性)，defective MMR (核酸誤配修復酵素缺陷) (B) MSS (microsatellite stable, 微小衛星體穩定性)，defective MMR (核酸誤配修復酵素缺陷) (C) MSI-H (microsatellite instability-high, 微小衛星體高度不穩定性)，proficient MMR (核酸誤配修復酵素完整) (D) MSS (microsatellite stable, 微小衛星體穩定性)，proficient MMR (核酸誤配修復酵素完整) (E) 以上皆非

175. 轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如：當大腸癌檢體基因型Expanded RAS (KRAS, NRAS基因的exons 2, 3, 4)屬「野生型」(wild-type)時，是對下列哪個藥劑有效 (responsiveness)的預測因子predictive biomarker，因此建議可選用該藥劑治療。 (A) 5-Fluorouracil (5-FU) (B) Irinotecan (C) Oxaliplatin (D) Cetuximab (E) Bevacizumab

176. 一70歲男性病人，主訴一個月的無痛性黃疸合併體重減輕4至5公斤。顯影注射的電腦斷層CT掃描，發現胰臟頭部(head of pancreas)有一疑似腫塊且合併膽管擴張。下列何者是為此病人確診是否為胰臟癌的最佳診斷方式？ (A) CT-guided percutaneous needle biopsy (B) Endoscopic ultrasound (EUS)-guided needle biopsy (C) Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with pancreatic juice sampling for cytopathology (D) FDG-PET imaging (E) Serum CA 19-9

177. 有關前列腺特異抗原（PSA，prostate specific antigen）之敘述，下列何者為真? (A) Most prostate cancer deaths occur in men with PSA levels below the top quartile. (B) PSA is produced by malignant and non-malignant prostate cells. (C) The US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommends PSA screening in men between 55 and 69 years of age. (D) The American Urological Association (AUA) recommends PSA screening in men 40-55 years of age. (E) Asymptomatic men with an elevated PSA should receive a 2-week course of antibiotics before repeating PSA and considering biopsy.

178. 癌症的免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)或標靶治療藥劑(molecular targeted agents)通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療"藥劑"與免疫或分子"標靶"的配對，下列那些為真？
(1) Ipilimumab 與 CTLA-4
(2) Afatinib 與 EGFR
(3) Rituximab 與 CD20
(4) Trastuzumab 與 HER-2
(5) Nivolumab 與 PD-L1(A) (1)+(2)+(3)+(4)(B) (1)+(3)+(4)+(5)(C) (2)+(3)+(4)+(5)(D) (2)+(4)+(5)(E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

179. 一64歲女性病人，過去十多年陸續有間歇性腹瀉的症狀，均僅被診斷為腸躁症(irritable bowel
syndrome)，給予症狀治療。最近一年來，她開始有腳踝水腫，且漸有惡化趨勢，漸漸需口服利尿劑才能緩解。仔細詢問病史，她間斷有熱潮紅的情形已有多年，但一直當作是停經症候群的一部分症狀。理學檢查所見病人發育與營養狀態良好，無黃疸，無周邊淋巴結腫大，hepatojugular reflux陽性，心臟聽診有明顯S3心音，肝腫大至右肋緣下約3指幅，且明顯兩側足踝水腫。你建議進一步為此病人安排以下的檢查，何者適宜？
(1) 24-hour urine for 5-HIAA (5-hydroxyindoleacetic acid)
(2) Echocardiogram
(3) 18-FDG-PET scan
(4) CT scan of abdomen and pelvis
(5) Octreoscan(A) 僅1適宜(B) 僅1、2適宜(C) 僅1、2、3適宜(D) 1、2、3、4均適宜(E) 1、2、4、5均適宜

180. 75歲女性，過去有高血壓、糖尿病，突發講話詞不達意，送至急診後腦部磁振照影顯示左側頂葉部急性梗塞，則會出現下列症狀何者除外？(A) 左右混淆（right left disorientation） (B) 手指辨識困難（finger agnosia） (C) 不會穿衣（dressing apraxia） (D) 計算困難（acalculia） (E) 書寫困難（agraphia）

181. 65歲男性，2年前開始有焦慮、情緒低落、睡眠差症狀，漸漸發生步態不穩僵硬、記憶衰退，偶有視幻覺與妄想症狀，最可能是下列何診斷？ (A) 皮質基底核退化（corticobasal ganglion degeneration） (B) 多系統萎縮（multiple system atrophy） (C) 漸進性上核麻痺（progressive supranuclear palsy） (D) 路易體失智症（dementia with Lewy body） (E) 額顳葉失智症（frontotemporal dementia）

182. 52歲女性，原即有控制不很好的高血壓，某日與他人激烈爭吵後，突發劇烈頭痛，合併意識有些混沌，緊急送醫後磁振照影顯示腦部的兩側枕葉有腫脹，但無梗塞或出血。關於此疾病，下列處置何者較正確？ (A) 應優先考慮腦血管炎（cerebral vasculitis） (B) 應考慮導管是血管攝影（catheter angiography） (C) 應給予類固醇治療 (D) 應給予靜脈鈣離子阻斷劑 (E) 應給予抗癲癇藥物

183. 50歲男性，有酒癮與曾有酒精戒斷症狀，因急性神經症狀，包括複視（diplopia）、步履不穩（ataxia）、記憶喪失（memory loss）、淡漠（apathy）、混沌（confusion）等入院治療，初步診斷為維生素B1缺乏，給予thiamine治療，下列那一個症狀恢復較快？ (A) 複視 (B) 步履不穩 (C) 記憶喪失 (D) 淡漠 (E) 混沌

184. 40歲女性有腎功能不全及多種疾病，漸進發生肢體近端無力，但沒有疼痛與皮膚變色，初步診斷為肌肉病變，懷疑與使用的藥物相關，下列哪一個藥物須優先考慮？(A) Carvedilol (B) Metformin (C) Colchicine (D) Furosemide (E) Propafenone

185. 25歲男性，近幾年每年在冬季會有叢聚頭痛(cluster headache)，每天頭痛1-2小時，連續5-6週，在急性劇烈頭痛發生時。那些治療較能緩解頭痛：(1) 100%氧氣，每分鐘10-12升，15-20分鐘；(2) Sumatriptan口服50-100毫克 (3) Verapamil口服每日160-960毫克；(4) Indomethacin口服25-75毫克，每日3次。 (A) (1)+(3) (B) (2)+(4) (C) (1)+(4) (D) (2)+(3) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

186. 關於心房顫動（atrial fibrillation，AF），下列何種情境處置較為正確：
(1) 57歲男性，之前無重大疾病，近3日有心跳過快且不規則，至急診時顯示AF，心搏130次/分，先給口
服抗凝劑，暫時不整脈（cardioversion）
(2) 70歲男性，突發急性腦梗塞，神經症狀輕微，中風後發現有AF，在中風後第3日開始使用直接口服抗
凝血劑（direct oral anticoagulant，DOAC）
(3) 80歲女性，已知有AF並服用DOAC，因拔牙停用了2日，突發短暫腦缺血，立即加回DOAC
(4) 85歲女性，已知有AF並服用warfarin，突發急性腦梗塞，NIHSS為8分，距中風發作2.5小時，INR=1.4，立即給予靜脈血栓溶解劑治療(A) (1)+(3)(B) (2)+(4)(C) (1)+(4)(D) (2)+(3)(E) (1)+(2)+(3)+(4)

187. 關於酒精使用疾患(alcohol use disorder, AUD)的治療，下列何者為非？ (A) 目前實證有效的社會心理治療(psychosocial treatment)，包括短期諮商(brief counseling)、強化動機治療(motivational enhancement therapy)、以及行為約定(behavioral contract)等 (B) 美國FDA或歐洲EMA核准的AUD治療藥物，包括Naltrexone肌肉注射 (C) Disulfiram適用於仍持續大量飲酒的個案 (D) Topiramate有效戒酒的機轉，與GluK1的基因多型性相關 (E) 止吐劑Ondansetron對於早發型酒精使用疾患(early-onset AUD)具有治療潛力

188. 關於COVID-19大流行疫情的心理衝擊與防治，下列何者為非？ (A) 即使疫情過去，心理衝擊可能持續 (B) 迅速有效的溝通(effective and rapid communication)以及盡可能提供充足的資訊是降低心理衝擊的重要元素 (C) 自願性檢疫(voluntary quarantine)的個案情緒痛苦較少 (D) 公共衛生官員不應該強調自我隔離(self-isolating)所展現的利他(altruism)精神 (E) 醫療機構需要特別關注醫護人員的心理健康需求

189. 關於厭食症(anorexia nervosa)下列敘述何者為非？ (A) 臨床表現為極度地害怕體重增加，自我限制熱量攝取，導致營養不良 (B) 精神作用藥物(psychotropic medications)對於幫助厭食症個案增加體重與降低憂鬱情緒有明顯療效 (C) 應提供心理治療介入(psychotherapeutic approach)以及針對孩童或青少年病患的家族治療(family-based therapy) (D) 嚴重脫水，電解質不平衡，心律過慢，自殺風險，以及BMI小於15等，常常是病患需要住院的原因 (E) 厭食症有兩個亞型，限制飲食型(restricting type)以及暴食催吐型(binge-eating and purging type)，個案較常是由限制型轉為暴食催吐型

190. 關於思覺失調症(schizophrenia)下列何者為非？ (A) 大約有1%人口符合這個診斷 (B) 妄想(delusion)、幻覺(hallucination)、以及缺乏組織的言語(disorganized speech)是主要症狀 (C) 研究發現病患可能有大腦前額葉(prefrontal)灰質減少現象 (D) 投予抗精神病藥物(antipsychotic medications)後，幻聽妄想常在2天至4天內可獲明顯緩解 (E) 大約有10%到30%的病患對於抗精神病藥物治療反應有限

191. 在門診篩檢個案是否有憂鬱症，學者常用PHQ-2問卷，篩檢題目「不包括」下列哪三句？「在過去兩周當中，您有多常被下列的問題困擾...」
(1) 無法集中注意力
(2) 難以入睡或睡得太多
(3) 做事很少有動機或樂趣
(4) 食慾不佳不想吃飯
(5) 覺得情緒低落憂鬱或沒有希望(A) (1)+(2)+(3)(B) (2)+(3)+(4)(C) (1)+(2)+(4)(D) (3)+(4)+(5)(E) (1)+(3)+(5)

192. 關於自殺防治下列何者為對？(1) 在剛被診斷罹患癌症後一周內可能有特別高的自殺風險；(2) 建立並維持治療關係是自殺防治重要因素之一；(3) 限制致命工具可得性，例如管制槍枝或停止販售劇毒農藥，對防治自殺沒有幫助；(4) 目前有很強的證據支持在一般醫學情境(primary care)和急診室，使用量表常規篩檢自殺風險可以有效防治自殺；(5) 鋰鹽(Lithium)曾經被證明可以降低雙極症(bipolar disorder)病患的自殺風險。 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (1)+(4)+(5) (D) (3)+(4)+(5) (E) (1)+(2)+(5)

193. 下列抗憂鬱藥物與副作用的配對，哪ㄧ組是不常見的？ (A) 選擇性血清素抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhbitor: SSRI)：腸胃不適(nausea and other GI effects ) (B) 三環抗憂鬱藥(Tricyclic antidepressants: TCA):：口乾便秘(dry mouth and constipation) (C) 選擇性血清素抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor: SSRI)：頭痛(headache) (D) 選擇性新腎上腺素與血清素再吸收抑制劑(Selective Norepinephrine/Serotonin Reuptake Inhibitors: SNRI): 陰莖異常勃起(priapism) (E) 三環抗憂鬱藥(Tricyclic antidepressants: TCA)：體重上升(weight gain)

194. 一位36歲女性出現如圖之劇癢皮膚病變，病灶往往在2-4小時候消失，但會反反覆覆發作，達4年之久，使她常常無法入眠，請問最可能的診斷為何？

(A) 異位性皮膚炎 (atopic dermatitis) (B) 尋常性魚鱗癬 (ichthyosis vulgaris) (C) 慢性蕁麻疹 (Chronic urticaria) (D) 疥瘡 (Scabies) (E) 慢性濕疹 (Chronic eczema)

195. 承上，請問目前最建議的首選治療方式為何？ (A) 口服抗組織胺 (B) 口服類固醇 (C) 局部類固醇 (D) 免疫抑制劑 (如環孢靈cyclosporine) (E) 局部抗組織胺

196. 臺灣人最常見的皮膚黑色素細胞癌 (Cutaneous melanoma) 是哪一型？ (A) 結節型黑色素細胞癌 (nodular melanoma) (B) 肢端黑痣型黑色素細胞癌 (acral lentiginous melanoma) (C) 表淺擴散型黑色素細胞癌 (superficial spreading melanoma) (D) 惡性黑痣型黑色素細胞癌 (lentigo maligna melanoma) (E) 黏膜型黑色素細胞癌 (mucousal melanoma)

197. 下列有關判斷是否為皮膚黑色素細胞癌 (Cutaneous melanoma) 的ABCDE口訣，哪些要考慮惡性？(1) A:對稱 (Asymmetry)，病灶本身左右對稱的時候； (2) B邊緣 (Border)，病灶邊緣規則的時候； (3) C顏色 (Color)，病灶色澤均勻的時候； (4) D直徑 (Diameter) 大於6 mm的時候； (5) E演變 (Evolving)，病灶大小、形狀、顏色有變化，或是隆起、出血時 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (2)+(3) (D) (4)+(5) (E) (2)+(5)

198. 下列有關基底細胞癌 (Basal cell carcinoma) 的臨床表現，何者正確？(1) 表淺型 (superficial) 基底細胞癌最惡性，好發於四肢末梢，臨床上像濕疹病灶； (2) 結節型 (nodular) 基底細胞癌臨床上常見為緩慢長大的結節，帶有珍珠光澤，邊緣隆起，且有擴張血絲； (3) 色素型 (pigmented) 基底細胞癌類似黑色素細胞癌，極易轉移； (4) 硬皮型 (morpheaform) 基底細胞癌，臨床表現為單一、扁平或萎縮像疤痕般的板塊病灶，具侵襲性 (A) (1)+(3) (B) (2)+(4) (C) (1)+(4) (D) (2)+(3) (E) (3)+(4)

199. 一位56歲男性出現如圖病灶，請問最可能診斷，與最重要的臨床特徵為何？

(A) 紅斑性狼瘡 (lupus erythematosus)；凍瘡型紅斑性狼瘡 (chilblain lupus erythematosus) 病灶 (B) 皮肌炎 (dermatomyositis)；Gottron氏徵候 (Gottron's sign) (C) 類風溼性關節炎 (rheumatoid arthritis)；類風濕性結節 (rheumatoid nodules) (D) 全身性硬皮症 (systemic scleroderma)；手指硬化 (sclerodactyly)、手指潰瘍 (digital ulcerations) (E) 感染性心內膜炎 (infective endocarditis)；Janeway lesions

200. 一位26歲男性出現如圖病灶，請問最可能診斷為何？

(A) 圓盤型紅斑性狼瘡 (discoid lupus erythematosus)(B) 皮肌炎 (dermatomyositis)(C) 深部真菌感染 (deep fungal infection)(D) 硬皮症 (scleroderma)(E) 萎縮性疤痕 (atrophic scar)

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