試題詳解

20. 一位42歲女性，被診斷紅斑性狼瘡(SLE) 已有4年，本次因水腫、高血壓住院，體重50公斤。實驗室檢查: creatinine為3.9 mg/dL, 每日尿蛋白3.5 g/day，腎臟超音波腎臟體積大小正常(兩側皆約10.2 cm)。對照一年前的記錄: creatinine為1.3 mg/dL, 每日尿蛋白0.5 g/day。就急性腎衰竭部分，以下治療何種不恰當?
(A) 靜脈注射脈衝治療(pulse therapy) methylprednisolone 1 g/day x 3天，再輔以口服prednisolone (50 mg/day)維持治療
(B) 用口服高劑量prednisolone (50 mg/day)治療
(C) 靜脈注射脈衝治療(pulse therapy) cyclophosphamide 500-750 mg/m2/month 治療，再輔以口服prednisolone (50 mg/day)維持治療
(D) 口服低劑量azathioprine (0.5 mg/kg/day)治療，觀察效果與可能副作用
(E) 建議先接受腎臟生檢(renal biopsy)，再依病理變化採取適當治療。