試題詳解

21. 一位54歲糖尿病女性，因為冠狀動脈心臟病(coronary heart disease)，預計兩天後進行心導管檢查(cardiac catherization)與氣球擴張術等治療。目前的理學與實驗室檢查為: 血壓126/80 mmHg，脈搏 82/min (規則)，無水腫。血清 [creatinine] 2.8 mg/dL，血清 [Na] 140 mEq/L, [K] 4.9 mEq/L。如果要預防或減少顯影劑腎毒性(contrast nephropathy)，以下策略何種最無效?
(A) 維持有效體液容積(effective blood volume)
(B) 給予抗氧化劑 N-acetylcysteine (NAC, 1,200 mg orally twice a day before and on the day of coronary catheterization)
(C) 選用高滲透壓(osmolality)顯影劑，腎臟較易排除，比低滲透壓顯影劑更安全
(D) 盡量減少顯影劑劑量，可以降低危險(risk)
(E) 尿液鹼化(alkalinization)