22. 當70歲病人因腎病症候群及Cre 2.0 mg/dL，進一步 經檢查Serum and urine immunofixation 、 Free light chain assay、腎臟穿刺後已確定是 Renal AL Amyloidosis。請問接下來之臨床處置，底下敘述何 者為錯誤？
(A) 建議進一步做Bone marrow biopsy
(B) 繼續追蹤Free light chain assay 做為病情與治療之 指標
(C) 若也有Cardiac involvement，也應追蹤Troponin與 N-termial pro-BNP
(D) 此病人就是接受化學療法，終究還是會死於 Renal failure
(E) 病人接受自體造血幹細胞移植不見得會比化療好

18. 關於腎臟移植後多瘤性病毒(Polyomaviruses BK virus) 感染，下列何者為錯？ (A) 通常在腎臟移植一個月後才發生 (B) 給予Acyclovir可以有效地預防其發生 (C) 早期發現與降低調整免疫抑制藥物極為適當之處 置 (D) BK 病毒感染可見於腎臟移植 (E) BK病毒可在病人的尿液與血液中檢測或培養出 來

19. 65歲男性病人，過去無高血壓、糖尿病，一年前健 檢尿液腎功能均正常，但最近六週尿液顏色變深， 腳踝水腫，走路會微喘。理學檢查：血壓 152/98 mmHg，下肢水腫至小腿前脛骨處。實驗室檢查： 尿蛋白3+，OB 3+，URBC 50-70/HPF，Hb 10g/dL， BUN 53 mg/dL，Cre 3.6 mg/dL，免疫學檢查CANCA (+) 且titer高過正常值，請問其腎臟切片之病 理報告比較可能為底下何者? (1)Goodpasture syndrome (2)Wegner granulomatosis (3)Eosonophilic granulomatosis (4)Churg-Strauss disease (5)Microscopic polyangitis. (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (2)+(4)+(5) (E) (1)+(3)+(5)

20. 關於老年時，腎臟泌尿系統之退化，底下敘述何者 為錯誤？ (A) 腎絲球過濾率每年衰退1%，至70歲時平均約為 70 ml/min/1.73m2左右 (B) 腎臟尿液最大濃縮能力下降，且夜間尿量增加 (C) 膀胱便容易躁動，且膀胱收縮力下降 (D) 膀胱餘尿量增加，且膀胱容量減少(E) 逼尿肌過度反應(Detrusor overactivity)是尿失禁最 常見之原因

21. 36歲男性病人，主訴最近兩週有經常口渴、尿量增 加及出現頭痛現象。理學:血壓正常，皮膚彈力正 常。經初步檢驗得腎功能尿試紙檢查均正常，但 [Na+] 155 mmol/L; plasma osmolarity 330 mOsm/L。 請問底下之臨床處置，何項為錯誤？ (A) 應先在不限水狀況下，請病人蒐集24小時之尿液 並記錄尿量 (B) 如24小時尿量超過50 ml/Kg，而且Urine osmolarity ＜ 300 mOsm/L，有可能是Diabete insipidus.(DI) (C) 應要先排除Hypokalemia及Hypercalcemia (D) 可打 DDAVP，看Plasm osmolarity之變化來判定 是central或Nephrogenic DI (E) 治療時，每天 [Na+] 之下降量最好不要超過 10 mmol/L

1. 肺腫瘤的治療選項，上皮生長因子接受體(EGFR, epidermal growth factor receptor)的小分子抑制劑藥物 是重要的選擇。下列何種病人肺腫瘤有「EGFR突 變」的機率最高? (A) A 35-year-old woman with a carcinoid tumor (B) A 25-year-old man with a hamartoma (C) A 75-year-old man with squamous cell carcinoma and a history of asbestos exposure (D) A 58-year-old man with a 100-pack-year history of tobacco use with small-cell lung carcinoma (E) A 54-year-old woman who has never smoked with an adenocarcinoma

2. 一位58歲女性因腳上有一逐漸長大的黑痣而至皮膚 科求診，黑痣最長直徑約9mm，邊緣不規則，病人 自己發覺黑痣除了逐漸變大之外，顏色也漸加深變 黑。切片檢查證實是黑色素瘤(melanoma)，深度由 皮膚表面一直延伸入真皮層(dermis)共深達0.5mm， 計算每1mm之有絲分裂(mitosis)＜1 (＜1 mitosis/mm)。 下列因素何者對病人黑色素瘤的預後(prognosis)的影 響最大? (A) Anatomic site (B) Sex (C) Number of mitoses (D) Breslow Depth (E) Clark level

3. 一69歲男性，病理切片診斷確診罹患小細胞肺癌 (SCLC, small-cell lung cancer)，PET/CT掃描結果顯 示右側肺門(hilar)部位有一4 x 5公分腫塊，且同側有 中等量(moderate)的肋膜積水，經肋膜積水穿刺檢 查，肋膜積水細胞學證實同樣有SCLC癌細胞。下列 敘述何者為真? (A) Surgical therapy alone has a high curative rate for his stage of SCLC (B) Radiation plays no palliative role at all in therapy for this disease (C) Twenty percent of patients with SCLC are diagnosed with the same stage of disease as this patient (D) The majority of patients with SCLC of this stage respond to chemotherapy alone and go into remission with a very high 3-year survival (E) This patient has extensive-stage disease

4. 下列危險因子，何者與食道鱗狀上皮細胞癌 (squamous cell carcinoma)與食道腺癌 (adenocarcinoma)均密切相關? (A) Male sex (B) Chronic gastroesophageal reflux disease (C) Barrett's esophagus (D) Lye ingestion (E) Cigarette smoking

5. 若針對「原發部位不明上皮癌」(CUP, carcinoma of unknown primary)的腫瘤檢體，進行次世代基因定序 分析(NGS, next generation sequencing)，最常見發生 基因變異(GA, genetic alterations)的基因為下列何者? (A) KRAS (B) CDKN2A (C) ARID1A (D) TP53 (E) MTOR

6. 一位31歲男性，若有下列理學檢查發現或家族病 史，會需要將「遺傳性非多發息肉性大腸癌」 (HNPCC，hereditary nonpolyposis colon cancer) 積極 列入篩檢(screening)的考慮? (A) Innumerable polyps visualized on routine colonoscopy (B) Mucocutaneous pigmentation (C) New diagnosis of ulcerative colitis (D) {A}+{B}+{C} (E) Father, paternal uncle, and paternal cousin with colon cancer diagnosed at age 50, 66, and 35 years, respectively