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23.有關 clopidogrel、prasugrel 與 ticagrelor 三者之比較，下列何者正確？
(A)三者之中 ticagrelor 的口服吸收率最差
(B)三者之中 clopidogrel 的起始作用時間最快
(C)僅有 prasugrel 不需要經由肝臟酵素轉化為活性藥物
(D)僅有 prasugrel 抑制 P2Y12 的作用為可逆，停藥 3 天可進行拔牙
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統計： A(2), B(0), C(2), D(0), E(0) #3817538
統計： A(2), B(0), C(2), D(0), E(0) #3817538
詳解 (共 3 筆)
台股上看四萬點
#7294179
(A) 三者之中 ticagrelor 的口服吸收率最差
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正確！
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Ticagrelor (Brilinta) 的口服生體可用率 (Bioavailability) 大約只有 36%，是這三者中最低的。
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Clopidogrel (Plavix)：約 50%。
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Prasugrel (Efient)：吸收最好，大於 79%。
| 特性 | Clopidogrel (Plavix) | Prasugrel (Efient) | Ticagrelor (Brilinta) |
| 藥物型態 | Pro-drug (前驅藥) | Pro-drug (前驅藥) | Active drug (活性藥) |
| 結合方式 | 不可逆 (Irreversible) | 不可逆 (Irreversible) | 可逆 (Reversible) |
| 作用速度 | 最慢 (2步代謝) | 快 (1步代謝) | 最快 (不需代謝) |
| 停藥天數 | 5 天 | 7 天 (效力太強) | 5 天 |
| 特殊副作用 | 效果受 CYP2C19 基因影響 | 出血風險最高、禁忌多 | 呼吸困難 (Dyspnea) |
解題秒殺技：
看到 Ticagrelor，記住它是 「唯一的例外」：
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唯一 不用肝臟活化。
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唯一 可逆性結合。
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唯一 副作用會喘。
選項 (C) 說 Prasugrel 不用活化 $\rightarrow$ 錯！選項 (D) 說 Prasugrel 可逆 $\rightarrow$ 錯！選項 (B) 說老藥 Clopidogrel 最快 $\rightarrow$ 錯！
所以答案只能選 (A)。
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