阿摩線上測驗
27.李太太同時有hypertension與unstable angina病史，下列何項藥品可做為起始治療的選擇？
(A)doxazosin
(B)clonidine
(C)bisoprolol
(D)bumetanide
統計： A(42), B(68), C(1425), D(48), E(0) #3380258
詳解 (共 8 筆)
1. 此題正確答案為 C：「bisoprolol 」為可用於 hypertension 合併 unstable angina 的起始治療選擇。
2. 選項依據與分析：
- 原文依據：Case 9-3, Question 4
“Acute CAD, also called acute coronary syndrome, includes unstable angina, non–ST-segment elevation MI, and ST-segment elevation MI. The ACC/AHA Guidelines for these conditions indicate a β-blocker as first-line pharmacotherapy.”
- 這段文字明確指出：unstable angina 病人首選使用 β-blocker 治療高血壓。因此正確答案為 C. bisoprolol。
3. 本題考察概念：
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冠心病患者的降血壓藥物選擇
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對 ACS 病人，β-blockers 為首選降血壓藥品，可降低心肌耗氧與改善預後
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1. (C) bisoprolol (Beta-blocker, $\beta$-阻斷劑) —— ✅ 正確首選
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理由：
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對抗心絞痛 (Anti-anginal)： $\beta$-blocker 是治療心絞痛的 第一線藥物。它能減慢心跳、減弱心臟收縮力，直接 降低心肌耗氧量，緩解心絞痛症狀並預防心肌梗塞。
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降血壓： 它本身就是抗高血壓藥物。
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指引建議： 根據 ACC/AHA 或 ESC 的治療指引，對於不穩定型心絞痛或心肌梗塞後的病人，除非有禁忌症（如嚴重哮喘、心跳過慢），否則應常規使用 $\beta$-blocker。
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2. (A) doxazosin (Alpha-1 blocker)
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為什麼不選： 這類藥物主要用於治療攝護腺肥大。在抗高血壓指引中，它不是第一線用藥（因為研究顯示可能增加心衰竭風險）。且它可能會引起反射性心跳加快，這對心絞痛病人不利。
3. (B) clonidine (Central $\alpha_2$-agonist)
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為什麼不選： 這是中樞降壓藥，副作用多（口乾、嗜睡），且突然停藥會有反彈性高血壓風險。它通常保留給最後一線（難治型高血壓）使用，對於心絞痛沒有特殊保護作用。
4. (D) bumetanide (Loop diuretic, 亨利氏環利尿劑)
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為什麼不選： 這是強力利尿劑，主要用於消除水腫（如心衰竭、腎衰竭）。它不是常規的高血壓首選藥（除非體液過多），且對治療心絞痛無效，甚至可能因為脫水或電解質不平衡而惡化病情。
總結
對於「高血壓 + 缺血性心臟病（心絞痛/心肌梗塞）」的患者，Beta-blocker (如 Bisoprolol, Metoprolol) 是能夠一石二鳥的標準治療選擇。
