阿摩線上測驗
30. 一位50歲女性，有腎結石病史，八個月前因大腸癌接受手術，主訴少尿一週，血清
肌酸酐16.5 mg/dL，尿液檢查無異常，放置尿管後只有30 mL的尿，未排除阻塞性腎病
造成急性腎衰竭的原因，下列應優先安排何種檢查？
(A) IVP (intravenous pyelography)
(B) antegrade pyelography
(C) renal ultrasonography
(D) voiding cystourethrography
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統計： A(240), B(27), C(1264), D(17), E(0) #2072651
統計： A(240), B(27), C(1264), D(17), E(0) #2072651
詳解 (共 2 筆)
ciwa901215
#6425031
題目重點：
- 50歲女性，有腎結石病史
- 大腸癌術後（可能壓迫輸尿管）
- 少尿一週、肌酸酐16.5 mg/dL（嚴重腎衰）
- 尿液無異常（非腎炎或感染）
- 放置尿管後仍幾乎無尿（表示不是膀胱出口問題）
→ 考慮：上泌尿道阻塞性腎病變
各選項分析：
(A) IVP（靜脈注射腎盂攝影）→ 需使用顯影劑，對於肌酸酐 > 4 mg/dL者有高度腎毒性風險，不建議使用。
(B) Antegrade pyelography（順行性腎盂攝影）→ 侵入性高、通常在其他檢查無法確認時才使用，不是初步檢查首選。
(C) Renal ultrasonography（腎臟超音波）→ 首選工具！
- 非侵入性、無輻射
- 可立即檢查腎水腫、輸尿管擴張等阻塞跡象
- 安全且快速，特別適合腎功能不佳的病人
(D) Voiding cystourethrography（排尿性膀胱尿道攝影）→ 主要用來評估膀胱出口或尿道狹窄、膀胱尿逆流，不適用於本案例（上泌尿道阻塞可能性較大）
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