36.有關過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）的免疫機轉敘述，下列何者正確？
(A)接觸過敏原其分子量多大於500 Daltons的親水性物質
(B)表皮的抗原表現（antigen-presenting）角色主要由藍格罕氏細胞（Langerhans cells）擔任
(C)淋巴結中的T細胞在受到抗原刺激後會分化成Mast cells，並且會回到皮膚中
(D)致敏期（sensitization phase）大約需要30~35天，且此時期症狀嚴重

Allergic Contact Dermatitis（ACD）免疫機轉

ACD 是一種 第四型延遲型超敏反應（Type IV hypersensitivity），屬於 細胞媒介免疫（cell-mediated immunity），關鍵在於 T 細胞反應。

正確選項解析：

✅ (B) 表皮的抗原表現角色主要由藍格罕氏細胞擔任

• Langerhans cells 是存在於表皮的樹突狀細胞，為主要 抗原呈現細胞（APCs），可攝取並處理接觸皮膚的過敏原，然後移動至淋巴結活化 T 細胞。

錯誤選項解析：

❌ (A) 接觸過敏原其分子量多大於500 Daltons 的親水性物質

• 錯！常見過敏原是 小分子（<500 Da）親脂性物質（lipophilic），易穿透皮膚，例如 鎳、香料、橡膠化學物質。

❌ (C) 淋巴結中的 T 細胞在受到抗原刺激後會分化成 Mast cells

• 錯！T 細胞不會變成肥大細胞。ACD 是由 效應性 T 細胞（特別是 CD8+ 和 TH1 CD4+） 誘導，mast cells 主要在 I 型過敏反應中扮演角色。

❌ (D) 致敏期約需30~35天，且此時症狀嚴重

• 錯！致敏期大約 5–21 天不等，此期 通常沒有臨床症狀。等再次接觸同樣抗原時才引發明顯的皮膚發炎反應。

? 小補充：ACD 的兩期機轉