38.針對 hemodialysis（HD）及 peritoneal dialysis（PD）比較，下列敘述何者正確？
(A)HD 容易造成 peritonitis
(B)HD 不易造成 hypotension
(C)PD 需常規給予 heparin 避免管路阻塞
(D)PD 的病友需學習透析操作技巧

✅ (D) PD 的病友需學習透析操作技巧 (正確)

• 理由： 腹膜透析 (PD) 通常是 居家治療（例如 CAPD 或 APD）。病人必須把透析液帶回家，自己每天進行換液操作（接管、排液、灌液）。

• 關鍵： 因為是自己在家做，所以病人（或照顧者）必須經過嚴格的訓練，學會無菌操作技術，不然很容易感染。相比之下，血液透析 (HD) 通常是病人到醫院躺著，由專業護理師操作機器。

❌ (A) HD 容易造成 peritonitis (錯誤)

• 錯在哪？ 對象搞反了。

• 修正： PD (腹膜透析) 才是最容易造成 腹膜炎 (Peritonitis)。

• 解釋： 因為 PD 需要在肚皮上插一根管子通到腹腔，如果換藥水時手不乾淨，細菌跑進去就會導致腹膜炎。HD 的主要感染風險是 菌血症 (Bacteremia)，因為它是把血引出來洗。

❌ (B) HD 不易造成 hypotension (錯誤)

• 錯在哪？ HD 非常容易造成低血壓。

• 修正： HD (血液透析) 常見併發症就是低血壓 (Intradialytic hypotension)。

• 解釋： HD 是在短時間（4小時）內快速把身體累積兩三天的水份抽掉，血管裡的水突然變少，血壓就會掉下來，病人會頭暈、抽筋。PD 因為是每天 24 小時慢慢脫水，血壓通常比較穩定。

❌ (C) PD 需常規給予 heparin 避免管路阻塞 (錯誤)

• 錯在哪？ 這是 HD 的做法。

• 修正： HD (血液透析) 為了防止血液在體外的管路和人工腎臟裡凝固，必須常規使用 Heparin。

• 解釋： PD 是灌水進肚子，肚子裡沒有凝血問題，所以不用常規加 Heparin。只有在發現透析液裡有 纖維蛋白 (Fibrin) 導致流速變慢時，才會偶爾加一點 Heparin 進去溶解，但不是「常規」。