43.廣防己主要因含有何種成分導致腎病變？
(A)ε-aminocaproic acid
(B)aristolochic acid
(C)γ-hydroxybutyric acid
(D)pipemidic acid

1. 核心主角：馬兜鈴酸 (Aristolochic Acid)

• 來源： 存在於馬兜鈴科 (Aristolochiaceae) 植物中，例如 廣防己、關木通、馬兜鈴、青木香、天仙藤。

• 毒性機轉：

  • 它具有強烈的 腎毒性 與 致癌性。

  • 它會直接殺死腎小管細胞，並導致腎臟間質產生嚴重的不可逆 「纖維化 (Fibrosis)」，讓腎臟萎縮、失去功能，最後導致洗腎。

  • 它還會導致 泌尿道上皮癌 (Urothelial carcinoma)。

2. 歷史背景：減肥藥事件

這題背後有一個著名的歷史故事。

• 事件： 1990年代，比利時發生了一起集體腎衰竭事件。調查發現，一家減肥診所在配藥時，原本要用「粉防己 (漢防己)」，卻誤用了含有馬兜鈴酸的 「廣防己」。

• 混淆：

  • 漢防己 (粉防己)： 主成分是 Tetrandrine，具消腫止痛功效，無腎毒性。

  • 廣防己： 含有 Aristolochic acid，具 強烈腎毒性。

• 結果： 因為這次事件，醫學界確認了馬兜鈴酸是造成快速進展性腎衰竭的元兇。隨後台灣也在 2003 年全面禁用含馬兜鈴酸的中藥材（如廣防己、關木通等）。

其他選項詳解 (皆非本題主因)

• ❌ (A) $\varepsilon$-aminocaproic acid

  • 這是一種 止血藥 (Antifibrinolytic agent)。

  • 它能抑制纖維蛋白溶解，用於治療異常出血，跟腎病變無直接關聯。

• ❌ (C) $\gamma$-hydroxybutyric acid (GHB)

  • 這就是俗稱的 「神仙水」 或 「強姦藥丸」。

  • 它是中樞神經抑制劑，屬於管制毒品，與中藥腎毒性無關。

• ❌ (D) pipemidic acid

  • 這是一種老式的 Quinolone 類抗生素，用於治療泌尿道感染，非中藥成分。