44.65歲婦女,因突發複視(diplopia)來求診。神經學檢查顯示:當患者看向左邊,右眼無法內收
(adduction),而左眼可以完全外展(abduction)且合併眼球震顫(nystagmus)。當眼睛往右邊或上面或下 面看時,兩眼的轉動均正常。最可能的病灶位置在:
(A)左邊內側縱向束(left medial longitudinal fasciculus)
(B)右邊內側縱向束(right medial longitudinal fasciculus)
(C)左邊正中旁橋腦網狀結構(left paramedian pontine reticular formation)
(D)右邊正中旁橋腦網狀結構(right paramedian pontine reticular formation)
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統計: A(108), B(392), C(112), D(104), E(0) #2866142
統計: A(108), B(392), C(112), D(104), E(0) #2866142
詳解 (共 5 筆)
#5508244
外展神經功能正常代表PPRF正常
單純無法內收:同眼側MLF異常
單純無法內收:同眼側MLF異常
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#6382508
眼震的產生機制:
1. 雙眼協同運動受損 → 正常情況下,雙眼應該同時向左移動(左眼外展,右眼內收)。
2. 在 INO 中,右眼無法跟上,造成雙眼不同步的錯覺與視差(diplopia)。
3. 中樞會試圖透過增加輸出到左眼外直肌來「拉動」右眼動起來(儘管右眼動不了),造成左眼的外展過度興奮,進而產生眼震(nystagmus)。
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