45.關於 triptans 藥品之使用，下列何者錯誤？
(A)ischemic heart disease 病史病人不可使用
(B)懷孕期間不可常規使用
(C)可與 SSRIs 同時併用
(D)經常使用可能造成 medication-overuse headache

答案：登入後查看
統計： A(0), B(0), C(4), D(0), E(0) #3817560

詳解 (共 2 筆)

#7290603
偏頭痛--triptan類藥物劑型與特性...
(共 999 字，隱藏中）
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#7294608

❌ (C) 錯在哪裡？（致命的交互作用）

  • 核心風險： 血清素症候群 (Serotonin Syndrome)。

  • 機轉：

    • Triptans： 是血清素受體 致效劑 (Agonist)，會直接刺激 5-HT 受體。

    • SSRIs (如 Fluoxetine, Paroxetine)：是血清素 回收抑制劑，會讓突觸間隙的血清素濃度變高。

  • 後果： 如果兩者一起用，會導致中樞神經系統的 血清素濃度爆表。

  • 症狀： 體溫過高、肌肉僵硬、抽蓄、意識混亂，嚴重時會 致死。

  • 結論： 美國 FDA 曾發布警訊，建議 避免 或 極度小心 併用這兩類藥物。因此選項說「可同時併用」忽略了這個嚴重風險，是錯誤的敘述。

其他選項詳解（皆為正確觀念）

  • ✅ (A) ischemic heart disease (缺血性心臟病) 病史病人不可使用

    • 正確。

    • 機轉： Triptans 的作用是 「收縮血管」 (Vasoconstriction)。它不只收縮腦血管來止痛，也會收縮 冠狀動脈。

    • 危險： 對於已經有心絞痛、心肌梗塞病史的人，再收縮血管可能會直接誘發心臟病發作，所以是 絕對禁忌症 (Contraindication)。

  • ✅ (B) 懷孕期間不可常規使用

    • 正確。

    • 分級： 大部分 Triptans 在懷孕分級屬於 C 級 (動物實驗有副作用，人體實驗不足)。

    • 原則： 除非利大於弊，否則孕婦偏頭痛通常首選 Acetaminophen，不建議常規使用 Triptans。

  • ✅ (D) 經常使用可能造成 medication-overuse headache (藥物過度使用頭痛)

    • 正確。

    • 現象： 這就是俗稱的 「反彈性頭痛 (Rebound Headache)」。

    • 規則： 如果每個月吃 Triptans 超過 10 天，頭痛反而會變頻繁、變嚴重。所以醫生都會衛教病人「痛的時候才吃，不要拿來預防，一個月不要吃超過 10 顆」。

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