試題詳解

47. 一位 12 歲女童因食慾下降、嘔吐、多尿 3 天就醫。身體明顯脫水，出現 Kussmaul 呼吸與嗜睡狀態。血糖 510 mg/dL，pH 7.12，HCO₃⁻ 8 mmol/L，血鉀 5.5 mmol/L，血清滲透壓310mOsm/kg，尿酮強陽性。下列何者護理評估或處置應最優先執行？
(A) 監測中心靜脈壓以判斷液體反應是否充分
(B) 靜脈推注小劑量胰島素以快速降低血糖
(C) 抽血檢測血鈉與滲透壓差以預測水中毒風險
(D) 評估意識與瞳孔變化，持續觀察腦水腫徵象