阿摩線上測驗
47. 21歲的小華跟同學打籃球後，主訴左胸疼痛且伴隨著呼吸而有加劇的情形，校護評估小
華身高185公分、體重64公斤，無其他過去病史、無抽菸、喝酒、檳榔情形，運動過程
中也沒有任何撞擊、肌肉拉傷或外傷情形，醫師診斷為自發性氣胸，請問關於小華的臨
床表徵與評估，下列敘述何者正確?
(A)聽診呼吸音可能在左側肺葉有呼吸音減弱的情形
(B)兩側胸廓運動不對稱，左側觸覺震顫會減弱
(C)叩診時左側會出現濁音
(D)氣管會向左側偏移，且可能伴隨有咳嗽或咳血的情形
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統計： A(452), B(120), C(8), D(27), E(0) #3128874
統計： A(452), B(120), C(8), D(27), E(0) #3128874
詳解 (共 2 筆)
xacva
#7353153
根據上述個案描述（21歲瘦高男性、運動後突發左胸痛、自發性氣胸），其臨床評估的正確敘述如下：
(A) 聽診呼吸音可能在左側肺葉有呼吸音減弱的情形
自發性氣胸發生時，空氣進入肋膜腔壓迫肺組織，導致患側（左側）肺部塌陷，因此聽診時可發現患側呼吸音減弱或消失。
自發性氣胸發生時，空氣進入肋膜腔壓迫肺組織，導致患側（左側）肺部塌陷，因此聽診時可發現患側呼吸音減弱或消失。
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解析其他選項：
- (B) 錯誤。氣胸時觸覺震顫（Tactile fremitus）會減弱，但由於空氣積聚，胸廓運動通常是患側較不對稱（活動度減少），而非「兩側都減弱」。
- (C) 錯誤。氣胸叩診時會出現過度反響音（Hyperresonance），而不是濁音（Dullness），濁音通常出現在肋膜積水或肺實變。
- (D) 錯誤。在張力性氣胸時，縱隔腔與氣管會向健側（右側）偏移，而非患側（左側）。
因此，最正確的臨床表徵為聽診患側呼吸音減弱。
本題正確答案是 (A)。
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