49 關於肉芽腫（granuloma）的敘述，下列何者正確？
(A)除非病灶很大，一般來說，對嗓音的影響不大
(B)形成的原因主要是胃食道逆流及手術時插管所導致，與用聲方式無關
(C)手術去除病灶是最主要的治療方式
(D)通常復發率極低

✅ 為什麼選 (A) 正確？

• 肉芽腫（granuloma）通常位於聲門後部（posterior glottis）或杓狀軟骨部位（arytenoid region）。

• 這個位置不像聲帶的中部那樣對振動有主要影響，因此：

  • 若病灶不大，聲帶振動仍可能正常，對聲音影響有限。

  • 若病灶較大或產生接觸性疼痛，則可能影響發聲（如低音困難、易疲勞）。

(B) 形成的原因主要是胃食道逆流及手術時插管所導致，與用聲方式無關：✘ 錯誤。

• 雖然 胃食道逆流（LPR）與插管傷害 是常見成因，但：

  • 劇烈或不當用聲（如咳嗽、喊叫、清喉嚨） 也會導致機械性刺激，引發肉芽腫。

  • 所以**「與用聲方式無關」是不正確的**。

(C) 手術去除病灶是最主要的治療方式：✘ 錯誤。

• 手術通常不是首選，因為：

  • 肉芽腫容易復發，特別是如果誘發原因（如胃酸逆流或不當發聲）未被處理。

  • 保守治療（如PPI抗胃酸藥、聲音衛教、避免清喉）是第一線療法。

  • 手術僅在嚴重或保守治療失效時考慮。

   

(D) 通常復發率極低：✘ 錯誤。

• 肉芽腫復發率高，尤其是未處理誘因時（如LPR、發聲方式錯誤）。

• 即使手術切除，也常見再次生長。