49. 下列損傷何者無法應用延伸式焦點創傷超音波評估(extended focused assessment with sonography for trauma, eFAST)來診斷？
(A) 張力性氣胸
(B) 心包膜填塞
(C) 脾臟破裂
(D) 胰臟破裂

eFAST（Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma） 是針對創傷病人快速評估是否有：

• 腹腔內出血（intra-abdominal free fluid）
• 心包填塞（pericardial tamponade）
• 胸腔積液（hemothorax）或氣胸（pneumothorax）

各選項分析：

(A) 張力性氣胸 — 可用 eFAST 診斷

• eFAST 中胸部超音波能偵測肺滑動（lung sliding）是否存在，若消失可懷疑氣胸
• 張力性氣胸是進一步惡化的氣胸，超音波仍有幫助

(B) 心包膜填塞 — 可用 eFAST 診斷

• eFAST 涵蓋心臟窗（subxiphoid window），可見心包積液，是診斷心包膜填塞的重要工具

(C) 脾臟破裂 — 可用 eFAST 間接發現

• 雖然無法直接看到脾臟破裂，但 eFAST 可以偵測腹腔游離液（例如 Morrison’s pouch 或脾腎間隙）
• 若有腹內出血，可推論可能來自脾臟等實質器官破裂

**(D) 胰臟破裂 — 無法用 eFAST 準確診斷

• 胰臟位於後腹腔，不易用超音波清楚觀察
• eFAST 無法有效評估胰臟損傷，這類損傷通常需進一步 CT 才能評估