49. 有關肝臟和膽囊手術後併發症之敘述，下列何者錯誤？
(A) 術後膽汁滲漏造成膽汁瘤(biloma)，通常以經皮膚穿刺引流來處理
(B) 肝臟衰竭可因大範圍切除造成剩餘的肝實質功能不足所致
(C) 開腹式膽囊切除術比起腹腔鏡術式易造成總膽管損傷
(D) 疑似有總膽管損傷時，可以經內視鏡逆行性膽胰管攝影術確診

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統計： A(101), B(135), C(1047), D(278), E(0) #2072670

詳解 (共 3 筆)

#3836877
(C)腹腔鏡術式 比起 開腹式膽囊切除術易造成總膽管損傷
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•目前大多建議先選擇以腹腔鏡膽囊切除術，...
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(A) 正確

  • 膽汁瘤（Biloma） 是手術後膽汁滲漏累積在腹腔形成的液體囊腫。
  • 治療以**影像導引下穿刺引流（如超音波或 CT 引導）**為主，是標準處置方式。

(B) 正確

  • 若肝臟切除過多（特別是原本肝功能不佳者），會導致殘餘肝實質無法負荷代謝需求，造成肝衰竭。
  • 是肝切除術後最嚴重的併發症之一。

(C) 錯誤 → 正確答案

  • 實際上，腹腔鏡膽囊切除術（LC）比起開腹手術更容易造成 總膽管損傷（CBD injury）。
  • 原因是：
    • 腹腔鏡視野限制
    • 解剖誤認（將 CBD 誤認為 cystic duct）
    • 初學者操作風險高
  • 因此，這個選項描述與事實相反。

(D) 正確

  • **ERCP（內視鏡逆行性膽胰管攝影術）**是診斷膽道損傷（特別是 CBD）最常用且有效的工具之一。
  • 同時具備診斷與治療功能（如放置支架、鼻膽管引流等）。
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