50.有關 major depressive disorder 的治療，下列敘述何者最不適當？
(A)相較於 SSRI 類藥品，bupropion 較少造成 sexual dysfunction
(B)trazodone 的作用機轉包括 5-HT2 antagonist 與 5-HT reuptake inhibitor
(C)mirtazapine 的常見副作用包括 weight gain、dry mouth 與 constipation
(D)second-generation antipsychotics 不建議用於 major depressive disorder 的治療

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統計： A(0), B(1), C(1), D(2), E(0) #3817565

詳解 (共 1 筆)

#7294635

❌ (D) 錯在哪裡？ (SGAs 是抗憂鬱的重要幫手)

  • 觀念修正： 第二代抗精神病藥物 (Second-generation antipsychotics, SGAs)，如 Aripiprazole、Quetiapine、Olanzapine、Brexpiprazole 等，在臨床上是非常重要的 「加強治療 (Augmentation therapy)」 選項。

  • 臨床時機： 當憂鬱症病人使用標準抗憂鬱劑（如 SSRI/SNRI）治療效果不佳（Treatment-Resistant Depression）時，醫師通常會「外加」一顆低劑量的 SGA。

  • 證據： FDA 已經核准多款 SGA 用於 MDD 的輔助治療。所以選項說「不建議使用」是完全錯誤的敘述。

其他選項詳解（皆為正確敘述）

  • ✅ (A) 相較於 SSRI 類藥品，bupropion 較少造成 sexual dysfunction

    • 正確。

    • 機轉： SSRI 會增加血清素，導致性慾下降、勃起困難。而 Bupropion 是 NDRI (作用在多巴胺和正腎上腺素)，完全不影響血清素。

    • 地位： 它是著名的 「快樂丸」，常用來治療那些因為吃 SSRI 而產生性功能障礙的病人，或者直接換藥成 Bupropion。

  • ✅ (B) trazodone 的作用機轉包括 5-HT2 antagonist 與 5-HT reuptake inhibitor

    • 正確。

    • 分類： 屬於 SARI (Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor)。

    • 特色： 除了抗憂鬱，因為阻斷 5-HT2 和 H1 受體，它有很強的 鎮靜舒眠 效果，臨床上常低劑量拿來當作「助眠劑」使用。

  • ✅ (C) mirtazapine 的常見副作用包括 weight gain、dry mouth 與 constipation

    • 正確。

    • 機轉： 它是 NaSSA，會阻斷 H1 (組織胺) 和 Muscarinic (膽鹼) 受體。

    • 副作用：

      1. 變胖 (Weight gain)： 非常有名！它會促進食慾，對於那種「瘦得像皮包骨、失眠又憂鬱」的老人家是首選藥，因為可以順便養肉。

      2. 口乾/便秘： 來自輕微的抗膽鹼作用。

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